Cas 11 - Étourdissements Flashcards

1
Q

Quel est le symptôme cardinal du neurinome acoustique?

A

Les pertes d’équilibre

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2
Q

Quels sont les traitements non pharmacologiques de la maladie de Ménière?

A
  • Diète préventive (faible en sel, abstinence d’alcool et de caféine)
  • Approche psychologique
  • Traitements chirurgicaux
  • Counseling général (ne pas conduire, arrêt de travail)
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3
Q

Quel est le traitement pharmacologique du mal des transports?

A

Médicaments qui jouent sur l’acétylcholine et sur l’histamine, les 2 neurotransmetteurs les plus impliqués dans le mal des transports

  • Antihistaminiques 60 minutes avant le déplacement (propriétés anticholinergiques)
  • Anticholinergiques (Scopolamine en timbres) 4h avant le déplacement

Attention : sédation possible

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4
Q

Quel est le traitement non pharmacologique du mal des transports?

A
  • Éviter repas copieux 3 heures avant le déplacement
  • Éviter l’alcool, le tabac et les odeurs désagréables lors du transport
  • S’asseoir à l’avant du véhicule ou au centre du bateau
  • Éviter les mouvements de la tête en s’appuyant sur l’appui-tête
  • Éviter les stimuli visuels (lecture ou visionnement de vidéos)
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5
Q

Quels symptômes suggèrent un ICT ou un AVC à droite?

A
  • Perte sensorielle dans le bras ou la jambe
  • Inattention ou héminégligence gauche
  • Déviation du regard vers la gauche
  • Hémiparésie ou faiblesse gauche
  • Impulsivité ou témérité
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6
Q

Quels symptômes suggèrent un ICT ou un AVC à gauche?

A
  • Aphasie
  • Alexie (incapacité à lire)
  • Agraphie (incapacité à écrire)
  • Prudence, mouvements lents
  • Hémiparésie ou faiblesse droite
  • Déviation du regard vers la droite
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7
Q

Combien de temps doit maximalement durer un ICT pour être ainsi considéré?

A

60 minutes

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8
Q

Quels sont les signes et symptômes associés à l’hyperventilation?

A

Symptômes:
- Symptômes vagues, difficiles à décrire
- Sensation de tête légère

Signes :
- Paresthésies péribuccales
- Paresthésies des extrémités

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9
Q

Quels sont les red flags des étourdissements?

A

À l’anamnèse :
- Ataxie*
- Parésie*
- Diplopie*
- Dysphagie*
- Dysarthrie*
- Engourdissements*
- Céphalées inhabituelles
- Perte d’audition soudaine
- Durée prolongée des symptômes

À l’examen physique :
- Bradycardie
- Signes neuro-focaux
- Station debout impossible
- Nystagmus non diminué par la fixation visuelle
- Nystagmus vertical spontané ou multidirectionnel

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10
Q

Dans quels cas utilise-t-on le Dix-Hallpike? Et le HINTS?

A

Dix-Hallpike :
- Vertiges qui durent quelques secondes (ex : VPPB)
- Nystagmus au mouvement (non spontané)

HINTS :
- Vertiges qui durent depuis plusieurs heures ou jours (ex : neuronite vestibulaire)
- Nystagmus spontané

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11
Q

Quel type de nystagmus indique d’emblée une atteinte centrale?

A

Nystagmus pendulaire
(Absence de phase rapide et de phase lente)

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12
Q

Quelles sont les caractéristiques permettant de différencier les nystagmus périphériques et centraux?

A

Nystagmus périphérique :
- À ressort (jerk)
- Horizontal ou rotatoire
- Unidirectionnel
- Délai d’apparition de 3 à 10 secondes

Nystagmus central :
- Pendulaire
- Vertical
- Pluridirectionnel
- Absence de délai d’apparition

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