Cervicalgias

Question 1

Como se denomina a dor cervical quando associada ao acometimento de raízes nervosas causando dor na extremidade dos MMII?

Answer 1

Cevicobraquialgia

Question 2

Como se classifica a duração da cervicalgia?

Answer 2

Aguda < 4 semanas
Subaguda : de 4 a 6 semanas
Crônica > 6 semanas

Question 3

Qual raiz nervosa é mais suscetível a compressão pela presença de osteófitos na articulação?

Answer 3

Raiz nervosa posterior ( sensitiva), devido a proximidade com a articulação zigoapofisária

Question 4

Fatores de risco da cervicalgia

Answer 4

• carga de trabalho pesado
• nível educacional
• depressão
• SM
• alto IMC
• trabalhadores manuais

Question 5

Causas da cervicalgia

Answer 5

• mecânicas ( secundárias ao uso excessivo de uma estrutura normal, ou secundária a um traumatismo ou deformidade anatômica)
• compressivas ( hérnia distal, estenose vertebral)

-degenerativas ( osteoartrite, doença degenerativa discal)

• infecciosa ( discite vertebral por tuberculose ou estafilococos)
• inflamatórias ( artrite reumatoide e espondilite anquilosante)
• metabólicas ( osteoporose com fratura)
• tumores
• traumáticas

Question 6

Qual a principal causa da cervicobraquialgia?

Answer 6

Alterações degenerativas progressivas da idade.

Afeta o disco, as vértebras, os processos uncinados e as facetas.

Question 7

“dor e desconforto cervical habitualmente com restricões dos movimentos da coluna e dor à palpação da musculatura cervical e trapézio. Sintomas neurológicos estão ausentes. O estresse fisico do dia a dia, a postura inadequada, e a baxa qualidade do sono são fatores agravantes “ refere a qual causa de cervicalgia?

Answer 7

Dor miofascial

Question 8

Quais sintomas um paciente com cervicalgia pode apresentar quando a causa é uma dor discogenica?

Answer 8

Dor e desconforto aos movimentos, restrição de amplitudes, e é comum a presença de espasmos da musculatura cervical.

Question 9

Qual as caracteristicas principais da cervicalgia com origem na dor facetária?

Answer 9

• tem origem nas articulações zigoapofisárias
• a dor pode localizar-se mais lateralmente
• irradia para o ombro e região periescapular

Confirmação do diagnóstico: alívio da dor após infiltração de analgésicos na articulação

Question 10

Quais as características da cervicalgia associada a radiculopatia?

Answer 10

• a dor costuma ser mais intensa na extremidade do que na região cervical.
• A pesquisa dos reflexos, a sensibilidade e a força no membro podem estar alterados
• Os sintomas se exacerbam às manobras provocativas

Question 11

Cite os sinais e sintomas da mielopatia cervical

Answer 11

• disfunção entre braço e pernas
• incontinência urinária ou retal
• 1/3 apresenta dor cervical
• fraqueza apendicular

Sinais:

• hiper-reflexia
• clônus
• babinsk positivo

Question 12

Qual a causa da mielopatia cervical?

Answer 12

Uma combinação de osteófitos e degeneração do disco, que diminuem o volume do canal espinal.

PRECISA DE AVALIAÇÃO URGENTE

Question 13

Qual o exame de escolha para a mielopatia cervical ?
E quais os achados nos demais exames?

Answer 13

RM é o exame de escolha e mostra a compressão medular.

TC: ajuda a diferenciar entre osteófitos e protusão discal
Rx: revela doença degenerativa avançada, espaços discais estenosados, esclerose de facetas articulares e osteófitos ( NAO MOSTRA A COMPRESSÃO MEDULAR)

Question 14

Tratamento da dor cervical aguda por distúrbio mecânico

Answer 14

Tratamento não cirúrgico durante 3- 6 semanas
- AINEs
- relaxantes musculares
- analgésicos não opioides
- tratamento térmico
- infiltrações locais
- exercício de alongamento

Question 15

O que fazer em caso de dor máxima? Em cervicalgia decorrente de distúrbio mecânico

Answer 15

Infiltração local de:
10mg de triancinolona + 2- 4 ml de lidocaina ( na área muscular paravertebral ou no trapézio

Question 16

qual a causa da espondilose Cervical? e qual a sua diferença da dor mielopatia cervical?

Answer 16

• a causa inlui alterações degenerativas da coluna vertebral, geralmente com produção de
  osteófitos.
• a diferença é que não há compressão medular

Question 17

quais os sintomas da espondilose cervical?

Answer 17

• dor na região do pescoço
• dor referida na região ocipital, retroorbital, temporal, nos ombros, braços, formigamento nos braços,

Question 18

o que é a hiperostose esquelética difusa? (DISH)

Answer 18

• síndrome de neoformação ossea inadequada
• ocorre uma ossificação de mal qualidade e excessiva, que promove a fusão das vertebras
• a coluna fica como um bloco, rigida, mais propensa a fraturas

Question 19

sintomas da hiperastose esquelética difusa? DASH

Answer 19

• dor em toda região da coluna vertebral
• rigidez matinal da coluna
• disfagia

Question 20

qual o tipo de criterio usado no diganóstico da hiperatose esqueletica difusa ? DASH

Answer 20

critérios de Resnick

Question 21

qual o nome da escala de classificação dos sintomas da mielopatia espondilótica cervical?

Answer 21

escala de nurik