Certamen 3 Hormonas tiroideas Flashcards
Vida media de T4
6 dias
Vida media de T3
1 dia
Para que casos se usa la liotironina
para emergencias agudas como cun coma mixedematoso
Que es la levotiroxina
un L isomero de T4
cada cuanto se hace control de eficacia del tto con levotiroxina
y con cuales parametros
Cada 6-12 meses
se mide TSH
T4
T3
interacciones farmacologicas de la levotiroxina
acidez gastrica: favorece absorcion
IBP, inf por h. pylori o resinas: disminuyen absorcion
que farmacos aumentan metabolismo de T4
Inductores del metabolismo a nivel hepatico de 1º paso de P450
como la rifampicina
tto hipertiroidismo tipos de farmacos
- inhibidores captacion de yodo
- inhibidores de la organificacion y liberacion de hormonas
- inhibidores del metabolismo periferico de hormonas tiroideas.
inhibidores captacion de yodo funcion
disminuyen el yodo disponible para la sintesis de hormonas tiroideas.
El efecto puede demorar por la reserva del coloide
RAM de perclorato, tiocinato y pertecnetato
Anemia aplasica
menor eficacia con respecto a otros grupos
funcion yodo inorganico lugol
inhibe sintesis y lib de T3-T4 mediante accion sobre el transportador Na/I
cuando no es efectivo el yodo inorganico lugol
no es efectivo en tto de hipertiroidismo a largo plazo.
cuando es efectivo el uso de yodo inorganico lugol
es efectivo para reducir el tamaño y vasculatura de la glandula, facilitando la extirpacion quirurjica.
que son las tionamidas
inhibidores de la produccion de hormonas tiroideas
tionamidas
propiltiuracilo
metimazol
mecanismo tionamidas
compiten por yodo oxidado, impidiendo organificacion y acoplamiento de los precursores de T3 y T4.
tambien pueden unirse a la tiroglobulina, antagoniando el acoplamiento.
V o F, las tionamidas afectan la secrecion de hormonas ya sintetizadas
falso, es por esto que el efecto de este farmaco se observa luego de varias semanas de iniciado el tto.
RAM de tionamidas
bocio.
perdida de feedback negativo, lo que incrementa los niveles TSH, promueve la hipertrofia de la glandula tiroides.
mecanismo propiltiouracilo
inhibicion peroxidasa tiroidea y de conversion periferica de T4 a T3
administracion propiltiuracilo
3 veces al dia (vida media corta)
indicacion de propiltiuracilo
tto agudo hipertiroidismo grave, tormenta tiroidea. tiene la ventaja de inhibir la conversion periferica.
se usa en embarazo y tormenta tiroidea.
mecanismo metimazol
inhibicion peroxidasa tiroidea
administracion metimazol
1 vez al dia.
RAM metimazol
en los 1º estadios del embarazo produce aplasia cutanea.
Tiene efectos 2º menos graves. SUELE PREFERIRSE
RAMS de las tionamidas
Mas frecuentes: exantema pruriginoso
artralgias
menor sintesis protrombina (tendencia hemorragipara)
graves y poco frec: agranulocitosis, hepatotoxicidad, vasculitis
cuando se utilizan los antag b adrenergicos
en px con sintomas de hipertiroidismo
el esmolol se usa preferentemente para
tormenta tiroidea.
que es la tormenta tiroidea
urgencia medica. en un 20% de lso casos produce coma y muerte.
incremento subito de hormonas tiroideas.
aum de la respuesta a las catecolaminas (hiperactividad simpatica)
sintomas.y signos tormenta tiroidea
fiebre
hipersudoracion
vomitos
diarrea
falla hepatica
taquicardia grave
temblor fino de manos
ansiedad
psicosis
alteracion conciencia
causas tormenta tiroidea
hipertiroidismo no tratado
farmacos (yodo contraste- radioyodo)
traumatismos
cirugia
retirada fcos antitorideos
post parto
En tormenta tiroidea se prefiere propiltiuracilo o metimazol
propiltiuracilo por su accion sobre las hormonas perifericas.
Farmacos que afectan la homeostasis de las hormonas tiroideas
litio–> puede causar hipotiroidismo al inhibir lib de T3 y T4
corticoidesteroides–> cortisol y analogos glucocorticoides (antiinflamatorios esteroidales) inhiben la accion de 5 desyodasa–> inhiben la conversion periferica
amiodarona: puede causar hipo o hipertiroidismo
inhibidores tirosina kinasa: usados en cancer. por alteracion eje hipotalamo hipofisis tiroides de forma indirecta y multifactoria.
amiodarona efectos en hormonas tiroideas
Tiene 2 grupos de yodo muy similares a los presentes en T4 y T3
- A nivel de hipotalamo hipofisis, bloquea la conversion intrahipofisiaria de T4 a T3 como tambien a nivel hepatico y otros tejidos perifericos
- disminuye la interaccion de T3 a su receptor, antagonizando el efecto y posiblemente generando un efecto de hipotiroidismo
- el mismo mecanismo puede inducir un incremento de estas hormonas.
-citotoxicidad tiroidea–> tiroiditis destructiva tipo 2 TIA
