Cas 17 - Mastalgie

Question 1

La néoplasie inflammatoire du sein entraîne des symptômes sur TOUT LE SEIN (œdème, rougeur, douleur)

Question 2

À l’examen physique, comment peut-on suspecter une mastalgie d’origine musculosquelettique ?

Answer 2

• Douleur reproduite à la palpation
• Douleur reproduite à l’inspiration profonde
• Douleur reproduite aux mouvements de la cage thoracique

Question 3

Quelle condition non pathologique doit absolument être éliminée chez toute femme se présentant pour une mastalgie?

Answer 3

Grossesse
(si en âge de procréer)

Question 4

Quels sont les signaux d’alarme de la mastalgie?

Answer 4

À l’anamnèse :
- Fièvre
- Douleur bien localisée
- Masse non douloureuse
- Masse unilatérale ou bilatérale
- Antécédents familiaux de cancer du sein ou de l’ovaire

À l’examen physique :
- Masse fixée à la peau ou à la paroi thoracique
- Masse dure, pierreuse ou irrégulière
- Capiton cutané
- Peau épaissie et érythémateuse
- Lésion eczémateuse qui ne guérit pas avec traitement dermato
- Écoulement mamelonnaire sanglant ou spontané
- Ganglions axillaires volumineux ou fixes
- Changements cutanés (peau d’orange)

Question 5

Quel est le premier traitement de la mastalgie?

Answer 5

Réassurance (dans la mesure du possible)

Question 6

Quelle est la présentation classique de la mastite?

Answer 6

Symptômes :
- Rougeur
- Douleur
- Chaleur
-Oedème

Signes :
- Fièvre élevée
- Frissons
- Tachycardie
- Écoulement purulent

Question 7

Où se situent généralement les abcès au sein?

Answer 7

Région sous-aréolaire

Question 8

Quel est le tableau clinique de l’abcès?

Answer 8

Symptômes :
- Douleur exquise
- Indolore si chronique
- Oedème
- Rougeur
- Chaleur

Signes :
- Fièvre
- Masse unique dure
- Zone de fluctuations
- Écoulement purulent
- Adénopathies axillaires
- Coloration bleutée