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Neurologia > Cefaleias > Flashcards

Cefaleias Flashcards

1
Q

Classificação das cefaleias quanto a sua etiologia

A
  1. Primárias:
    * Tipo tensão ou tensional (mais comum)
    * Migrânea
    * Trigeminoautonômicas
    - Em salvas
    - Hemicrania paroxística
    * Outras
  2. Secundárias:
    * HIC benigna
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2
Q

Diagnóstico das cefaleias

A

1) Anamnese
2) Neuroimagem (TC ou RNM) - quando pedir?
• Sinais de alarme:
- idade (após 50-55 anos);
- início súbito e intensa (HSA);
- progressiva (frequência, intensidade, refratariedade)
- mudança da característica
- com alterações neurológicas
- sinais de infecção, neoplasia ou HIV +
- recorrente em < 6 anos (RM)

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3
Q

Epidemiologia da cefaleia do tipo tensão (sexo mais afetado)

A

Mulheres

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4
Q

Característica da dor da cefaleia do tipo tensão

A

Opressiva + bilateral + fotofobia ou fonofobia ou náusea leve

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5
Q

Intensidade da cefaleia do tipo tensão

A
  • Leve a moderada

* Não interfere na atividade diária

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6
Q

Duração da cefaleia do tipo tensão

A

Horas a dias

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7
Q

Desencadeantes da cefaleia do tipo tensão

A

Estresse

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8
Q

Tratamento da cefaleia do tipo tensão

A

1) Agudo: analgésico, AINE
2) Profilático:
• Indicação: crônica (≥ 15 episódios/mês por > 3 meses)
• Amitriptilina: 10mg ao deitar

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9
Q

Dois tipos mais comuns de migrânea

A
  • Migrânea sem aura (enxaqueca comum)

* Migrânea com aura (enxaqueca clássica)

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10
Q

Epidemiologia da migrânea sem aura (sexo e idade)

A
  • HF +

* Mulheres entre 25 a 45 anos

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11
Q

Característica da dor na migrânea sem aura

A

Pulsátil + unilateral + fotofobia + fonofobia + náuseas e/ou vômitos
Piora com o movimento

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12
Q

Intensidade da dor na migrânea sem aura

A
  • Moderada a grave

* Interfere com atividade diária

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13
Q

Duração da dor na migrânea sem aura

A

< 6 horas (4 a 72h)

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14
Q

Desencadeantes da migrânea sem aura

A
  • Varia de pessoa para pessoa

* Realizar diário da cefaleia

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15
Q

Definição de aura

A
  • Complexo de sintomas neurológicos que ocorre habitualmente antes da cefaleia, mas pode começar depois que a fase de cefaleia teve início, ou continuar durante essa fase
  • Auras mais clássicas: visuais (90%), sensoriais com parestesias
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16
Q

Migrâneas com aura mais comuns

A
  • Hemiplegia familiar

* Tronco cerebral ou basilar (bickerstaff): diplopia, disartria, vertigem, hipoacusia

17
Q

Tratamento da migrânea

A 
1) Crise aguda:
• Analgésico, triptano, metoclopramida
2) Profilaxia:
• Propanolol
• Alternativas: amitriptilina, topiramato ou valproato, flunarizina
18
Q

Epidemiologia da cefaleia em salvas (“cluster headache”)

A

3x mais comum em homens

19
Q

Característica da dor na cefaleia em salvas

A
  • Pulsátil e opressiva
  • Desencadeada por álcool, histamina e nitroglicerina
  • Unilateral, fronto-orbitária
20
Q

Sintomas associados à cefaleia em salvas

A
  • Lacrimejamento
  • Edema orbitário
  • Miose
  • Ptose palpebral
  • Congestão nasal
21
Q

Intensidade da dor na cefaleia em salvas

A

Muito grave (dor acorda o paciente)

22
Q

Duração da dor na cefaleia em salvas

A

15 a 180 minutos até 8x/dia e desaparece por semanas

23
Q

Tratamento da cefaleia em salvas

A 
1) Crise aguda
• Oxigênio + suma/zolmitriptano
2) Profilaxia
• Verapamil
• Alternativas: valproato, lítio, prednisona
24
Q

Epidemiologia da hemicrania paroxística crônica

A

Mulheres

25
Q

Característica da dor na hemicrania paroxística crônica

A

Unilateral, fronto-orbitária

26
Q

Intensidade da dor na hemicrania paroxística crônica

A

Muito grave (dor acorda o paciente)

27
Q

Duração da dor na hemicrania paroxística crônica

A

2 a 30 minutos > 5x/dia (1 a 40/dia)

28
Q

Sintomas associados à hemicrania paroxística crônica

A
  • Lacrimejamento
  • Edema orbitário
  • Miose
  • Ptose palpebral
  • Congestão nasal
29
Q

Tratamento da hemicrania paroxística crônica

A

1) Crise aguda: na maioria das vezes o paciente chega ao atendimento sem dor
2) Profilaxia: indometacina (150 a 225 mg/dia)

30
Q

Epidemiologia da HIC benigna (pseudotumor)

A

Mulher, 20 a 40 anos, tabagista, obesa

31
Q

Diagnóstico da HIC benigna (pseudotumor)

A
  • Diminuição da acuidade visual
  • Exame de fundo de olho: papiledema
  • Neuroimagem: normal
  • Raquimanometria (punção lombar) > 20-25 mmHg
  • Líquor: normal
32
Q

Tratamento da HIC benigna (pseudotumor)

A
  • Maioria some em 6 meses (redução de peso e cessação do tabagismo)
  • Persistente: acetazolamida, punção lombar de alívio, DVP

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