Cardiovasculaire 2 Flashcards
À quoi sert le système électrique cardiaque?
- générer un rythme cardiaque à une fréquence appropriée pour les besoins physiologiques (selon l’activité qu’on est en train de faire)
- Assurer la contraction organisée des différentes cavités du cœur
- Prévenir les fréquences cardiaques trop lentes (bradycardie) et trop rapides (tachycardie)
Comment varie le débit cardiaque si :
- la fréquence augmente un peu
- la fréquence augmente énormément?
- il augmente aussi
- il diminue
Qu’est-ce qu’un potentiel d’Action? Que représentent les 2 axes de cette représentation?
- Le potentiel d’action est une représentation graphique du voltage transmembranaire d’une cellule cardiaque en fonction du temps
- axes :
1. vertical = Différence de voltage
entre l’extérieur et l’intérieur d’une cellule cardiaque (cardiomyocyte étant électriquement actif)
2. horizontal = temps
Présente le déroulement (avec les phases) d’un potentiel d’action cardiaque.
a. Phase 0 : dépolarisation rapide
- canaux Na+ ouverts à la suite d’un stiumulus
- permet l’entrée rapide du Na+ selon le gradient concentration+électrique
- la cellule intra atteint +20mV
b. Phase 1 : repolarisation précoce
- canaux K+ s’ouvrent puis se referment rapidement
- k+ suivent le gradient de concentration hors de la cellule, légère repolarisation
c. Phase 2 : plateau
- canaux K+ (2) et Ca2+ (1)
- sortie de k+ = repolarise
- entrée de ca2+ = dépolarise
- donc très peu d’effet sur la différence de potentiel, effets s’annulent
d. Phase 3 : repolarisation finale
- canaux K+ demeurent ouverts = repolarisation
- inactivation des canaux Ca2+, plus d’opposition à la polarisation de la membrane
e- Phase 4 : potentiel de repos
- canaux K+ ouverts
- permet la sortie du K+ qui suit son gradient de concentration hors de l’espace intracellulaire
- induit un gradient électrostatique vers l’intérieur de la cellule
- atteinte du voltage au repos : -91mV
Quel mécanisme est à l’origine de la différence de potentiel transmembranaire?
Pompe Na+/K+ ATPase :
- sortie de 3Na+
- entrée de 2 K+
- utilise 1 ATP
crée un gradient électrostatique + à l’ext et - à l’intérieur donc de l’ext vers l’int
Quelles sont les valeurs de potentiel de :
1. l’équilibre k+
2. l’équilibre na+
3. l’équilibre Ca2+
*précise s’ils sont atteints et si oui quand
- -91 mV
- atteint, potentiel de repos - +50 mV
- pas atteint, la cellule se rend juste à 20 mV à la phase 0 - +130 mV
Dessine le graphique du potentiel d’action bb
Lequel de ces énoncés est vrai:
1. La phase 0 du potentiel d’action est déterminée par le courant Ca2+
2. La phase 1 du potentiel d’action est déterminée par un courant K+
3. La phase 2 du potentiel d’action est déterminée par le courant Na+
4. La phase 3 du potentiel d’action est le potentiel de repos
5. La phase 4 du potentiel d’action est aussi appelée le ‘plateau’
2.
Compare les potentiels d’action à réponse rapide et lente :
- structures/localisation
- déterminants de la phase 0 (cause la dépolarisation)
- vitesse d’activation
- vitesse de récupération
- Réponse rapide
- oreillettes + ventricules + Système His-Purkinje
- Na+
- Rapide
- Rapide - Réponse lente
- NSA + NAV
- Ca2+
- Lente
- lente
Quel type de cellule n’a pas de canaux Na+?
Cellules nodales (réponse lente)
Quelle type de cellule n’a pas de phase 4 de potentiel d’Action? Qu’est-ce que cela indique par rapport à son rôle dans le mécanisme du coeur?
- Cellules nodales (réponse lente)
- Se dépolarise spontanément : peut gérer la fréquence cardiaque
Laquelle de ces associations est vraie:
1. Les cardiomyocytes à réponse rapide – oreillettes/nœud sinoauriculaire/nœud atrio-ventriculaire
2. Les cardiomyocytes à réponse rapide – phase 0 déterminée par canaux Na+
3. Les cardiomyocytes à réponse rapide – adultes; les cardiomyocytes à
réponse lente – enfants
4. Les cardiomyocytes à réponse lente – oreillettes/ventricules/système HisPurkinje
2.
