Cas 14 - Gonalgie Flashcards
Quel est le traitement de première intention de l’arthrose?
L’exercice physique!
- Améliore la fonction
- Diminue le stress mécanique et la douleur
- Peut être effectué avec ou sans physiothérapeute
Quels sont les traitements non pharmacologiques de l’arthrose?
- Exercice physique
- Aide à la marche
- Perte de poids
- Chirurgie (dernier recours)
Quels sont les facteurs de risque de la goutte?
- Âge > 40 ans
- Syndrome métabolique
- Histoire familiale (production ou élimination de purines)
- Consommation d’aliments riches en purines ou en fructose (viandes rouges, fruits de mer, bière, sirop de maïs pour fructose)
- Prise de certains médicaments (diurétiques, ASA, cyclosporine)
- Troubles métaboliques (sarcoïdose, IR, anémie)
Quel est le traitement de première intention de la crise de goutte aiguë ?
- AINS à courte demi-vie d’action et à dose élevées (effet rapide)
CELECOXIB 400 MG
On peut ensuite passer à la Colchicine (attention à la diarrhée et à l’IR) et aux corticostéroïdes (si intolérance aux AINS)
Quel est le traitement préventif de la crise de goutte?
Hypouricémiants tels Allopurinol
Qu’est-ce qui est particulier avec l’épanchement articulaire de l’arthrite septique?
Réduit grandement l’amplitude de mouvement
Comment diagnostique-t-on l’arthrite septique?
Ponction articulaire
(Analyse et culture du liquide)
Chez l’enfant présentant une arthrite septique du genou, quels investigations supplémentaires seront effectuées?
- Radiographie de la hanche (provenance la plus fréquente)
- Échographie de la hanche
- Hémocultures
Quel est un bon incriminant du syndrome fémoro-patellaire?
Gonalgie symétrique!
Quel est le tableau clinique du syndrome fémoro-patellaire?
- Jeune sportif
- Sexe féminin
- Gonalgie bilatérale
- Face antérieure du genou, localisation imprécise
- Signe du rabot douloureux
- Absence de limitations de mouvements
- Aggravé par activité physique ou déplacements
- Aggravé par chaise au mur (signe de théâtre)
- Aggravé par la descente d’un escalier
Quel est le traitement du syndrome fémoro-patellaire?
- AINS de courte durée, effet modeste
- GLACE, très important
- Activité physique (surtout vélo et natation, éviter activités qui causent de la douleur)
- Orthèses plantaires
- Physiothérapie
Où se présentent typiquement les douleurs liées aux tumeurs (ostéosarcomes, sarcomes d’Ewing)?
- Fémur distal
- Tibia proximal
Surviennent d’abord par intermittence, puis deviennent constantes
Entraînent une boiterie antalgique et une sensibilité à la palpation
Quelle est la cause la plus fréquente de boiterie chez les enfants n’ayant pas eu de traumatisme?
Synovite transitoire de la hanche
Quel est le tableau classique de la synovite transitoire de la hanche?
- Enfant > 10 ans
- Souvent suite à un IVRS
- Dure quelques jours seulement
- Irradie à la cuisse et au genou
- Réponse favorable aux AINS
- Limitation des amplitudes de la hanche
- Sensibilité à la palpation de la hanche antérieure
Quelles sont les investigations de la synovite transitoire de la hanche?
En l’absence de fièvre:
- Aucune investigation
- Radiographies des deux hanches si doute
En présence de fièvre ou si dure > 7 à 10 jours
- Radiographies des deux hanches
-FSC - VS - CRP
- Hémocultures
AUTO-RÉSOLUTIF, REPOS EST LE TRAITEMENT
