Cellules sanguines Flashcards
Formule sanguine: ce qui y est étudié
On étudie les éléments figurés du sang :
a) par des techniques de numération globulaire,
b) par des méthodes d’analyse numérique de la population érythrocytaire
c) par l’étude, au microscope conventionnel, d’étalements ou frottis sanguins à l’aide de colorants appropriés, comme le May-Grunwald-Giemsa
Formule sanguine: Les numérations globulaires
Ces techniques permettent de calculer le nombre absolu de cellules contenues dans l’unité de volume du sang.
Les méthodes modernes de numération des cellules sanguines ont recours à des appareils électroniques sophistiqués (robots de laboratoire) qui ont augmenté de beaucoup la précision et la reproductibilité de ces décomptes.
Formule sanguine: Méthodes d’analyse de la population érythrocytaire
Grâce à trois mesures de base, i.e. l’hémoglobine, l’hématocrite, et le nombre de globules rouges, on peut calculer, pour certains paramètres érythrocytaires, des valeurs moyennes appelées constantes érythrocytaires
Formule sanguine: Examen des cellules du sang sur frottis
Les frottis sanguins sont obtenus en déposant une petite goutte de sang sur une lame de verre et en l’étalant finement sur celle-ci à l’aide d’une seconde lame de verre de manière à former une couche monocellulaire.
Après coloration, on observe au microscope les propriétés des érythrocytes et la morphologie des divers leucocytes et des plaquettes.
Formule sanguine: Examen des cellules du sang sur frottis
Quels sont les différents buts?
a) d’apprécier de la variation morphologie individuelle des cellules sanguines, c’est-à-dire de leur dispersion autour de la moyenne. Cela se fait pour les globules rouges surtout : variation de la taille, de la forme et de la coloration.
b) d’établir des proportions des divers éléments leucocytaires dont l’ensemble donne la leucocytose totale : cette proportion est établie en comptant 100 globules blancs ou davantage : c’est ce qu’on appelle la différentielle leucocytaire.
c) l’identification et l’étude de cellules sanguines anormales.
Formule sanguine: Variétés et proportions relatives de leucocytes sanguins
Les globules blancs du sang normal comprennent:
- les polynucléaires neutrophiles
- les polynucléaires éosinophiles
- les polynucléaires basophiles
- les lymphocytes
- les monocytes
Il est important de ne tenir compte que des nombres absolus de chaque catégorie de leucocytes : s’ils ne sont pas déjà rapportés comme tels sur le résultat de l’hémogramme, ces nombres peuvent être obtenus en rapportant le pourcentage figurant à la différentielle leucocytaire au résultat de la numération totale des leucocytes.
Formule sanguine: Caractéristique de la formule leucocytaire chez l’enfant
La formule leucocytaire de l’enfant est très différente, car au cours du premier mois après la naissance, une formule à prédominance lymphocytaire s’établit, avec tendance à une leucocytose totale plus élevée.
Le virage de la formule leucocytaire de l’enfant à celle de l’adulte se fait entre 4 et 8 ans.
Hématies: Décrire un globule rouge normal
- a la forme d’un disque biconcave.
- Sur les étalements sanguins, il a une forme circulaire, avec un diamètre de 8 microns environ.
- À l’état normal, tous les érythrocytes du sang ont sensiblement la même forme, le même diamètre et la même coloration.
- Est une cellule anucléée, faite d’une membrane enveloppante et de son contenu cytoplasmique
Hématies: Décrire la membrane érythrocytaire
- elle a une structure très similaire à celle des autres membranes cellulaires, avec une double couche de phospholipides dans laquelle s’insèrent des protéines.
- À l’extérieur de cette membrane, il existe une couche additionnelle riche en mucopolysaccharides qui contient notamment les substances des groupes sanguins.
