Chapitre 10: La thérapie d’exposition

Question 1

Les thérapies d’exposition sont utilisées pour…

Answer 1

traiter l’anxiété, la peur et d’autres réactions émotionnelles négatives intenses (telles que la colère)

Question 2

L’anxiété devient problématique a quel moment?

Answer 2

lorsque son intensité est disproportionnée par rapport à la situation réelle et qu’elle interfère avec le fonctionnement normal et quotidien.

Question 3

Les thérapies d’exposition Brève/Gradué vs Prolongé/Intense

Answer 3

• pendant une courte période (allant de quelques secondes à quelques minutes)
• en commençant par les aspects des événements qui produisent un minimum d’anxiété et en progressant vers des aspects plus anxiogènes

vs

• pendant une longue période (généralement 10 à 15 minutes au minimum et parfois plus d’une heure)
• à une intensité élevée dès le départ.

Question 4

Les thérapies d’exposition Brève/Gradué et Prolongé/Intense peuvent t’il se mélanger? explique

Answer 4

peut être exposé à des stimuli anxiogènes pendant une période prolongée, mais les stimuli sont introduits progressivement (prolongée/graduée)

Question 5

la thérapie d’exposition: mode

Answer 5

À une extrémité se trouve l’exposition in vivo, c’est-à-dire rencontrer l’événement (comme prendre un vol en cas de peur de voler)

À l’autre extrémité se trouve l’exposition imaginale - imaginer vivement l’événement, comme on le fait dans une rêverie

Près de l’extrémité in vivo, on retrouve la réalité virtuelle

Vers l’extrémité imaginale, les clients peuvent écouter des descriptions verbales détaillées (lues par le thérapeute ou le client) ou visionner des représentations visuelles (vidéo) d’événements anxiogènes.

Question 6

thérapie d’exposition: Procédures additionnelles (2 principales)

Answer 6

• réponse concurrente (ex., relaxation)
• prévention de la réponse: le client est empêché d’éviter

Question 7

thérapie d’exposition: Administration (2)

Answer 7

• administrée par le thérapeute pendant ou en dehors des séances de la thérapie
• autogérée par le client en dehors des séances.

les deux méthodes peuvent être utilisées, en commençant par l’exposition administrée par le thérapeute

Question 8

Désensibilisation systématique: 3 étape

Answer 8

1. Le client apprend une réponse qui rivalise avec l’anxiété.
2. Les événements spécifiques qui causent de l’anxiété sont classés en fonction du niveau d’anxiété qu’ils engendrent.
3. Le client visualise à plusieurs reprises les événements évoquant l’anxiété, par ordre d’anxiété croissante, tout en exécutant la réponse concurrente.

Question 9

quel est la réponse concurrente la plus fréquemment utilisée dans la désensibilisation systématique?

Answer 9

La relaxation des muscles squelettiques

Question 10

Relaxation musculaire progressive

Answer 10

Les clients apprennent d’abord à différencier la relaxation de la tension en contractant puis en relâchant chaque ensemble de muscles

Plus tard, ils apprennent à se détendre sans tendre leurs muscles au préalable.

Question 11

construction de la hiérarchie de l’anxiété

Answer 11

La personne place en ordre croisant les evenement spécifique qui sucitent l’anxiété

Une fois dans l’ordre, une note SUD (unités subjectives d’inconfort) peut être attribuée à chaque scène de la hiérarchie.

Question 12

La désensibilisation des événements évoquant l’anxiété commence après quel etape?

Answer 12

1. le client a appris la relaxation progressive (ou une autre réponse concurrente)
2. construit une hiérarchie d’anxiété

Question 13

comment ce passe le traitement de désensibilisation

Answer 13

• Le thérapeute décrit ensuite des scènes de la hiérarchie de l’anxiété que le client doit imaginer, en commençant par l’élément le plus bas de la hiérarchie
• Le client imagine chaque scène pendant environ 15 secondes à la fois.
• Chaque fois que le client éprouve de l’anxiété ou de l’inconfort, il signale le thérapeute.
• le thérapeute demande au client « d’arrêter de visualiser la scène et de continuer à se détendre »

Question 14

but de la désensibilisation systématique

Answer 14

que la relaxation remplace l’anxiété précédemment associée à la scène.

