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Practicum IV > Cefaleas > Flashcards

Cefaleas Flashcards

1
Q

V/F: las cefaleas siempre se deben a enfermedades subyacentes

A

Nel pastel, pueden tener casusa que no se deban a enfermedades subyacentes

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2
Q

Cómo se clasifican las cefales?

A
  • Primarias
  • Secundarias
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3
Q

Cefaleas primarias

A
  • Migraña
  • Cefalea tensional
  • Cefalea en racimos
  • Cefaleas trigémino-autonómicas
  • Neuralgia del trigémino
  • Sindrome de tolosa hunt
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4
Q

Cefaleas secundarias

A
  • TCE
  • Trastorno intracraneal no vascular
  • Trastorno vascular cerebral (en viejitos)
  • Sustancias o supresión
  • Psiquiátrico
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5
Q

Factores importentes para considerar en el abordaje de cefaleas:

A
  • Edad
  • Sexo
  • # ataques
  • Tipo de dolor
  • Síntomas acompañantes
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6
Q

Factores que nos hacen sospechar de algo grave?

A
  • Cefalea intensa de comienzo súbito
  • Empeoramiento reciente de cefalea crónica
  • Cefalea de frecuencia y/o intensidad reciente
  • Localización unilateral, siempre en el mismo lado
  • Acompañada de: alteraciones psíquicas, crisis epiléptica, alteración neurológica focal, papiledema, fiebre, presencia de signos meníngeos
  • Preciitado por esfuerzo físico, tos o cmbio postura
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7
Q

Tipos de dolor en cefaleas

A
  • Punzante
  • Opresivo
  • Quemante/ardoroso
  • Pequeños choques eléctricos
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8
Q

Cefaleas con duracion de segundos

A
  • SUNCT/SUNA (60-100)
  • Cefalea en racimos (5-10)
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9
Q

Cefaleas con duración de minutos

A
  • Neuralgia del trigémino
  • Cefalea tensional
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10
Q

Cefaleas con duración de horas

A
  • Migraña
  • Arteritis de la temporal
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11
Q

Cefaleas con duración de días

A
  • Estado migrañoso
  • Cefalea tensional
  • Hemicránea contínua
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12
Q

Síntomas que nos harían pensar en una menigitis

A
  • Cefalea
  • Fiebre
  • Signos meníngeos
  • En niños varones
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13
Q

Característica de la cefalea debida a tumoraciones

A

Tienen un caracter progresivo (días o semanas de evolución)

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14
Q

Presentación de una cefalea por hemorragia subaracnoidea

A
  • Intensa
  • Hombres
  • Comienzo súbito
  • Rigidez de nuca, náuseas y vómito
  • Le haces una TAC
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15
Q

Presentacion de una cefalea por hipertensión intracraneal

A
  • Empeora en las mañanas
  • Despierta al px por la noche
  • Aumenta con tos y vómitos
  • Mejora inicialmente con AAS o paracetamol, después se vuelve resistente
  • Asociada a náuseas, vómitos, papiledema, signos neurológicos focales
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16
Q

Sintomas asociados con la cefalea por hipertensión intracraneal

A
  • Náuseas
  • Vómitos
  • Papiledema
  • Signos nuerológicos focales
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17
Q

Presentación de una cefalea por arteriris de la temporal

A
  • Cefalea hemicraneal
  • En px mayores de 60 años
  • Dolor y tensión a la palpación en el trayecto arterial y ausencia de pulso
  • Pérdida de agudeza visual
18
Q

Criterios diagnósticos de la arteritis de la temporal

A
  • > 50 años
  • Cefalea localizada de recién comienzo
  • Tensión sobre la arteria temporal o disminución de pulso
  • VSG >50mm/Hr
  • Biopsia arterial mostrando arteriris necrotizante
19
Q

Tx de la arteriris de la temporal

A
  • Ciclo de esteroides
  • Definitivo: stent o bypass
20
Q

Complicación de la arteritis de la temporal

A

Ceguera irreversible

21
Q

Características de la cefalea tensional:

Sexo, tipo de episodios, duración, tipo de dolor, intesndiad, localización, con que se asocia

A
  • Mujeres
  • Episodica infrecuente -> <3episodios al mes
  • Episódica frecuente -> más de 3 episodios al mes
  • Crónica: episodica fecuente más de 6 meses o 14 días
  • Duración entre 30min y 7 días
  • Dolor opresivo
  • Intesidad leve-moderada
  • Localización bilateral
  • No se asocia con náuseas ni vómito, no incremente con act física
22
Q

Tx cefalea tensional

A
  • AINE, paracetamol, analgésicos comunes
  • Valorar amitriptilina como prevención
23
Q

Qué genera el dolor en la migraña?