- Du côté interne, une autre structure protéique sous tend la membrane, dont la spectrine qui joue un rôle important pour le maintien de la forme habituelle de l’érythrocyte et pour sa capacité de se déforme
Hématies: Décrire ce qui est contenu dans l’érythrocyte
- Contrairement aux autres cellules, le cytoplasme érythrocytaire mature ne contient pas d’organite cellulaire.
- Il s’agit essentiellement d’une solution aqueuse très riche en hémoglobine (la protéine responsable du transport de l’oxygène), et contenant également des enzymes et leurs cofacteurs, des sucres et des ions.
- Chaque globule rouge contient quelque 300 millions de molécules d’hémoglobine, ce qui équivaut au tiers de son poids environ.
Hématies: Décrire ce qu’est un réticulocyte
= les globules rouges nouveaux-nés qui circulent dans le sang depuis moins d’un jour.
On les identifie sur un frottis à l’aide de certains colorants spéciaux, comme le bleu de méthylène, qui permettent d’observer les quelques organites cytoplasmiques qu’ils contiennent encore à ce stade et qui auront disparu en 24 heures dans les hématies devenues adultes ⇒ C’est ce qu’on appelle la substance granulofilamenteuse, composée surtout d’ARN ribosomal impliqué dans la synthèse d’hémoglobine.
Hématies: Le nb normal de réticulocytes sanguins
Le nombre normal des réticulocytes sanguins est de 20,0 à 100,0 x 109/L, ce qui correspond à 0.5% à 2.0% du nombre total d’érythrocytes, à l’état normal.
Hématies: Fonctions du globule rouge
La fonction essentielle = transporter l’oxygène aux tissus et de ramener aux poumons une partie du gaz carbonique (CO2) ⇒ fait par l’hémoglobine
Deux autres propriétés déterminantes afin d’assumer adéquatement sa fonction première:
1) il doit assurer le maintien de l’état fonctionnel de l’hémoglobine grâce à un appareil enzymatique réducteur capable de lutter contre l’oxydation irréversible du fer hémoglobinique.
2) le corpuscule érythrocytaire doit maintenir une grande déformabilité afin de pouvoir franchir les capillaires qui l’obligent à se glisser dans des pertuis ayant à peine 3 microns de diamètre.
Hématies: le globule rouge est-il capable de synthétiser de nouvelles molécules enzymatiques?
Contrairement aux réticulocytes et aux érythroblastes (i.e. leurs précurseurs médullaires), le globule rouge adulte ne possède plus de polyribosome ni de mitochondrie. Il n’est donc plus capable de synthétiser de nouvelles molécules enzymatiques, et sa bioénergétique est fortement dépendante de la glycolyse anaérobie.
Hématies: Décrire le métabolisme érythrocytaire
Constitué essentiellement par la glycolyse anaérobie, par la voie classique et aussi par la voie des pentoses, complétée par un jeu d’enzymes qui ont la capacité de maintenir le pouvoir réducteur du globule rouge.
Les principales substances élaborées par le métabolisme érythrocytaire sont:
- L’ATP: pour le stockage de l’énergie
- Le 2, 3-diphosphoglycérat: un régulateur de l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène
- Le NADPH et le glutathion réduit: sont les principales substances à pouvoir réducteur.
Hématies: De quoi dépend la déformabilité érythrocytaire? Quelle est la conséquence d’une perte de cette plasticité?
Elle dépend essentiellement de trois facteurs :
1) la viscosité interne du cytoplasme érythrocytaire, qui est en rapport étroit avec la concentration d’hémoglobine intra-érythrocytaire
2) le rapport surface/volume érythrocytaire
3) la flexibilité de la membrane de l’hématie.
Toute modification de la plasticité remarquable des érythrocytes normaux entraîne une gêne de la circulation, et peut contribuer à la destruction des hématies, particulièrement dans la rate.
Hématies: De quoi dépend la viscosité sanguine?
