afecções congênitas do quadril Flashcards
qual o conceito da displasia do quadril (DDQ)?
o acetábulo fica em forma de rampa, a cebeça do fêmur não consegue encaixar direito, leva a uma subluxação, piora conforme a criança envelhece.
displasia » subluxação »luxação
quais os fatores de risco para DDQ?
Conteúdo:
Apresentação pélvica
Bebê grande
Gemelaridade
Artrogripose
Continente:
Oligodrâmnio
Primogênito
Deformidade uterina
Genética:
História familiar - 12-33% ‘
Sexo feminino
Sindromes
Externo:
Ergonomia
qual a epidemiologia da DDQ?
- meninas
-Esquerdo: 60%
Direito: 20%
Bilateral: 20%
quais os exames físicos até os 3 meses na DDQ?
Ortolani e Barlow
( Galeazzi e Hart podem +)
quais os testes entre 3 meses ate marcha na DDQ?
Hart e Galeazzi
( ortoloni e barlow -)
dificuldade para abrir as pernas e trocar a fralda
quais os testes a partir da marcha n DDQ?
galeazzi, trendelemburg e hart
claudicação intermitente e encurtamento o membro
SEM DOR
QUAL A FUNÇÃO DO TESTE DE BARLOW?
avaliar se o quadril está luxável
QUAL A FUNÇÃO DO TESTE DE ortoloni?
- faz a redução do quadril.
‘ serve pra quadril luxado
coloca no lugar
faz CLANK em vez de clik
como é feito o treste de trendelemburg?
paciente em pé, tira o pé do chão e o qadril desce para o lado que tirou o pe
avalia o gluteo do lado que o pé ficou no chão
avalia: a insuficiência do gluteo médio
como é feito o teste de hart?
restrição de abdução
o angulo comparado com a linha média é menor que 60 (teste positivo)
quais os testes de triagem para a DDQ?
ortoloni e barloww
quais os testes de diagnóstico da DDQ?
imagem: usg ( padrao ouro)
exame físico: conforme a idade
qual o tratatamento na DDQ?
até 6 meses: suspensório de pavik ( se colocar errado pode necrosar o quadril) e paralisia donne
depois de 6 meses: gesso pélvico podárico ( 2 a 3 meses)
pode fazer cirurgias:
- redução cruenta ( aberta, arruma a luxação)
- osteotomia acetabular ( arrumar o índice acetabular)
- osteotomia femural ( encurtar o femur)
depois coloca gesso
quais os fatores de risco da pioartrite?
prematuridade
parto cesárea
invasão do RN
QUAL A EPIDEMIOLOGIA DA PIOARTITE?
meninos
50% antes dos 2 anos
35% quadril e 35% joelho
vias de infecção da pioartrite?
hematogênica
contiguidade
- osteomielite
inoculação
- pulsão
- cirurgia
quais os principais agentes etiologicos na pioartrite?
todos: S. AUREUS
RN: estreptococo do grupo B
crianças: H. influenzae ( vacina)
adolescente com vida sexual ativa: gonococo ( n precisa de cirurgia)
drogas EV: pseudomonas e aureus
quais as manifestações clinicas na pioartrite?
febre
toxemia
claudicação
bloqueio articular
qual o método diagnóstico na pioartrite?
Hemograma, PCR, VHS
Ultrassonografia: derrame articular
Radiografia: normal no início
Aspirado articular : padrão ouro
Hemocultura
quais os critérios de kocher e oq ele diagnostica?
pioartrite
- febre
- VHS » 40 mm/h
- incapacidade de apoiar o membro
- leucocitose » 12.000
qual o tratamento da pioartrite?
- punção » drenagem » antibiótico
tempo é cartilagem
se vida sexual ativa, se gonorreia ou gram negativo: CEFTRIAXONA
Se aureus ou estreptococus do grupo B: OXACILINA
LEGG-CALVÉ-PERTHES (LCP) ou Doenca de Perthes quais outros termos?
- osteocondrose de quadril
- epifisite femoral
fatore de risco para perthes?
meninos
4 - 8 anos
raramente bilateral
obesidade
traumas reptidos
disturbios de coagulação
baixa estatura
uso prolongado em quadril
qual a fisiopatologia da doenca de perthes?
defeito vascular+ estresse leva a necrose da cabeça do femur
com o tempo ela ressurgi, tem que cuidar pra não voltar com deformidades
quadro clinico da doença de perthes?
Claudicação » dor
atrofia da coxa do lado afet
trendelemburg
quais são as fase da doença de perthes?
- necrose
- fragmentação
- reossificação
- residual ( remodelamento)
quais os sinais da cabeça em risco na doença de pathes?
2 laterais: calcificação lateral e subluxação lateral da cabeça
2 metafisários: cistos metáfisários e sinais de gage ( lesão em v)
1 fisário: horizontalização da fise
tratamento da doença de pathes?
fisoterapia
cirurgias: varizante, Salter, astrodisase
