Cas 3 - Congestion et fièvre Flashcards
Quels sont les critères du score de Centor?
- Fièvre > 38.0 C
- Absence de toux
- Exsudats amygdaliens
- Adénopathies cervicales antérieures sensibles
- Âge
À partir de 3 critères, devons envisager Strep test rapide ou culture
Quels sont les indicateurs d’une sinusite bactérienne?
Les symptômes ne permettent pas de différencier une étiologie bactérienne d’une étiologie virale
Ce qui indique l’étiologie bactérienne est donc davantage :
- Persistance des symptômes pendant 10 à 14 jours sans amélioration
- Aggravation des symptômes 5 à 7 jours suivant une amélioration initiale (infection biphasique)
- Symptômes sévères (rhinorrhée purulente, fièvre > 39)
Quelle est la triade des symptômes de la mononucléose?
- Fièvre (surtout l’après-midi et le soir)
- Pharyngite (douloureuse et exsudative)
- Adénopathies (cervicales ant. et postérieures)
S’ajoute à cela une fatigue
Quels sont les signes typiques de la mononucléose à l’examen physique?
- Hépatalgie
- Pointe de rate (splénomégalie)
Quels sont les red flags de la congestion et de la fièvre?
À l’anamnèse :
- Dyspnée
- Trismus
- Sialorrhée
- Fièvre élevée persistante
À l’examen physique :
- Asymétrie des amygdales
- Déviation de la luette du côté sain
- Détresse respiratoire
- Position tripode
Quels sont les signaux d’alarme justifiant de référer une sinusite aiguë en spécialité?
- Altération de l’état mental ou apparence toxique
- Chronicité soupçonnée
- Symptômes graves persistantes
- Signes d’une irritation méningée
- Méningite, abcès ou thrombose
- Cellulite périoribitaire
Quels sont les symptômes qui indiquent une étiologie bactérienne de la sinusite?
- Symptômes persistants sans amélioration (10-14 jours)
- Aggravation des symptômes après 5 à 7 jours suivant une amélioration initiale
- Purulence pendant 3 à 4 jours avec forte fièvre
Quel est le traitement antibiotique de la sinusite?
Adulte : Amoxicilline 500 mg PO TID x 7 jours
Enfant : Amoxicilline 90 mg / kg / jour divisé en BID x 10-14 jours
Quels sont les autres traitements pharmacologiques de la sinusite?
- Corticostéroïdes intranasaux x 10-14 jours si étiologie allergique ou chronique
- Antipyrétiques et analgésiques pour confort
Quelle pathologie guette les enfants non vaccinés?
L’épiglottite car elle est causée par H. influenzae
