céphalées physiopatho Flashcards
Quelles sont les caractéristiques d'une migraines ? durée: localisation...: autres: au moins \_\_\_\_ attaques
et au moins 1 des symptomes suivants:
4-72h
unilatérale et pulsatile
aggravée par activités physiques quotidienne
au moins 5 attaques
nausée et/ou vomissement
photophobie et phonophobie
Quels sont les criteres diagnostic pour un aura ?
a. Symptômes visuels totalement réversibles soit positifs : scotomes lumineux, scintillements… ou négatifs : amaurose transitoire partielle ou totale;
b. Symptômes sensoriels totalement réversibles soit en plus : fourmillements, brûlures, soit en moins paresthésies engourdissements
C. Aphasie ou autres troubles du langage transitoires et totalement réversibles
+ 2 crises
combien de temps dure un aura ‘‘normal’’ ?
maximum 60 minutes
plus de 60 minutes= aura prlongée
Céphalée de type tension
durée:
posseder 2/4 des créteres suivants: - - - -
30 minutes-7 jours
- bilatérale
- pression-serrement
- léger-modéré
- non modifié par exercice léger
Nomme moi 6 drapeau rouge de consultation médicale rapide en céphalées.
- Apparaît après 50 ans (risque d’Artérite temporale, Hématome sous-dural, lésion occupant de l’espace)
2.Subit (coup de tonnerre, risque d’anévrisme et de plusieurs autres causes graves)
Thunderclap : Subit, comme une explosion, pire mal de tete de sa vie ! Possibilité d’une hémorragie sous arachnoidienne. Envoyer à l’urgence immédiatement !
3. Progressif (Artérite temporale, Céphalée du marathonien, tumeur)
4.Toux, Effort, Changement de posture, Augmentée par le Valsalva (hypertension intracrânienne… tumeur)
5.Modification du profil: Fréquence, Intensité, Localisation
6.Signes Neuro ou Systémique
CSM
analgésique (AINS, tylenols):
triptan:
opiacé:
analgésique (AINS, tylenols): 15jrs/mois
triptan:10jrs/mois
opiacé:8 jurs/mois
Qu’est-ce que la céphalée de Horton ?
Unilatéral, sévere, orbite, supraorbitaire
courte durée:15-180 minutes)
EN GROS: dure 2h, 2x/jour, pendant 2 mois, et revient aux 2 ans…
1ere branche du trijumeau
Dysautonomie : œil tombe, œil coule, narine coule…
pas de nausées, photosensibilité…
Qu’est-ce que la névralgie du trijumeau ?
Unilatéral, Choc électrique tres bef (fraction de secondaire)
2e et 3e branches du Trijumeau
Déclenchée par stimulus (brossage de dents, rasage, etc)
Migraine et grossesse ?
repos, Tylenol, AINS. Sumatriptan pourrait être utilisé mais seulement en cas de douleurs sévères ne répondant pas aux autres traitements.
Migraine et ménopause ?
réduire le dosage d’oestrogene, changer de type (conjugué estradiol-estrone), dosage continu
Quelle est la physiopatho de la migraine ?
- Facteurs déclenchants provoquent une stimulation du tronc cérébral.
- les terminaisons nerveuses libèrent des substances chimiques (appelées neuropeptides) dans la paroi des vaisseaux méningés,
- les neuropeptides provoquent une inflammation et une vasodilatation (dilatation des artères)
- L’infalmmation sensibilise les fibres nocicepties du nerf trigéminal, provoquant une douleur pulsatile intense.
la céphalée primaire en coup de poignard est grave. V-F
faux,
nin dangereux, ne necessite pas d’investigation.
la céphalée en coup de tonerre elle oui critere de référence car possibilité d’hemorragie sous arachnoidienne! ;)
Qu’est-ce que la céphalée persistante nouvellement quotidienne ?
Début à une date très précise, quotidien, n’arrête jamais o Critères dx ▪ 2 sur 4 • Bilatéral • Non pulsatile • Léger à modéré • Non ↑ par activité physique
Qu’est-ce que la céphalée hypnique ?
Rare o Se manifeste durant le sommeil, à la même heure o Critères dx : 2 critères sur 3 ▪ > 50 ans ▪ > 15 jours par mois ▪ < 15 minutes après l’éveil o Un café avant de se coucher soulage
Toujours une investigation complète à faire
Quelle est la premiere étape d’une céphalée secondaire ?
traitement de la cause