Cette propriété du sang est déterminante dans plusieurs maladies. Elle est fonction essentiellement :
1) du volume érythrocytaire relatif (c’est-à-dire l’hématocrite)
2) de la déformabilité érythrocytaire
3) de la viscosité du plasma sanguin
4) des paramètres circulatoires, comme le diamètre des vaisseaux, la vitesse de cisaillement et les propriétés du flot (laminaire ou turbulent).
Hématies: Nommer les constantes érythrocytaires et dire avec quelles mesures elles sont obtenues
Celles-ci sont obtenues à l’aide des trois mesures suivantes : le taux de l’hémoglobine (mesuré en gramme/Litre de sang), l’hématocrite et le nombre d’érythrocytes/L.
- VGM = volume globulaire moyen
- TGMH = teneur globulaire moyenne en hémoglobine
- CGMH = concentration globulaire moyenne en hémoglobine
Hématies: Décrire le calcul et les normales du VGM
Le VGM s’obtient en divisant l’hématocrite par le nombre de globules rouges contenus dans 1 X 10-12 Litre de sang
- Les valeurs normales du VGM vont de 80 à 98 fL.
- En dessous de 80 fL, on parlera de microcytose, et au-dessus de 98 fL, de macrocytose.
- Quand le VGM est normal, on parle de normocytose.
Hématies: Décrire le calcul du TGMH et la valeur normale
- La TGMH renseigne sur la quantité (absolue) moyenne d’hémoglobine contenue dans chaque globule rouge.
- Elle s’obtient en divisant le taux d’hémoglobine par le nombre de globules rouges.
- La valeur normale de la TGMH est de 27 à 33 picogrammes.
- La TGMH n’apporte guère de renseignement additionnel car elle évolue toujours de façon parallèle au VGM.
Hématies: Décrire le calcul du CGMH et les valeurs normales
Se calcule en divisant l’hémoglobine par l’hématocrite, obtenant ainsi la quantité d’hémoglobine par unité de volume de globules rouges, c’est-à-dire la concentration d’hémoglobine dans l’érythrocyte
- La valeur normale de la CGMH est de 320 à 360 g/L.
- Lorsque la CGMH est abaissée en dessous de 320, il y a hypochromie.
- Lorsque la CGMH est comprise entre 320 et 360 g/L, il y a normochromie.
- Il n’existe pas d’hyperchromie, la CGMH ne pouvant pas s’élever au-dessus de 360 g/L.
Hématies: Les différentes anomalies pouvant être retrouvées à l’examen sur frottis
L’examen des hématies permet de repérer certaines anomalies morphologiques révélant des modifications pathologiques. Ces anomalies peuvent affecter la taille, la forme ou la coloration des hématies.
- Anisocytose: lorsque les hématies sont de taille inégale, le frottis montrant alors des microcytes et/ou des macrocytes voisinant des normocytes.
- Poïkilocytose: lorsque la forme des érythrocytes varie excessivement
- Polychromatophilie: S’il existe des hématies plus basophiles que la teinte habituelle; témoigne habituellement d’une érythropoïèse accélérée et d’une réticulocytose augmentée
- Hypochromie: lorsqu’on observe des hématies dont la coloration est insuffisante
- Anisochromie: lorsque la coloration des hématies varie excessivement d’un érythrocyte à l’autre.
Leucocytes: Décrire les classifications
À la différence des globules rouges, les leucocytes constituent une population hétérogène, tant au point de vue morphologique que fonctionnel.
On peut les classifier de plusieurs façons :
1) selon le type de fonction de défense qu’ils remplissent : la phagocytose dans le cas des phagocytes (les granulocytes et les monocytes) et la production d’anticorps ou d’immunité cellulaire dans le cas des immunocytes (lymphocytes et plasmocytes)
2) selon leur lieu d’origine (lymphoïde dans le cas des lymphocytes, et médullaire pour tous les autres leucocytes sanguins)
3) selon la forme de leur noyau (polynucléaire ou mononucléaire)
4) selon la présence ou l’absence dans leur cytoplasme de granulations à coloration spécifique (granulocytes ou cellules non granulocytaires).
