Cas 2 - Otalgie Flashcards
Quels sont les red flags de l’otalgie?
À l’anamnèse :
- Vertiges
- Acouphènes
- Fièvre biphasique
- Rougeur aux mastoïdes
- Perte subite de l’audition
- Retard de langage chez l’enfant
- Atteinte de l’état général, toxicité
- Histoire récente de trauma crânien
- Diabète ou immunosuppression (fongique)
- Douleur chronique, surtout si associé à symptômes de la tête ou du cou
À l’examen physique :
- Raideur nuccale
- Cholestéatome
- Infection d’apparence fongique
- Déficits des nerfs crâniens (paralysie)
- Rougeur et fluctuation de la mastoïde
- Protrusion du pavillon vers l’avant (mastoïdite)
- Perforation tympanique (surtout si > 6 semaines)
- Tuméfaction importante du conduit auditif externe
Quels sont les critères de référence en ORL?
- Perforation tympanique persistant plus de 6 semaines
- > 4 OMA en 6 mois ou >= à 6 par an
- OMA réfractaire au traitement antibiotique de 2e ligne
Quels sont les critères de traitement initial ou d’observation de 48h pour l’OMA?
Symptômes sévères :
- Otalgie modérée à grave > 48h
OU
- Fièvre de 39 ou plus
OU
- Perforation tympanique
D’emblée pour ces cas, on traite
Sinon, dépend de l’âge, pouvons observer si > 6 mois, doit toutefois respecter les conditions suivantes :
- Absence d’immunodéficience
- Absence de maladie cardiaque ou pulmonaire chronique
- Absence de trisomie 21 ou d’anomalie crânio-faciale
Quelle est la durée du traitement contre l’OMA?
Si < 2 ans : 10 jours
Si 2 ans et plus : entre 5 à 7 jours si non sévère, 10 jours si sévère
Quel counseling doit-on faire en lien avec l’otite externe?
- Assécher l’oreille après la baignade
- Éviter de nettoyer et de gratter le conduit trop vigoureusement
- Ne pas prendre de bains ni de baignade pendant le traitement
- Éviter l’utilisation des coton-tige
- Bouchons d’oreille
Quels conseils doit-on donner à la mère d’un bébé qui a une otite?
- Ne pas donner le biberon en position coucher
- Privilégier l’allaitement lorsque possible
- Garderie est un risque
- Éviter la suce si possible
- Éviter tabagisme
- Vaccination selon le PIQ
Quels sont les critères diagnostiques de l’OMA?
- Début récent des symptômes (abrupt)
- Inflammation de l’oreille moyenne :
- Otalgie qui interfère avec activités / sommeil
- Tympan érythémateux
- Épanchement muco-purulent dans l’oreille moyenne :
- Bombement du tympan
- Tympan opaque et coloré
- Mobilité diminuée ou absente du tympan
- Otorrhée non liée à une otite externe
Autre : hypoacousie transitoire est possible
À quelle fréquence doit-on recommander l’hygiène nasale?
- BID dans la vie de tous les jours
- de 3 à 6 fois par jour lors d’IVRS
À quel moment un mère doit reconsulter pour son enfant traité pour OMA?
- Persistance de la douleur ou de la fièvre 48 à 72h après le traitement
- DEG
- Déshydratation
- Rougeur / douleur derrière son oreille
Quels sont les traitements non pharmacologiques de l’otite séreuse?
- Faire manoeuvre de Valsalva
- Éviter changements de pression
- Boire avec une paille
Si persiste 3-6 mois, envisager TTT
Quand doit-on envisager de changer de molécule pour l’antibiothérapie de l’OMA?
Si antibiothérapie dans les derniers 30 jours ou conjonctivite
