Cellules sanguines Flashcards
Formule sanguine: ce qui y est étudié
On étudie les éléments figurés du sang :
a) par des techniques de numération globulaire,
b) par des méthodes d’analyse numérique de la population érythrocytaire
c) par l’étude, au microscope conventionnel, d’étalements ou frottis sanguins à l’aide de colorants appropriés, comme le May-Grunwald-Giemsa
Formule sanguine: Les numérations globulaires
Ces techniques permettent de calculer le nombre absolu de cellules contenues dans l’unité de volume du sang.
Les méthodes modernes de numération des cellules sanguines ont recours à des appareils électroniques sophistiqués (robots de laboratoire) qui ont augmenté de beaucoup la précision et la reproductibilité de ces décomptes.
Formule sanguine: Méthodes d’analyse de la population érythrocytaire
Grâce à trois mesures de base, i.e. l’hémoglobine, l’hématocrite, et le nombre de globules rouges, on peut calculer, pour certains paramètres érythrocytaires, des valeurs moyennes appelées constantes érythrocytaires
Formule sanguine: Examen des cellules du sang sur frottis
Les frottis sanguins sont obtenus en déposant une petite goutte de sang sur une lame de verre et en l’étalant finement sur celle-ci à l’aide d’une seconde lame de verre de manière à former une couche monocellulaire.
Après coloration, on observe au microscope les propriétés des érythrocytes et la morphologie des divers leucocytes et des plaquettes.
Formule sanguine: Examen des cellules du sang sur frottis
Quels sont les différents buts?
a) d’apprécier de la variation morphologie individuelle des cellules sanguines, c’est-à-dire de leur dispersion autour de la moyenne. Cela se fait pour les globules rouges surtout : variation de la taille, de la forme et de la coloration.
b) d’établir des proportions des divers éléments leucocytaires dont l’ensemble donne la leucocytose totale : cette proportion est établie en comptant 100 globules blancs ou davantage : c’est ce qu’on appelle la différentielle leucocytaire.
c) l’identification et l’étude de cellules sanguines anormales.
Formule sanguine: Variétés et proportions relatives de leucocytes sanguins
Les globules blancs du sang normal comprennent:
- les polynucléaires neutrophiles
- les polynucléaires éosinophiles
- les polynucléaires basophiles
- les lymphocytes
- les monocytes
Il est important de ne tenir compte que des nombres absolus de chaque catégorie de leucocytes : s’ils ne sont pas déjà rapportés comme tels sur le résultat de l’hémogramme, ces nombres peuvent être obtenus en rapportant le pourcentage figurant à la différentielle leucocytaire au résultat de la numération totale des leucocytes.
Formule sanguine: Caractéristique de la formule leucocytaire chez l’enfant
La formule leucocytaire de l’enfant est très différente, car au cours du premier mois après la naissance, une formule à prédominance lymphocytaire s’établit, avec tendance à une leucocytose totale plus élevée.
Le virage de la formule leucocytaire de l’enfant à celle de l’adulte se fait entre 4 et 8 ans.
Hématies: Décrire un globule rouge normal
- a la forme d’un disque biconcave.
- Sur les étalements sanguins, il a une forme circulaire, avec un diamètre de 8 microns environ.
- À l’état normal, tous les érythrocytes du sang ont sensiblement la même forme, le même diamètre et la même coloration.
- Est une cellule anucléée, faite d’une membrane enveloppante et de son contenu cytoplasmique
Hématies: Décrire la membrane érythrocytaire
- elle a une structure très similaire à celle des autres membranes cellulaires, avec une double couche de phospholipides dans laquelle s’insèrent des protéines.
- À l’extérieur de cette membrane, il existe une couche additionnelle riche en mucopolysaccharides qui contient notamment les substances des groupes sanguins.
- Du côté interne, une autre structure protéique sous tend la membrane, dont la spectrine qui joue un rôle important pour le maintien de la forme habituelle de l’érythrocyte et pour sa capacité de se déforme
Hématies: Décrire ce qui est contenu dans l’érythrocyte
- Contrairement aux autres cellules, le cytoplasme érythrocytaire mature ne contient pas d’organite cellulaire.
