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pia 701 - examen 1 > Cas 6 - Dyspnée et fatigue > Flashcards

Cas 6 - Dyspnée et fatigue Flashcards

1
Q

Comment diagnostique-t-on un MPOC à la spirométrie?

A

Tiffeneau < 0.7 et VEMS < 80% de la valeur prédite

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Q

Que doit contenir un plan d’action contre la MPOC?

A
  • Critères de consultation avec un médecin
  • Expositions à éviter
  • Éléments permettant de reconnaître une exacerbation
  • Quoi faire en cas d’exacerbations
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Q

Quels sont les critères de référence en spécialité pour l’EAMPOC?

A
  • Chute rapide du VEMS
  • > 3 EAMPOC dans la dernière année
  • MPOC de novo de moins de 40 ans
  • Besoin d’évaluer la pertinence d’une oxygénothérapie
  • Besoin d’entreprendre ou de réévaluer une prophylaxie antibiotique
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4
Q

Comment est qualité le frémissement tactile dans la MPOC et dans l’asthme?

A

Diminué

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Q

Quels sont les critères de maîtrise de l’asthme?

A
  • Symptômes diurnes < 4 fois / semaine
  • Symptômes nocturnes < 1 fois / semaine
  • Bronchodilatateur d’urgence < 4 fois / semaine
  • Exacerbations légères et peu fréquentes
  • Pas de restriction de l’activité physique
  • Pas d’absentéisme au travail ou à l’école
  • VEMS ou DEP > ou = à 90% de la normale
  • Variation diurne du DEP < 10-15%
  • Éosinophiles dans les expectos < 2-3 %
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6
Q

Quels sont les red flags associés à l’asthme chez l’enfant (penser DDX) ?

A
  • Graisses dans les selles, appétit vorace ou retard pondéral (FKP)
  • Examen physique pulmonaire anormal chez un enfant < 1 an

Référer si ces conditions surviennent

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7
Q

Différenciez l’exsudat du transsudat

A

Exsudat (hausse de la perméabilité capillaire) :
Pneumonie, PAR, cancer, tuberculose, embolie pulmonaire

Transsudat (changements dans la pression oncotique et hydrostatique) :
Insuffisance cardiaque, péricardite, syndrome néphrotique, cirrhose avec ascite

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8
Q

À quel diagnostic doit-on penser lorsque survient une douleur thoracique isolée chez un jeune grand, mince et sans histoire?

A

Pneumothorax spontané

(Penser à questionner l’irradiation à l’épaule ipsilatérale)

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9
Q

Quelle particularité doit être ajoutée sur une requête de radiographie pulmonaire pour un pneumothorax?

A

“Radiographie pulmonaire à l’inspiration et à l’expiration”

Permet de mieux voir, sans quoi pouvons manquer le pneumothorax

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10
Q

Que risque-t-on d’entendre lors de l’auscultation pulmonaire d’un patient avec embolie pulmonaire?

A
  • Diminution des MV
  • Wheezing
  • Crépitants
  • Frottement pleural (possible)
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11
Q

Quels sont les symptômes incriminants de l’embolie pulmonaire?

A
  • Hémoptysie
  • Douleur exacerbée à l’inspiration
  • Sensation de mort imminente
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12
Q

À quelle pathologie doit-on penser lorsque nos investigations ne sont pas payantes et que l’on arrive pas à mettre le doigt sur la cause?

A

Explorer les causes restrictives et l’exposition aux irritants (poumon de fermier)

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13
Q

Quels sont les symptômes incriminants de l’anaphylaxie?

A
  • Peau moite
  • Rash prurigineux
  • Bouffées vasomotrices
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14
Q

Quels sont les signes incriminants de l’anaphylaxie?

A
  • Angio-oedème
  • Modification des signes vitaux (tachycardie, tachypnée, hypotension)
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15
Q

Quels sont les symptômes incriminants de l’hyperventilation?

A
  • Paresthésies péribuccales et aux extrémités
  • Palpitations
  • Étourdissements
  • Agitation
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16
Q

Quelle est la conduite à tenir en présence d’une hyperventilation?

A
  • Expliquer au patient le lien avec l’anxiété
  • Expirations maîtrisées et prolongées
  • Favoriser la respiration nasale
  • Expliquer au patient qu’il a le contrôle sur l’hyperventilation
  • Suggérer au patient de compter ou de regarder sa montre lors de crises
17
Q

Quels sont les symptômes incriminants du botulisme?

A
  • Dyspnée soudaine quelques heures après l’ingestion
  • Faiblesse
  • Sialorrhée
  • Hypoventilation
  • Troubles visuels
  • Insuffisance respiratoire
18
Q

Quels sont les signes incriminants du botulisme?

A
  • Sialorrhée
  • Ptose
  • Perte de contrôle de la tête
19
Q

Quels sont les red flags de la dyspnée?

A

À l’anamnèse :
- Tachypnée persistante
- Dyspnée à la parole
- Dyspnée de repos
- Douleur thoracique
- Sueurs nocturnes
- Perte pondérale
- Palpitations

À l’examen physique :
- Fièvre
- Cyanose
- Désaturation < 90%
- Altération de l’état de conscience
- Signes de détresse respiratoire (tirage intercostal, tachypnée > 25 / min)
- Signes de choc (hypotension avec TAS < 90 et / ou tachycardie > 100)

20
Q

Quels sont les critères d’un MPOC “compliqué” ou “complexe”?

A
  • VEMS < 50 %
  • Exacerbations fréquentes (> 3 exacerbations/année)
  • Comorbidité majeure (p. ex. : maladie cardiaque, cancer du poumon)
  • Oxygénothérapie
  • Corticothérapie orale chronique
  • Utilisation d’antibiotiques au cours du dernier mois
21
Q

Quels sont les symptômes et les signes incriminants de l’épanchement pleural?

A

Cause sous-jacente (d’abord)

Symptômes :
- Dyspnée
- Douleur thoracique
- Douleur à l’inspiration
- Irradiation à la nuque ou aux épaules

Signes :
- Frottement pleural à l’auscultation pulmonaire
- Frémissement tactile absent

22
Q

Quels sont les symptômes et les signes incriminants d’un pneumothorax?

A

Histoire de trauma (ou non)

Symptômes :
- Douleur thoracique déchirante
- Irradiation à l’épaule ipsilatérale

Signes :
- Déviation ipsilatérale de la trachée
- Frémissement tactile diminué
- Hyperrésonnance à la percussion

23
Q

Quels sont les signes et symptômes incriminants de l’anaphylaxie?

A

Signes :
- Pâleur
- Tête légère
- Rash prurigineux
- Angioedème
- Bouffées vasomotrices
- Tachypnée, tachycardie, hypotension

24
Q

Quel counseling doit-on faire au patient atteint du syndrome d’hyperventilation?

A
  • Expliquer le lien entre l’anxiété et l’hyperventilation
  • Expliquer au patient qu’il maîtrise la situation
  • Encourager la prise de respirations nasales
  • Expirations maîtrisées et prolongées
  • Lors de crises, compter ou regarder sa montre
25
Q

Quel counseling doit-on faire au patient en déconditionnement physique?

A
  • Expliquer au patient l’importance de l’activité physique pour sa qualité de vie future et sa santé
  • Expliquer au patient qu’il doit persévérer à son propre rythme
  • Aider le patient à gagner confiance en lui et à améliorer son estime personnelle
  • Référer le patient vers un programme d’activité physique avec un professionnel

pia 701 - examen 1 (9 decks)

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