Cas 8 - Traumatismes ORL Flashcards
Quels sont les facteurs de risque de la violence conjugale?
Quels sont les signes et symptômes de la violence conjugale?
Quels sont les facteurs de risque de la violence chez l’enfant?
Facteurs de risque chez l’enfant :
- Maladie chronique
- Handicap physique
- Troubles du comportement
Facteurs de risque chez le parent :
- Jeune âge
- Abus de drogues ou d’alcool
- Maltraitance durant l’enfance
Facteurs de risque environnementaux :
- Pauvreté
- Chômage
- Violence conjugale
- Faible niveau de scolarité
Quels sont les signes et symptômes de la violence chez l’enfant?
Symptômes :
- Irritabilité
- Pleurs excessifs
- Diminution des boires / de l’appétit
Signes :
- Ecchymoses
- Retard de développement
- Blessures à motifs reconnaissables
- Blessures à différents stades de guérison
- Blessures chez l’enfant qui ne marche pas encore
- Explication nébuleuse / incompatible avec la blessure
Quels endroits peuvent laisser croire à des blessures secondaires à de la violence chez l’enfant?
- Yeux
- Bras
- Oreilles
- Menton
- Abdomen
- Cuisses
- Fesses
- Dos
Quelles investigations peuvent être faites si l’on soupçonne la maltraitance d’un enfant?
Radiographie de type “série osseuse” si enfant < 2 ans
Quelle est la prise en charge de la maltraitance chez l’enfant?
1 - Anamnèse et examen physique détaillés
Anamnèse :
- Sans ton accusateur, confrontation ni jugement
- Questionner mécanismes de la blessure
- Rechercher les facteurs de risque
Examen physique :
- Entièrement dénudé, minutieux et systématique
2 - Consigner les découvertes au dossier
- Photos des blessures avec ruban à mesurer
3 - Signalement à la DPJ
- Si situation que l’on considère inquiétante
- Si situation qui nous permet de croire que la sécurité ou le développement d’un enfant est compromis
Quels sont les critères diagnostiques de la fracture du nez?
- Œdème
- Sensibilité locale
- Ecchymoses nasales et périorbitaires
- Déformation nasale (présent ou absent)
- Déviation de la cloison (présent ou absent)
D’autres signes et symptômes peuvent toutefois survenir :
- Épistaxis
- Sensation de craquement
- Obstruction nasale
- Rhinorrhée de LCR
Si hématome septal :
- Septum blanchâtre ou violacé
- Bombement unilatéral ou bilatéral
- Fluctuations à la palpation
Quel type de traumatisme doit-on absolument exclure lors d’un trauma de la face?
Trauma cervical
Quel est le principal symptôme de la fracture de la mandibule?
Malocclusion dentaire (alignement des dents)
Quel sont les principaux signes et symptômes de la fracture condylienne?
- Douleur pré-auriculaire
- Limitation de l’ouverture de la bouche
- Déviation de la mâchoire du côté atteint lors de l’ouverture de la bouche
Quels sont les principaux signes et symptômes de la fracture de l’os temporal?
Ecchymose post-auriculaire (Signe de Battle)
Perte auditive
- Conductive si longitudinale
- Neurosensorielle si transversale
Paralysie faciale
- 20% si longitudinale
- 40% si transversale
Rupture du tympan (longitudinale)
Hémotympan (longitudinale)
Quels sont les signes et symptômes de la fracture du scaphoïde?
Symptômes :
- Douleur lors de manœuvres cliniques propres au scaphoïde (tabatière, palpation des os du carpe, flexion-extension du poignet)
Signes :
- Atrophie
- Asymétrie
- Déformation
Quelles sont les investigations de la fracture du scaphoïde?
RX de la main sur au moins 2 plans, ne permet pas toujours d’exclure une fracture
Parfois préférable d’immobiliser et de répéter la radiographie dans 1 à 2 semaines
Quelle est la prise en charge de la fracture du scaphoïde?
Si radiographie initiale normale / si fracture non déplacée :
- Immobilisation dans un spica du pouce
- À installer avant même la radiographie
- Si RX révèle fracture –> orthopédie
- Si RX révèle absence de fracture –> conserver pendant 1 à 2 semaines puis répéter RX
Si fracture déplacée :
- Référer en orthopédie
