Ch.10 | Troubles liés aux traumatismes et aux facteurs de stress Flashcards
Troubles liés aux traumatismes et aux facteurs de stress (TLTFS) - Définition (2)
- Catégorie dans le DSM-5 incluant des troubles associés à des événements traumatisants ou stressants, distincts des troubles anxieux
- Apparaissent slmt après la survenue d’un événement extérieur
TLTFS - Réactions normales (2)
- Insomnie, irritabilité, flashbacks, et l’évitement des pensées/sentiments liés.
- Durent généralement jusqu’à trois mois après l’événement.
TLTFS - Critères de troubles (2)
- Réaction dure 3mois+ = psychopathologie
- Persistance des symptômes après la disparition de l’événement = trouble lié au trauma…
Trouble de stress post traumatique (TSPT) - Prévalence (2)
- USA: Plus fréquent chez les femmes
- Mondiale: difficile à estimer en raison des méthodes de diagnostic variées et des différences culturelles.
TSPT - Comorbidité (2)
- 88 % des hommes et 79 % des femmes avec TSPT ont au moins un autre trouble mental.
- La moitié sont aussi diagnostiquées avec la dépression
TLTFS - Quel sont les (5) catégories de diagnostic chez les adultes?
- Trouble de stress post-traumatique (TSPT)
- Trouble de stress aigu (TSA)
- Troubles de l’adaptation
- Autres troubles spécifiés liés à un traumatisme ou à un facteur de stress
- Troubles non spécifiés liés à un traumatisme ou à un facteur de stress
TSPT - Définition (1)
trouble lié à des événements traumatisants, impliquant une menace de mort, de blessure grave ou de violation sexuelle.
TSPT - (4) Symptômes et durée
- Intrusions
- Évitement
- Changements négatifs dans la cognition
-
Augmentation de l’excitation
* Durent 1mois ou plus
Peut survenir après avoir vécu, été témoin ou avoir appris un événement traumatisant.
TSPT Symptômes - Intrusion (2)
- Souvenirs intrusifs, rêves angoissants, ou sentiment de revivre l’événement.
- Détresse psychologique et réactions physiologiques face aux rappels du traumatisme.
TSPT Symptômes - Évitement (1)
Évitement persistant des souvenirs, pensées, sentiments et rappels externes liés au traumatisme.
TSPT Symptômes - Changements négatifs dans la cognition (10)
Amnésie partielle, croyances négatives sur soi/autres/monde, détresse émotionnelle persistante, désintérêt, détachement, incapacité à ressentir des émotions positives. NUMB
TSPT Symptômes - Augmentation de l’excitation (1)
Irritabilité, comportement imprudent, hypervigilance, réaction de sursaut exagérée, problèmes de concentration et de sommeil.
(4) Symptômes du TSPT selon le DSM-5
- Dépersonnalisation
- expériences « hors du corps »
- déréalisation
- perception d’irréalité ou d’état de rêve.
TSPT - Exposition directe vs indirecte (2)
- Exposition directe: Expérience personnelle de l’événement traumatique.
- Exposition indirecte: Apprendre que l’événement est arrivé à un proche, avec détails violents/aversifs. (DSM exclut apprendre par médias)
Trouble de Stress Aigu (TSA) - Définition (1)
Réaction intense à une menace de mort, une blessure grave ou une agression sexuelle, se manifestant dans le mois suivant l’événement.
Basically TSPT 1 mois après
TSA - Diagnostic (1)
Possible seulement dans le 1er mois après le traumatisme. Les symptômes doivent persister au moins 3 jours.
TSA - Critères (2)
- Au moins 9 des 14 symptômes associés au TSA, y compris certains du TSPT
- Peut aussi présenter des symptômes dissociatifs.
(1) Différence entre TSA et TSPT
Diagnostic du TSA est limité au 1er mois après l’événement.
Trouble d’adaptation, spécifiés et non spécifiés - Définition (1)
Réactions émotionnelles et comportementales suite à un facteur de stress.