Leucocytes: Polynucléaire neutrophile
Morphologie
- Le noyau du polynucléaire a comme caractéristique d’être polybé ou multisegmenté, ayant le plus souvent trois lobes reliés par des segments chromatiniens plus étroits.
- Il n’y a donc pas plusieurs noyaux mais plusieurs lobes nucléaires.
- Le cytoplasme a comme caractéristique de contenir des granulations cytoplasmiques fines et qui lui sont propres.
- Ce sont des granulations secondaires (seconde génération de granulations durant la maturation des granulocytes), qui sont neutrophiles en l’occurrence.
Leucocytes: Polynucléaire neutrophile
Décrire son allure au frottis sanguin coloré
Sur frottis sanguin coloré avec le May-Grunwald-Giemsa, le neutrocyte a l’aspect suivant : cellule d’un diamètre de 8 à 12 microns.
Noyau segmenté à chromatine dense, en grosses mottes; cytoplasme très peu coloré, avec petites granulations marron ou beige.
Leucocytes: Polynucléaire neutrophile
Décrire ce que l’on retrouve au microscope électronique
L’étude en microscopie électronique a montré que le cytoplasme contient tous les organes vitaux d’une cellule normale, soit des mitochrondries, des ribosomes et l’appareil de Golgi.
Les granulations neutrophiles correspondent à des lysosomes primaires, qui contiennent une batterie d’enzymes hydrolytiques et autres substances à propriétés bactéricides ou inflammatoires.
Les granulations azurophiles (première génération de granulations) s’y retrouvent en petit nombre : elles contiennent des protéines cationiques et plusieurs enzymes, dont la myéloperoxydase.
Leucocytes: Polynucléaire neutrophile
Décrire leur processus de fonction
- Margination
- Diapédèse et chimiotaxie
- Opsonisation et phagocytose
- Bactéricidie
- Digestion intracellulaire
Leucocytes: Polynucléaire neutrophile
Margination
À l’état normal, les neutrophiles intravasculaires se répartissent en deux compartiments de taille à peu près semblable :
- le premier est celui des neutrocytes circulants
- le second est celui des neutrocytes qui sont adhérents à l’endothélium vasculaire, et n’apparaissent pas, par conséquent, lors des décomptes leucocytaires sur le sang prélevé ⇒ peut être détaché de la paroi lors d’émotions ou dans d’autres circonstances, provoquant une neutrocytose. Par contre, il constitue vraisemblablement la première étape de la migration des neutrocytes hors des vaisseaux pour aller exercer leur fonction de défense de l’organisme.
Leucocytes: Polynucléaire neutrophile
Diapédèse et chimiotaxie
- Certaines substances attirent les polynucléaires neutrophiles, notamment des produits bactériens et certaines fractions du complément activées par les réactions antigène-anticorps ou via la voie alterne.
- Lorsque des substances à propriété chimiotactique sont sécrétées en un point donné, les polynucléaires neutrophiles se mettent en mouvement dans la direction correspondant aux concentrations toujours plus grandes de la substance chimiotactique.
- Ce processus de chimiotaxie leur permet dans un premier temps de franchir la paroi du vaisseau (diapédèse) en se faufilant entre les cellules endothéliales et à travers la membrane basale, et ensuite de gagner l’épicentre des réactions tissulaires inflammatoires.
Leucocytes: Polynucléaire neutrophile
Opsonisation et phagocytose
- Arrivé dans les tissus inflammés, le polynucléaire y exercera sa fonction principale qui consiste à phagocyter les corps étrangers
- Phagocyter = les ingérer en les enrobant autour d’une portion de membrane, formant ainsi un nouvel organite intracytoplasmique appelé par la présence de substances à la surface des particules phagocytées, appelées opsonines
- Opsonines = ces substances sont soit des protéines non spécifiques relativement à l’antigène à éliminer, soit au contraire des immunoglobulines IgG dirigées contre un antigène de la surface de ces substances étrangères, soit encore la fraction C3b du complément hémolytique. Il existe à la surface des granulocytes des récepteurs spécifiques pour le fragment Fc de l’IgG et pour C3.
