Caso 03 - ATB e infecção de FO Flashcards
(T) Quando é necessário infundir uma nova dose de ATB durante uma cirurgia, quando ela deve ser feita?
3h após a primeira dose OU após 2 tempos de meia-vida do medicamento
(T) Quanto de perda volêmica indica nova dose de ATB?
> 1,5L de sangue
(T) Por quanto tempo a antibioticoprofilaxia é feita nas cirurgias cardiotorácicas?
48 horas **OMS diz que não tem benefício estender por mais de 24h
(QC) Quais as manifestações clínicas do seroma?
- Abaulamento com drenagem de líquido de aspecto claro - Sem sinais flogísticos
(T) Quando está indicada a drenagem aberta do seroma?
- Quando ele reacumula 2 vezes após aspirações - Presença de próteses
(T) Qual a forma de prevenir a formação de seromas?
Uso de drenos de sucção em locais ondeo correram extensos descolamentos teciduais durante a cirurgia.
(D) Quais os principais riscos do hematoma de FO?
- Compressão de estruturas adjacentes - Infecção - Prejuízo na cicatrização, predispondo a hérnias incisionais
(T) Qual a conduta diante de hematoma de FO volumoso que surge <48h após uma cirurgia?
Abrir a incisão, drenar e ressuturar
(T) Qual o tratamento dos hematomas pequenos da FO?
Calor úmido Suporte
(QC) Quais as estruturas acometidas nas infecções da FO superficiais?
Pele + subcutâneo
(QC) Quais as estruturas acometidas nas infecções da FO profundas?
Fáscia e músculos, independentemente do acometimento do subcutâneo
(Et) Quais os fatores de risco da infecção de FO relacionados ao paciente?
Idade avançada Desnutrição DM Obesidade mórbida Imunossupressão Infecção à distância presente Cirurgia em sítio de RDT prévia
(Et) Quais os fatores de risco da infecção de FO relacionados ao ambiente?
Medicações contaminadas Esterilização inadequada Antissepssia inadequada Corpo estranho
(Et) Quais os fatores de risco da infecção de FO relacionados à cirurgia?
Uso de dreno Cirurgias emergenciais Hospitalização pré-operatória Cirurgia prolongada ATB profilático inadequado
(Et) Pacientes com classificação ASA […] têm maior risco de infecção de FO
(Et) Pacientes com classificação ASA ≥3 têm maior risco de infecção de FO
(T) Como deve ser feito o preparo da pele do campo cirúrgico?
- Solução degermante 2. Solução alcoólica da mesma substância usada na degermação *De preferência clorexidina
(T) Quais os degermantes mais usados para preparo do campo cirúrgico?
PVP-I Clorexidina
(T) Qual tipo de fio de sutura pode contribuir para profilaxia de infecção da FO?
Fios impregnados com antimicrobianos (Vicryl Plus)
(T) Qual o mecanismo do Vicryl Plus na profilaxia da infecção da FO?
É impregnado com Triclosan, um agente antisséptico ativo contra os principais patógenos associados
(D) Relacione o escore do NNIS com o risco de infecção da FO: […] - 1,5% (baixo) […] - 2,9% (moderado) […] - 6,8% (alto) […] - 13% (muito alto)
(D) Relacione o escore do NNIS com o risco de infecção da FO: 0 - 1,5% (baixo) 1 - 2,9% (moderado) 2 - 6,8% (alto) 3 - 13% (muito alto)
(D) Relacione o escore do NNIS com o risco de infecção da FO: 0 - […] 1 - […] 2 - […] 3 - […]
(D) Relacione o escore do NNIS com o risco de infecção da FO: 0 - 1,5% (baixo) 1 - 2,9% (moderado) 2 - 6,8% (alto) 3 - 13% (muito alto)
(QC) Qual o aspecto clínico da infecção profunda da FO?
- Líquido semelhante a água suja - Fáscia desvitalizada e pálida - Subcutâneo friável
(QC) Qual a principal forma de manifestação da infecção de sítio cirúrgico de órgãos e cavidades?
