18.- CUCI y Crohn Flashcards
Cuáles son las principales formas de la enfermedad intestinal inflamatoria?
- CUCI
- Chron
Principal factor de riesgo modificable para CROHN
¡¡¡TABACO!!!
Otros: Disbiosis, AINES, DIETA ALTA EN GRSA, ANTICONCEPTIVOS ORALES
Cómo es la distribución de Crohn?
- Transmural
- Discontinua (en parches)
- Abarca desde boca hasta ano
- La gran matoría se localiza ileocólica, ileal y colon
Cómo es la distribución de CUCI?
- Continua
- Abarca todo el colon desde el ciego hasta el recto, respeta ano
Explica la clasificación de Montreal para CUCI
- E1 proctitis: la afectación se limita al recto
- E2: colitis izquierda: su afectación se limita a la porción del colon distal a la flexura esplénica
- E3: colitis extendida, su afectación se extiende a la flexura esplénica e incluye pancolitis
V/F: tener familiar de 1er con la enfermedad incrementa el riesgo 10 veces
Verdadero
V/F: la enfermedad de Crohn solo afecta la mucosa
Fakeee
Implica todas las capas de la pared intestinal
Qué anticuepor podemos encontrar en Crohn:
Anticuerpos Anti Saccharomyces cerevisiae (ASCA)
Qué anticuepor podemos encontrar en CUCI:
- p-aNCA
- ASCA
Principales manifestaciones de Crohn
- Fiebre
- Pérdida de peso marcada
- Dolor abdominal (lado derecho)
- Diarrea
Principales manifestaciones de CUCI:
- Pérdida de peso moderada
- Dolor abdominal difuso
- Rectorragias
- Diarrea sanguinolenta
Capas que afecta CUCI
Mucosa
Principales manifestaciones extraintestinales
- Osteoarticulares: artritis
- Pioderma gangrenoso, eritema nodos
- Uveitis anterior, epiescleritis
- Colangitis biliar primaria
- Nefrolitiasis
- Trombosis, tromboembolismo
Principales complicaciones de CROHN
- Fistulas (enterocutánea, enteroentérica)
- Abscesos
- Estenosis
V/F: CUCI afecta más al ano
Fakeee eso es Crohn
Gold standar para el dx
Colonoscopia simple
En una rx encuentras una afectación continua con úlceras, pseudopólipos, acortamienots, rigidez y pérdida de haustracion
Basándote en estas caractertísticas en que piensas, CUCI o CROHN?
CUCI
- Afectación continua!!!!!
En una rx encuentras una afectación discontinua con úlceras serpinginosas, patrón mucosos en empedrado, estenosis (signo de la cerda), con dilatación pre anastomótica y fistulación
Basándote en estas caractertísticas en que piensas, CUCI o CROHN?
CROHN
- Afectación discontinua!!!
En una colonoscopia como encontrariamos la mucosa en CUCI y cómo estaría en Crohn?
- CUCI: mucosa friable, hiperémica con pérdida del patrón vascular
- CROHN: úlceras longitudinales profundas sobre mucosa de apariencia normal
Explica el tx de inducción y mantenimiento para CUCI con afectación en el recto
- I: supositorios de mesalazina
- M: Mesalamina (dosis es la mitad de la de inducción)
Explica el tx de inducción y mantenimiento para CUCI con afectación colitis izquierda
- I: Mesalazina oral
- M: mesalamina (mitad dosis)
Mesalazina y mesalamina es lo mismo** (aminosalicilatos)
Explica el tx de inducción y mantenimiento para CUCI con afectación colitis extendida
- I: prednisolona oral / budesonida
- M: mesalamina o inmunosupresores
Explica el tx de inducción y mantenimiento para Crohn con afectación ILEO-CECAL
- I; prednisona
- M: azatriopina y metotrexato (inmunosupresores)
Explica el tx de inducción y mantenimiento para Crohn con afectación ILEO-terminal
- I: Budesonida, minimo 2 meses
- M: aminosalicilatos –> mesalamina
Explica el tx de inducción y mantenimiento para Crohn con afectación extendido
- I: metilprednisolona IV
- M: azatioprina
Tx para px hospitalizado:
Metilprednisolona iV
Inmunosupresores de mantenimiento (Azatioprina o metotrexato)
Tx qx de urgencia en CUCI y Crohn
- CUCI: colectomia total + ileostomia terminal
- CROHN: Resección del segmento y anastomosis termino-terminal
Tx qx programada para CUCI y CROHN
- CUCI: panproctocolectomía total con anastomosis ileoanal
- CROHN: estricturoplastía o plastía estrecheces