Question 15

désensibilisation systématique: Composantes essentielles et de facilitation

Answer 15

1. Exposition sécuritaire et répétée à des situations provocant de l’anxiété
   2 .…de manière progressive
   3 .…alors que le client performe une réponse concurrente.

Question 16

Variantes de la désensibilisation systématique

Answer 16

• réponse concurrentes autre que la relaxation musculaire progressive (Imagerie émotive)
• Comportements cibles autres que ceux suscitant de la peur
  ou de l’anxiété
• Format de groupe
• Désensibilisation avec gestion (coping desensitization)
• Exposition intéroceptive

Question 17

Efficacité de la désensibilisation systématique

Answer 17

1.Économie de temps par rapport à l’exposition in vivo
2.Il y a transfert de la thérapie aux situations de la vie quotidienne.
3.Thérapie plus brève que d’autres thérapies plus traditionnelles
4.Peut être utilisée avec des groupes

Question 18

Avantages de l’exposition in vivo par rapport à la désensibilisation systématique

Answer 18

• Peut être efficace pour les clients qui ont de la difficulté avec la visualisation (ex.: enfants).
• on peut observer directement les comportement d’évitement
• pas de préocupation par rapport au transfert de situation imaginé a situation réelle

Question 19

limite de l’exposition in vivo

Answer 19

• Disponibilité du clinicien
• Certaines situations suscitant de l’anxiété ne se prêtent pas à cette approche (par exemple, les catastrophes naturelles telles que les inondations et les tremblements de terre)
• Certains clients ne peuvent tolérer être dans la situation anxiogène même si l’exposition est graduelle

Question 20

Thérapie par réalité virtuelle: efficacité

Answer 20

*Avantages de la désensibilisation in vivo sans ses
inconvénients

*Évidence empirique croissante de son efficacité; aussi
efficace sinon plus que la désensibilisation in vivo

Question 21

Pourquoi une exposition brève/graduée réduit-elle l’anxiété? Un certain nombre d’explications théoriques ont été avancées, et les cinq plus courantes sont…

Answer 21

1. le contre-conditionnement
2. Inhibition réciproque
3. l’extinction
4. facteur cognitif
5. facteur non spécifique

Question 22

le contre-conditionnement

Answer 22

processus au cours duquel une réponse adaptée (se sentir détendu) est substituée a une réponse inadaptée (anxiété par exemple) en relation avec un stimulus menaçant

Question 23

Inhibition réciproque (Wolpe)

Answer 23

Durant l’exposition, l’anxiété (système sympathique) est
inhibée par une réponse physiologique opposée ou
réciproque: la relaxation (système parasympathique).

Question 24

Extinction

Answer 24

Le client est exposé à répétition au stimulus conditionnel
(parler devant la classe) en l’absence du stimulus inconditionnel (ex., faire rire de soi)

Question 25

Facteurs cognitifs (3)

Answer 25

1. L’exposition sans conséquences anticipées fait en sorte que le client perçoit ces situations d’une manière plus réaliste. Cela rend les situations moins menaçantes. La relaxation pourrait aussi aider les clients à penser de manière plus réaliste.

b) L’exposition brève/graduelle fait en sorte que les clients
s’attendent à être moins anxieux qu’anticipé
lorsqu’exposé à la situation anxiogène.

c) L’exposition peut aussi renforcer les croyances des clients
quant à leur capacité à gérer leur anxiété.

Question 26

Facteurs non-spécifiques

Answer 26

ex., attention du clinicien