afecções congênitas do quadril

Question 1

qual o conceito da displasia do quadril (DDQ)?

Answer 1

o acetábulo fica em forma de rampa, a cebeça do fêmur não consegue encaixar direito, leva a uma subluxação, piora conforme a criança envelhece.

displasia » subluxação »luxação

Question 2

quais os fatores de risco para DDQ?

Answer 2

Conteúdo:
Apresentação pélvica
Bebê grande
Gemelaridade
Artrogripose

Continente:
Oligodrâmnio
Primogênito
Deformidade uterina

Genética:
História familiar - 12-33% ‘
Sexo feminino
Sindromes

Externo:
Ergonomia

Question 3

qual a epidemiologia da DDQ?

Answer 3

• meninas
  -Esquerdo: 60%
  Direito: 20%
  Bilateral: 20%

Question 4

quais os exames físicos até os 3 meses na DDQ?

Answer 4

Ortolani e Barlow

( Galeazzi e Hart podem +)

Question 5

quais os testes entre 3 meses ate marcha na DDQ?

Answer 5

Hart e Galeazzi

( ortoloni e barlow -)

dificuldade para abrir as pernas e trocar a fralda

Question 6

quais os testes a partir da marcha n DDQ?

Answer 6

galeazzi, trendelemburg e hart

claudicação intermitente e encurtamento o membro
SEM DOR

Question 7

QUAL A FUNÇÃO DO TESTE DE BARLOW?

Answer 7

avaliar se o quadril está luxável

Question 8

QUAL A FUNÇÃO DO TESTE DE ortoloni?

Answer 8

• faz a redução do quadril.
  ‘ serve pra quadril luxado
  coloca no lugar
  faz CLANK em vez de clik

Question 9

como é feito o treste de trendelemburg?

Answer 9

paciente em pé, tira o pé do chão e o qadril desce para o lado que tirou o pe

avalia o gluteo do lado que o pé ficou no chão

avalia: a insuficiência do gluteo médio

Question 10

como é feito o teste de hart?

Answer 10

restrição de abdução

o angulo comparado com a linha média é menor que 60 (teste positivo)

Question 11

quais os testes de triagem para a DDQ?

Answer 11

ortoloni e barloww

Question 12

quais os testes de diagnóstico da DDQ?

Answer 12

imagem: usg ( padrao ouro)

exame físico: conforme a idade

Question 13

qual o tratatamento na DDQ?

Answer 13

até 6 meses: suspensório de pavik ( se colocar errado pode necrosar o quadril) e paralisia donne

depois de 6 meses: gesso pélvico podárico ( 2 a 3 meses)

pode fazer cirurgias:
- redução cruenta ( aberta, arruma a luxação)
- osteotomia acetabular ( arrumar o índice acetabular)
- osteotomia femural ( encurtar o femur)

depois coloca gesso

Question 14

quais os fatores de risco da pioartrite?

Answer 14

prematuridade
parto cesárea
invasão do RN

Question 15

QUAL A EPIDEMIOLOGIA DA PIOARTITE?

Answer 15

meninos
50% antes dos 2 anos
35% quadril e 35% joelho

Question 16

vias de infecção da pioartrite?

Answer 16

hematogênica

contiguidade
- osteomielite

inoculação
- pulsão
- cirurgia

Question 17

quais os principais agentes etiologicos na pioartrite?

Answer 17

todos: S. AUREUS

RN: estreptococo do grupo B

crianças: H. influenzae ( vacina)

adolescente com vida sexual ativa: gonococo ( n precisa de cirurgia)

drogas EV: pseudomonas e aureus

Question 18

quais as manifestações clinicas na pioartrite?

Answer 18

febre
toxemia
claudicação
bloqueio articular

Question 19

qual o método diagnóstico na pioartrite?

Answer 19

Hemograma, PCR, VHS
Ultrassonografia: derrame articular
Radiografia: normal no início
Aspirado articular : padrão ouro
Hemocultura

Question 20

quais os critérios de kocher e oq ele diagnostica?

Answer 20

pioartrite

• febre
• VHS » 40 mm/h
• incapacidade de apoiar o membro
• leucocitose » 12.000

Question 21

qual o tratamento da pioartrite?

Answer 21

• punção » drenagem » antibiótico

tempo é cartilagem

se vida sexual ativa, se gonorreia ou gram negativo: CEFTRIAXONA

Se aureus ou estreptococus do grupo B: OXACILINA

Question 22

LEGG-CALVÉ-PERTHES (LCP) ou Doenca de Perthes quais outros termos?

Answer 22

• osteocondrose de quadril
• epifisite femoral

Question 23

fatore de risco para perthes?

Answer 23

meninos
4 - 8 anos
raramente bilateral

obesidade
traumas reptidos
disturbios de coagulação
baixa estatura
uso prolongado em quadril

Question 24

qual a fisiopatologia da doenca de perthes?

Answer 24

defeito vascular+ estresse leva a necrose da cabeça do femur

com o tempo ela ressurgi, tem que cuidar pra não voltar com deformidades

Question 25

quadro clinico da doença de perthes?

Answer 25

Claudicação » dor
atrofia da coxa do lado afet

trendelemburg

Question 26

quais são as fase da doença de perthes?

Answer 26

1. necrose
2. fragmentação
3. reossificação
4. residual ( remodelamento)

Question 27

quais os sinais da cabeça em risco na doença de pathes?

Answer 27

2 laterais: calcificação lateral e subluxação lateral da cabeça
2 metafisários: cistos metáfisários e sinais de gage ( lesão em v)
1 fisário: horizontalização da fise

Question 28

tratamento da doença de pathes?

Answer 28

fisoterapia
cirurgias: varizante, Salter, astrodisase