A
  • La vasodilatación
  • En la migraña hay una activación vasomotora con contracción vascular inicial y una segunda fase de vasodilatación
24
Q

Tipo de cefalea más común

A

Cefalea tensional

25
Q

V/F: Los antagonistas de serotonina disminuyen los episodios de la migraña

A

Yeaaaah

26
Q

Cómo se clasifica la migraña?

A
  • Con aura
  • Sin aura
  • Basilar
  • Hemipléjica
27
Q

Criterios diagnósticos para la migraña con aura

A

Al menos 5 episodios que cumplan con:
- Duración de 2-72hr (sin tx o tratada sin éxito)
- Al menos 2 de los siguientes:
1. Unilateral (40% son bilaterales)
2. Pulsátil
3. Moderada-severa (evita las tareas cotidianas)
4. Agravada por el movimiento
- Al menos un síntomas asociado:
1. Náuseas o vómito
2. Fotofobia
3. Sonofobia
- El dolor no se atribuye a otra enfermedad

28
Q

Criterios diagnósticos para la migraña con aura

A

A los criterios de la migraña sin aura se le agregan:
- Uno o más sintomas focales neurológicos transitorios (90% visuales) antes o durante la cefalea
- Duración del aura 5-60min
- Cefalea acompaña o sigue al aura dentro de los siguientes 60 min

  • El dolor no se atribuye a otra enfermedad
29
Q

Menciona algunos desencadenantes de la migraña:

A
  • Vino
  • Chocolate
  • Nueces
  • Luz
  • Alteraciones del sueño
  • Estrés
  • Menstruación
30
Q

Cómo definimos la cronicidad en la migraña?

A

Duración de 15 días de dolor al menos 3 meses

31
Q

Tx abortivo de la migraña

A
  • Triptanos (terminan en triptán)
  • Agonistas serotoninergicos con acción vasconstrictora
  • No en cardiopatia isquemica o claudicación intermitente

Tambien podemos usar ergomatina (EA: ictus, cefalea de rebote)

Sumitriptán, nartriptán, zolmitriptán, rizatriptán

32
Q

Tx agudo de la migraña

A
  • Ataque leve: AINES (ass, naproxeno, ibuprofeno)
  • Ataque moderado-severo: triptanos (sumatriptán oral)
33
Q

Tx preventivo de la migraña

A
  • Lo usamos si la frecuencia es usperior a dos episodios al mes
  • Propanolol, ca antagonistas, anti :( triciclicos, antagonistas de la serotonina
34
Q

Prevención para migraña crónica resistente al tx

A

Erenumab

35
Q

Características de la cefalea en cluster (racimos/hitamínica/horton)

Sexo, edad
Episodica, cronica
Localización
Tipo de dolor, intensidad, duración
Se acompaña de otros sintomas?

A
  • Hombres 20-50 años
  • Episodica: 1 episodios al año
  • Crónica: >1 episodio al año
  • Cefalea uniateral
  • Periocular
  • Irradiacion a frente o mandíbula
  • Punzante
  • Gran intensidad
  • Duración 15-180min (cada choque dura 5segundos)
  • Por la noche
  • Se acompaña de lagrimeo, rinorre,a congestion nasal y ocular, edema palpebral, miosis/ptosis
36
Q

De qué otros sintomas se acompaña la cefalea en cluster

A
  • Lagrimeo, rinorrea, congestion nasal y ocular, edema palpebral/ptosis
37
Q

Tx de cefalea en cluster

A
  • Preventivo: evitar desencadenantes
  • Sintomático: sumatripctán SC, inhalación de 02 alto flujo
  • Profiláctico: verapamilo, cursos breves de corticoides, topiramato, ergotamina
38
Q

Dx diferencial de cefalea en cluster

A
  • SUNCT/SUNA
    Son muchos episodios
    Dura de 1-600segundos
    Más de 100 ataques al día
  • Tx lamotrigina, lidocaína IV
39
Q

Cefaleas - ideas suicidas ¿?

A
  • Sunct/SUNA
  • Cluster
  • Trigémino
40
Q

Características de la cefalea hemicranea paroxística

Sexo, intensidad, duracion

A
  • Mujeres
  • Intensidad 10/10
  • Duración 5-30min
  • Cefalea hemicranea contina >3 meses
  • Cefalea hemicranea paroxisica <3 meses
41
Q

Tx cefalea hemicranea paroxistica

A

Indometacina

Practicum IV (28 decks)

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