- Il s’agit essentiellement d’une solution aqueuse très riche en hémoglobine (la protéine responsable du transport de l’oxygène), et contenant également des enzymes et leurs cofacteurs, des sucres et des ions.
- Chaque globule rouge contient quelque 300 millions de molécules d’hémoglobine, ce qui équivaut au tiers de son poids environ.
Hématies: Décrire ce qu’est un réticulocyte
= les globules rouges nouveaux-nés qui circulent dans le sang depuis moins d’un jour.
On les identifie sur un frottis à l’aide de certains colorants spéciaux, comme le bleu de méthylène, qui permettent d’observer les quelques organites cytoplasmiques qu’ils contiennent encore à ce stade et qui auront disparu en 24 heures dans les hématies devenues adultes ⇒ C’est ce qu’on appelle la substance granulofilamenteuse, composée surtout d’ARN ribosomal impliqué dans la synthèse d’hémoglobine.
Hématies: Le nb normal de réticulocytes sanguins
Le nombre normal des réticulocytes sanguins est de 20,0 à 100,0 x 109/L, ce qui correspond à 0.5% à 2.0% du nombre total d’érythrocytes, à l’état normal.
Hématies: Fonctions du globule rouge
La fonction essentielle = transporter l’oxygène aux tissus et de ramener aux poumons une partie du gaz carbonique (CO2) ⇒ fait par l’hémoglobine
Deux autres propriétés déterminantes afin d’assumer adéquatement sa fonction première:
1) il doit assurer le maintien de l’état fonctionnel de l’hémoglobine grâce à un appareil enzymatique réducteur capable de lutter contre l’oxydation irréversible du fer hémoglobinique.
2) le corpuscule érythrocytaire doit maintenir une grande déformabilité afin de pouvoir franchir les capillaires qui l’obligent à se glisser dans des pertuis ayant à peine 3 microns de diamètre.
Hématies: le globule rouge est-il capable de synthétiser de nouvelles molécules enzymatiques?
Contrairement aux réticulocytes et aux érythroblastes (i.e. leurs précurseurs médullaires), le globule rouge adulte ne possède plus de polyribosome ni de mitochondrie. Il n’est donc plus capable de synthétiser de nouvelles molécules enzymatiques, et sa bioénergétique est fortement dépendante de la glycolyse anaérobie.
Hématies: Décrire le métabolisme érythrocytaire
Constitué essentiellement par la glycolyse anaérobie, par la voie classique et aussi par la voie des pentoses, complétée par un jeu d’enzymes qui ont la capacité de maintenir le pouvoir réducteur du globule rouge.
Les principales substances élaborées par le métabolisme érythrocytaire sont:
- L’ATP: pour le stockage de l’énergie
- Le 2, 3-diphosphoglycérat: un régulateur de l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène
- Le NADPH et le glutathion réduit: sont les principales substances à pouvoir réducteur.
Hématies: De quoi dépend la déformabilité érythrocytaire? Quelle est la conséquence d’une perte de cette plasticité?
Elle dépend essentiellement de trois facteurs :
1) la viscosité interne du cytoplasme érythrocytaire, qui est en rapport étroit avec la concentration d’hémoglobine intra-érythrocytaire
2) le rapport surface/volume érythrocytaire
3) la flexibilité de la membrane de l’hématie.
Toute modification de la plasticité remarquable des érythrocytes normaux entraîne une gêne de la circulation, et peut contribuer à la destruction des hématies, particulièrement dans la rate.
Hématies: De quoi dépend la viscosité sanguine?
Cette propriété du sang est déterminante dans plusieurs maladies. Elle est fonction essentiellement :
1) du volume érythrocytaire relatif (c’est-à-dire l’hématocrite)
2) de la déformabilité érythrocytaire
3) de la viscosité du plasma sanguin
4) des paramètres circulatoires, comme le diamètre des vaisseaux, la vitesse de cisaillement et les propriétés du flot (laminaire ou turbulent).
Hématies: Nommer les constantes érythrocytaires et dire avec quelles mesures elles sont obtenues
Celles-ci sont obtenues à l’aide des trois mesures suivantes : le taux de l’hémoglobine (mesuré en gramme/Litre de sang), l’hématocrite et le nombre d’érythrocytes/L.
