Cas 11 - Étourdissements Flashcards
Quel est le symptôme cardinal du neurinome acoustique?
Les pertes d’équilibre
Quels sont les traitements non pharmacologiques de la maladie de Ménière?
- Diète préventive (faible en sel, abstinence d’alcool et de caféine)
- Approche psychologique
- Traitements chirurgicaux
- Counseling général (ne pas conduire, arrêt de travail)
Quel est le traitement pharmacologique du mal des transports?
Médicaments qui jouent sur l’acétylcholine et sur l’histamine, les 2 neurotransmetteurs les plus impliqués dans le mal des transports
- Antihistaminiques 60 minutes avant le déplacement (propriétés anticholinergiques)
- Anticholinergiques (Scopolamine en timbres) 4h avant le déplacement
Attention : sédation possible
Quel est le traitement non pharmacologique du mal des transports?
- Éviter repas copieux 3 heures avant le déplacement
- Éviter l’alcool, le tabac et les odeurs désagréables lors du transport
- S’asseoir à l’avant du véhicule ou au centre du bateau
- Éviter les mouvements de la tête en s’appuyant sur l’appui-tête
- Éviter les stimuli visuels (lecture ou visionnement de vidéos)
Quels symptômes suggèrent un ICT ou un AVC à droite?
- Perte sensorielle dans le bras ou la jambe
- Inattention ou héminégligence gauche
- Déviation du regard vers la gauche
- Hémiparésie ou faiblesse gauche
- Impulsivité ou témérité
Quels symptômes suggèrent un ICT ou un AVC à gauche?
- Aphasie
- Alexie (incapacité à lire)
- Agraphie (incapacité à écrire)
- Prudence, mouvements lents
- Hémiparésie ou faiblesse droite
- Déviation du regard vers la droite
Combien de temps doit maximalement durer un ICT pour être ainsi considéré?
60 minutes
Quels sont les signes et symptômes associés à l’hyperventilation?
Symptômes:
- Symptômes vagues, difficiles à décrire
- Sensation de tête légère
Signes :
- Paresthésies péribuccales
- Paresthésies des extrémités
Quels sont les red flags des étourdissements?
À l’anamnèse :
- Ataxie*
- Parésie*
- Diplopie*
- Dysphagie*
- Dysarthrie*
- Engourdissements*
- Céphalées inhabituelles
- Perte d’audition soudaine
- Durée prolongée des symptômes
À l’examen physique :
- Bradycardie
- Signes neuro-focaux
- Station debout impossible
- Nystagmus non diminué par la fixation visuelle
- Nystagmus vertical spontané ou multidirectionnel
Dans quels cas utilise-t-on le Dix-Hallpike? Et le HINTS?
Dix-Hallpike :
- Vertiges qui durent quelques secondes (ex : VPPB)
- Nystagmus au mouvement (non spontané)
HINTS :
- Vertiges qui durent depuis plusieurs heures ou jours (ex : neuronite vestibulaire)
- Nystagmus spontané
Quel type de nystagmus indique d’emblée une atteinte centrale?
Nystagmus pendulaire
(Absence de phase rapide et de phase lente)
Quelles sont les caractéristiques permettant de différencier les nystagmus périphériques et centraux?
Nystagmus périphérique :
- À ressort (jerk)
- Horizontal ou rotatoire
- Unidirectionnel
- Délai d’apparition de 3 à 10 secondes
Nystagmus central :
- Pendulaire
- Vertical
- Pluridirectionnel
- Absence de délai d’apparition