Peritonite Abscessos intra-abdominais
(D) Além do tratamento da infecção de FO superficial, o que deve ser feito?
Exploração da FO, para avaliar acometimento de estruturas adjacentes
(T) Na infecção de FO superficial [há/não há] necessidade de tratamento com ATB
(T) Na infecção de FO superficial não há necessidade de tratamento com ATB
(QC) Quais as manifestações clínicas da fasciíte necrosante da FO?
- Crepitação da FO - Evolução muito rápida - Necrose extensa
(T) Quais as indicações de desbridamento sob anestesia geral da infecção de FO?
- Infecções superficiais com celulite - Profundas - Repercussões sistêmicas - Imunossupressão
(T) Qual o tratamento inicial da infecção do sítio cirúrgico com abscesso intracavitário?
Drenagem guiada por USG + ATB *Se refratário, tem que reabordar cirurgicamente
(Et) Quais os principais agentes etiológicos associados à fasciíte necrosante em FO?
Clostridium perfringens Bacteroides fragilis Peptostreptococcus
(T) Qual tipo de sabão pode ser usado para limpeza no dia antes da cirurgia?
Sabão antimicrobiano ou comum *Não tem recomendação formal sobre preferência
(T) Qual a indicação de descolonização da nasofaringe com mupirocina no pré-operatório?
Cirurgia cardiotorácica ou ortopédica em pacientes com colonização por S. aureus conhecida *Pode ser feito apenas se houver a colonização prévia.
(T) Quais as indicações de erradicação do S. aureus da nasofaringe no pré-operatório?
- Colonização confirmada - Cirurgia cardiotorácica ou ortopédica
(T) Em que momento a antibioticoprofilaxia contra infecção da FO deve ser administrada, de acordo com a OMS?
120 minutos antes da incisão (SES-PE cobra assim) *Lembrar de considerar a meia-vida do ATB
(T) Qual a recomendação em relação à nutrição do paciente para prevenção de ISC?
Pacientes que farão cirurgias grandes devem receber formulas nutricionais via oral ou enteral, para ajudar a prevenir ISC
(T) Como deve ser feita a oxigenoterapia para prevenção de ISC?
FiO2 >80% no intra e pós-operatório imediato, por 2-6 horas.
(T) Qual a indicação de oxigenoterapia para prevenção de ISC?
Necessidade de anestesia geral + IOT
(T) O controle do HGT no perioperatório não interfere no risco de ISC. V ou F?
Falso. O controle e correção do HGT diminuem o risco.
(T) Em que situações os dispositivos protetores da FO devem ser usados no intraoperatório?
Cirurgias limpas-contaminadas, contaminadas e infectadas
(T) Qual a substância usada para a irrigação da FO no intraoperatório?
PVP-I aquoso antes de fechar, principalmente em cirurgias limpas e limpas-contaminadas
(T) Que tipo de curativo além do convencional pode ser usado para prevenir ISC?
Curativo com pressão negativa
(T) Qual a recomendação em relação ao tipo de fio de sutura, para prevenir ISC?
Os fios com triclosan devem ser usados, independentemente do tipo de cirurgia
(T) Qual o tipo de curativo preferível para prevenção de ISC?
Curativo estéril convencional
(T) Pacientes que necessitam de dreno após cirurgias têm indicação de estender a antibioticoprofilaxia. V ou F?
Falso!
(F) Por que a hidratação excessiva no perioperatório prejudica a cicatrização da FO?
Porque diminui a tensão de oxigênio nos músculos, além de aumento da permeabilidade vascular pela inflamação, que causa edema, prejudicando a oxigenação do tecido.
(T) Quais tipos de cirurgia podem se beneficiar do prolongamento da antibioticoprofilaxia?
Cirurgias cardíacas, vasculares e ortognáticas *Estende por no máximo 24h. Acima disso não tem evidências de benefício