- VGM = volume globulaire moyen
- TGMH = teneur globulaire moyenne en hémoglobine
- CGMH = concentration globulaire moyenne en hémoglobine
Hématies: Décrire le calcul et les normales du VGM
Le VGM s’obtient en divisant l’hématocrite par le nombre de globules rouges contenus dans 1 X 10-12 Litre de sang
- Les valeurs normales du VGM vont de 80 à 98 fL.
- En dessous de 80 fL, on parlera de microcytose, et au-dessus de 98 fL, de macrocytose.
- Quand le VGM est normal, on parle de normocytose.
Hématies: Décrire le calcul du TGMH et la valeur normale
- La TGMH renseigne sur la quantité (absolue) moyenne d’hémoglobine contenue dans chaque globule rouge.
- Elle s’obtient en divisant le taux d’hémoglobine par le nombre de globules rouges.
- La valeur normale de la TGMH est de 27 à 33 picogrammes.
- La TGMH n’apporte guère de renseignement additionnel car elle évolue toujours de façon parallèle au VGM.
Hématies: Décrire le calcul du CGMH et les valeurs normales
Se calcule en divisant l’hémoglobine par l’hématocrite, obtenant ainsi la quantité d’hémoglobine par unité de volume de globules rouges, c’est-à-dire la concentration d’hémoglobine dans l’érythrocyte
- La valeur normale de la CGMH est de 320 à 360 g/L.
- Lorsque la CGMH est abaissée en dessous de 320, il y a hypochromie.
- Lorsque la CGMH est comprise entre 320 et 360 g/L, il y a normochromie.
- Il n’existe pas d’hyperchromie, la CGMH ne pouvant pas s’élever au-dessus de 360 g/L.
Hématies: Les différentes anomalies pouvant être retrouvées à l’examen sur frottis
L’examen des hématies permet de repérer certaines anomalies morphologiques révélant des modifications pathologiques. Ces anomalies peuvent affecter la taille, la forme ou la coloration des hématies.
- Anisocytose: lorsque les hématies sont de taille inégale, le frottis montrant alors des microcytes et/ou des macrocytes voisinant des normocytes.
- Poïkilocytose: lorsque la forme des érythrocytes varie excessivement
- Polychromatophilie: S’il existe des hématies plus basophiles que la teinte habituelle; témoigne habituellement d’une érythropoïèse accélérée et d’une réticulocytose augmentée
- Hypochromie: lorsqu’on observe des hématies dont la coloration est insuffisante
- Anisochromie: lorsque la coloration des hématies varie excessivement d’un érythrocyte à l’autre.
Leucocytes: Décrire les classifications
À la différence des globules rouges, les leucocytes constituent une population hétérogène, tant au point de vue morphologique que fonctionnel.
On peut les classifier de plusieurs façons :
1) selon le type de fonction de défense qu’ils remplissent : la phagocytose dans le cas des phagocytes (les granulocytes et les monocytes) et la production d’anticorps ou d’immunité cellulaire dans le cas des immunocytes (lymphocytes et plasmocytes)
2) selon leur lieu d’origine (lymphoïde dans le cas des lymphocytes, et médullaire pour tous les autres leucocytes sanguins)
3) selon la forme de leur noyau (polynucléaire ou mononucléaire)
4) selon la présence ou l’absence dans leur cytoplasme de granulations à coloration spécifique (granulocytes ou cellules non granulocytaires).
Leucocytes: Polynucléaire neutrophile
Morphologie
- Le noyau du polynucléaire a comme caractéristique d’être polybé ou multisegmenté, ayant le plus souvent trois lobes reliés par des segments chromatiniens plus étroits.
- Il n’y a donc pas plusieurs noyaux mais plusieurs lobes nucléaires.
- Le cytoplasme a comme caractéristique de contenir des granulations cytoplasmiques fines et qui lui sont propres.
- Ce sont des granulations secondaires (seconde génération de granulations durant la maturation des granulocytes), qui sont neutrophiles en l’occurrence.