Qu’est-ce qui crée concrètement les contractions du coeur?
l’énergie électrique des différences de potentiel, transformée en énergie mécanique par le couplage électro-mécanique
Quels sont les acteurs ioniques importants du couplage électro-mécanique? Quand agissent-ils?
pendant la phase 2 : le plateau et ouverture des canaux ca2+
1. Récepteur ryanodine RyR sur le réticulum sarcoplasmique : ca2+ s’y lie
2. Stimule le relâchement Ca2+ dans l’espace intracellulaire (venant de l’entrée de ca2+ et de la réserve du RS qui est stimulée)
3. Permet la contraction
4. Nettoyage du ca2+ (homéostasie du ca)
- 75% retourne être stocké dans le RS
- 25% va à l’ext de la cellule par la pompe ca2+
Quels sont les acteurs mécaniques importants du couplage électro-mécanique? Quand agissent-ils?
Phase 2
1. Troponine I inhibe interaction entre actine et myosine
2. Le liage de Ca2+ à la Troponine C
retire l’inhibition de Troponine I
3. Actine et myosine peuvent interagir
4. Contraction
Résume les fonctions assurées par les acteurs du couplage électro-mécanique.
- faire de l’énergie électrique de l’énergie mécanique
- entrée de ca2+ pendant la phase du plateau
- activation des récepteurs ryanodine dans le réticulum sarcoplasmique
- libération massive de ca2+ intra-SR
- activation des myofilaments actine myosine
- récupération active du ca2+ vers le sr et rétablissement de la ca2+ par les échangeurs
Laquelle de ces associations est faux:
1. Le couplage électro-mécanique fait référence à la conversion d’énergie électrique en
énergie mécanique dans le cœur
2. La mitochondrie store le Ca2+ nécessaire pour permettre le couplage électromécanique
3. Le couplage électro-mécanique débute avec la phase 2 (plateau) du potentiel d’action
4. Les récepteurs de la ryanodine sont situés sur la membrane du réticulum sarcoplasmique
2.
Dans quel ordre se produit normalement les évènements cardiaques du cycle cardiaque?
- NSA
- initie le cycle, activité électrique auto - Oreillettes
- activité électrique les activent
- contraction droite et gauche
- ouverture valve tricuspide + mitrale - NAV
- transmet l’influx électrique vers les ventricules
- délai pour permettre le transit du sang vers les ventricules (presque en même temps à droite et gauche) - His-Purkinje (voies de conduction spécialisées)
- active tout le myocarde ventriculaire simultanément (les 2 ventricules) - Ventricules
- contraction des ventricules
- fermeture valve tricuspide et mitrale
- ouverture valve pulmonaire et aortique
- d : perfusion pulmonaire = sang vicier -» artère pulmonaire -» poumons
- g : perfusion systémique = sang oxygéné -» aorte -» corps
Lequel de ces énoncés est vrai:
1. L’activation des oreillettes mène à l’ouverture de la valve pulmonaire et aortique
2. L’activation des ventricules se fait immédiatement avant à l’ouverture de la valve pulmonaire et aortique
3. Le transit lent de l’influx électrique à travers le nœud atrio-ventriculaire permet le transit du sang à travers la valve tricuspide et aortique
4. Le système de His-Purkinje permet l’activation rapide de l’oreillette droite et gauche
2.
Qu’est-ce qu’un électrocardiogramme?
Un tracé représentant l’activité électrique du coeur, composé d’ondes et de segments, qui capte les influx électriques des révolutions cardiques à l’aide d’électrodes. (capte la différence de potentiel entre les 2 électrodes)
À quoi peut on associer une ligne vers le haut sur l’ECG? et vers le bas?
- haut : déflection positive
- bas : déflection négative
Quel est le nom de l’ECG standard? Ou place-on les électrodes?
- L’ECG standard à 12 dérivations
1. 6 dérivations des membres - 2 sur les épaules
-1 sur la jambe - 6 dérivations pcq 6 branches du circuit sont formées
- 6 dérivations précordiales
- 6 électrodes sur la face antérieure gauche du thorax, à des angulations différentes (suivre coeur)
Sur une lecture d’un ECG, ou retrouve on :
1- dérivations des membres
2- dérivations précordiales
1- Gauche, de haut en bas
2- Droite, de haut en bas
Que permettent les différentes dérivations de l’ECG?
- Dérivation = voir la même image sous un différent angle
- L’ECG 12-dérivations présente l’activation électrique du cœur sous 12 ‘angles’ différents