- La facilitation de la phagocytose par ces substances s’appelle l’opsonisation.
Leucocytes: Polynucléaire neutrophile
Bactéricidie
= première étape de la destruction des bactéries après la phagocytose.
- Le phagocyte activé augmente soudainement sa consommation d’O2 et il en résulte une accumulation dans le phagosome de plusieurs dérivés de l’oxygène labiles mais très nocifs : anion superoxyde (O2-), peroxyde d’hydrogène (H2O2) et autres.
- Ces radicaux très actifs ont la capacité d’intoxiquer la bactérie ou de lyser sa membrane enveloppante : leur action microbicide s’exerce seule ou en collaboration avec la myéloperoxydase
Leucocytes: Polynucléaire neutrophile
Digestion intracellulaire
Une fois la bactérie tuée et sa membrane lésée, elle est attaquée par les hydrolases très nombreuses contenues dans les lysosomes.
À cette fin, il doit y avoir d’abord fusion de la membrane des granulations primaires et secondaires avec celle du phagosome, formant le phagolysosome, et les enzymes sont alors déversées autour de la substance ou du corpuscule à éliminer.
Leucocytes: Polynucléaire neutrophile
Durée de vie intravasculaire
Les polynucléaires neutrophiles font un très court séjour dans le sang circulant qui est essentiellement un lieu de passage pour ces éléments.
La durée de vie intravasculaire des granulocytes neutrophiles est définie par un T 1/2 de 4 à 6 heures.
Leucocytes: Polynucléaire éosinophile
Morphologie
il ressemble au polynucléaire neutrophile, mais s’en distingue par un noyau généralement moins lobé, avec aspect en lorgnon, et des granulations distinctives dans le cytoplasme : celles-ci sont plus grosses, nombreuses et de teinte franchement orangée
Leucocytes: Polynucléaire éosinophile
Fonctions
Comme le neutrophile, l’éosinophile est doué de mobilité et de phagocytose.
Des travaux récents lui attribuent d’autres fonctions, notamment dans les réactions immunitaires et allergiques.
Une éosinocytose est fréquemment observée dans certaines parasitoses et dans certaines allergies chroniques
Leucocytes: Polynucléaire basophile
Morphologie
Le basocyte est caractérisé par de grosses granulations basophiles noirâtres dans son cytoplasme.
Le noyau, de segmentation variable, est souvent masqué par des granulations cytoplasmiques qui le recouvrent
Leucocytes: Polynucléaire basophile
Fonctions
Le basophile est un réservoir d’histamine, et peut-être également d’héparine.
De plus, c’est une cellule apparentée au mastocyte (basophile tissulaire), lequel intervient dans les réactions allergiques mettant en jeu les immunoglobulines IgE : celles-ci s’absorbent de façon préférentielle à la surface des mastocytes. Il est possible que les basophiles sanguins jouent un rôle analogue.
Leucocytes: Monocyte
Morphologie
- la plus grande des cellules circulantes à l’état normal
- est caractérisé par un noyau encoché, mais non polylobé.
- Son cytoplasme contient de fines granulations azurophiles, sur un fond gris-bleuté témoignant d’une discrète basophilie.
- Le noyau est réniforme, et la trame de la chromatine nucléaire est formée de fins filaments grossièrement parallèles et ne constituant jamais de mottes franches.
- diamètre de 15 microns.
- Plusieurs considèrent que le monocyte est un histiocyte circulant : il origine du tissu hématopoïétique médullaire, très vraisemblablement de la lignée qui donne aussi naissance aux éléments granulocytaires.
Leucocytes: Monocyte
Fonctions
Fait partie d’un système complexe, le système des monocytes et histiocytes, ou systèmedes phagocytes mononucléaires. Cet ensemble est distribué dans de nombreux tissus, outre les monocytes sanguins, et s’appelle le système réticulo-endothélial ou système histiocytaire.