Trouble d’adaptation, spécifiés et non spécifiés - (3) Caractéristiques
- Apparaissent dans les 3 mois suivant le stress, disparaissent dans les 6 mois.
- Détresse marquée, pas proportionnelle au stress vécu.
- Fréquence: diagnostics communs, symptômes significatifs mais ne répondent pas aux critères de l’ESPT.
Trouble d’adaptation, spécifiés et non spécifiés - Étiologie (4)
- Génétique: Environ un tiers lié à des facteurs génétiques.
- Gène étudié: Polymorphisme 5-HTTLPR, impliqué dans l’anxiété et la dépression.
- Cerveau: Implication de l’amygdale, du cortex préfrontal, et de l’hippocampe.
- Conditionnement : Événement traumatique crée des signaux de danger appris.
Trouble d’adaptation, spécifiés et non spécifiés - (2) Modèles explicatifs
- Cognitifs: mauvaise élaboration du souvenir du traumatisme, renforcement des sentiments de menace.
- Théorie du traitement des émotions: structures de peur deviennent pathologiques avec des réponses excessives.
Trouble d’adaptation, spécifiés et non spécifiés - Facteurs socioculturels (2)
- Genre: femmes et personnes non blanches ont un risque plus élevé.
- Culture: cultures individualistes ont des risques accrus, importance accordée à l’identité.
Trouble d’adaptation, spécifiés et non spécifiés [Intervention] - Approche préventive (3)
- Objectif: Prévenir le développement de problèmes mentaux après un traumatisme.
- Quand: Dans le 1er mois après le traumatisme.
- Durée: 1 à 5 séances.
Trouble d’adaptation, spécifiés et non spécifiés [Intervention] - Approche thérapeutique (2)
- Objectif: traiter les soucis émotionnels dès qu’ils apparaissent.
- Durée: 9 à 12 séances
Trouble d’adaptation, spécifiés et non spécifiés - Prévention vs Intervention (4)
- Efforts de prévention ont peu d’effet (parfois peuvent rendre les symp. pires)
- Prévention peut pas tjrs battre le processus naturel de récupération du corps
- Efforts de traitement fonctionnent bcp mieux
- Traitement aide à réduire et à gérer les symptômes
Trouble d’adaptation, spécifiés et non spécifiés [Intervention] - Biologiques et pharmacologiques (2)
- ISRS (Inhibiteurs de la Recapture de la Sérotonine) : bloquent la réabsorption de la sérotonine
-
IRSN (Inhibiteurs de la Recapture de la Sérotonine et de la Noradrénaline):
bloquent la réabsorption de la sérotonine et de la noradrénaline.
Trouble d’adaptation, spécifiés et non spécifiés [Intervention] - Perturbation de la reconsolidation de la mémoire post-traumatique (1)
On rend les souvenirs de traumatismes moins effrayants en affaiblissant leur empreinte dans le cerveau avec certains médicaments
Quels sont les (4) interventions psychosociales?
- Exposition
- Cognitifs
- Compétences
- Combinaison
Intervention psychosociales - Cognitifs (3)
- Changement de compréhension pour voir le traumatisme d’une nouvelle manière.
- Parler des difficultés de sécurité, de confiance et d’estime de soi.
- Réécriture d’histoires pour les rendre moins effrayantes.
Intervention psychosociales - Adaptations aux traitements du TSPT (2)
- Interventions informatisées et en ligne si la personne est loin ou a du mal à se déplacer
- Utilisent des mondes virtuels pour aider à se confronter aux peurs (si les vrais environnements sont difficiles ou dangereux).
(3) Interventions contre-indiquées/non recommandés
- Débriefing immédiat d’un incident: peut rendre les sentiments plus intenses ou les souvenirs plus confus
- Cannabinoïdes et hallucinogènes: effets sec. et peuvent augmenter l’anxiété au lieu de soulager
- Thérapie de la mémoire retrouvée: peut créer de faux souvenirs et créer confusion