Lorsque le monocyte s’est échappé du sang pour gagner les tissus, il devient un histiocyte, qui à son tour est susceptible de devenir un macrophage.
La fonction principale des monocytes et des histiocytes est la phagocytose, mais ils jouent également un rôle important dans les réactions d’immunisation humorale et cellulaire comme cellules présentatrices d’antigènes.
La transformation du monocyte en macrophage ou en cellule dendritique s’accompagne de changements morphologiques et métaboliques fondamentaux.
Leucocytes: Monocyte
Durée de vie
La durée de vie des monocytes dans le sang est d’environ deux jours.
Leucocytes: Lymphocyte
Décrire les différents types
Les lymphocytes sanguins, bien que morphologiquement très semblables les uns aux autres, regroupent plusieurs populations lymphocytaires fonctionnellement distinctes.
On retrouve dans le sang principalement des lymphocytes T (environ 75 % de la lymphocytose totale), des lymphocytes B et une petite fraction de lymphocytes NK ⇒ peuvent être distinguées par des marqueurs antigéniques localisés à la surface de leur membrane cytoplasmique.
Le lymphocyte T, ou thymodépendant ⇒ joue un rôle important dans l’immunité cellulaire,
Le lymphocyte B ⇒ intervient dans l’immunité humorale qui a pour terme la production d’anticorps.
Leucocytes: Lymphocyte
Où sont-ils produits?
On pense que tous ces lymphocytes sont issus de la moelle osseuse, à partir d’un précurseur multipotent lymphoïde issu de la cellule souche hématopoïétique.
Toutefois, la production en grand nombre des lymphocytes (lymphopoïèse) durant toute la vie se fait dans les organes lymphoïdes périphériques (ganglions, thymus, rate).
Leucocytes: Lymphocyte
Morphologie
Le petit lymphocyte
- a une taille de 6 à 9 microns.
- C’est une cellule arrondie, bien délimitée, à rapport nucléo-cytoplasmique très élevé.
- Le noyau occupe presque toute la cellule, est irrégulièrement rond, et sa chromatine est extrêmement sombre et condensée en gros blocs compacts de matériel nucléaire.
- On ne voit habituellement pas de nucléole.
- Le cytoplasme, très réduit, est légèrement bleuté, et habituellement sans granulation.
Le grand lymphocyte
- est de taille plus considérable
- un noyau plus volumineux, et surtout un cytoplasme plus étendu, presque incolore.
- Il contient parfois des granulations azurophiles (teintées en rouge par le colorant habituel) et correspond souvent au phénotype NK.
Certains lymphocytes dits “moyens” sont de taille intermédiaire.
Plaquettes: Décrire la structure
Au microscope ordinaire, sur des frottis colorés, les plaquettes se présentent comme de très petites cellules dépourvues de noyaux, dont le diamètre est de 1,5 à 2 microns.
On peut distinguer au sein du cytoplasme plaquettaire quelques granulations que la microscopie électronique a permis d’étudier plus précisément:
- Certaines de ces granulations sont très denses, et constituent des réservoirs de stockage de substances importantes pour les fonctions plaquettaires.
- D’autres correspondent aux mitochondries retrouvées dans toutes les cellules, à des structures équivalentes aux lysosomes, et à des granulations alpha, qui servent aussi de lieu de stockage de substances sécrétables par les plaquettes.
Les thrombocytes ont tendance à s’agglutiner spontanément sur frottis, sous forme de petits amas.
Plaquettes: Origine & Durée de vie
Les plaquettes proviennent de la fragmentation du cytoplasme des mégacaryocytes de la moelle osseuse.
Le cytoplasme d’un mégacaryocyte donne naissance à quelque 2000 à 3000 plaquettes en moyenne.
Une fois parvenues dans la circulation, les plaquettes y ont une durée de vie d’environ dix jours.
Résumé: Fonctions principales des cellules sanguines
