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Pediatría 2 > Cardiología > Flashcards

Cardiología Flashcards

1
Q

Posición para la exploración cardiovascular

A

Decúbito supino

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2
Q

Peso y talla deben medirse en

A

Términos absolutos y relativos (percentil)

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3
Q

En los pacientes con cardiopatías cianosantes (shunt D-I) la curva ponderal

A

Se mantiene normal

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4
Q

En los pacientes con ICC secundaria a cardiopatía con cortocircuito I-D, la curva ponderal

A

Se afecta: muy delgados

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5
Q

Inspección

A
  1. Estado general y nutricional
  2. Fenotipo: Down, Edwards
  3. Color:
    - Cianosis
    - Piel moteada: cutis reticular
    - Palidez grisacea
    - Relleno capilar
  4. Acropaquias
  5. Edemas
  6. Signos de de dificultad respiratoria
  7. Hipersudoración cefálica
  8. Región precordial
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6
Q

El ___% de los niños con sdr de down presentan cardiopatía congénita

A

40-50

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7
Q

El ___% de los niños con sdr de edwards presentan cardiopatía congénita

A

90%

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8
Q

Fenotipo edwards

A
  • Bajo peso al nacer
  • Microcefalia
  • Micrognatia
  • Pies en mecedora
  • Puños cerrados con superposición de dedos
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9
Q

Fenotipo down

A
  • Hipotónia
  • Facies plana
  • Ojos pequeños
  • Retraso mental
  • Pliegue simiésco
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10
Q

Cianosis

A

SatO2% <85

Hb normal

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11
Q

Cianosis central

A

Cianosis de mucosas: boca lengua, se asocia a desaturación arterial

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12
Q

Cianosis periférica

A

Cianosis de pies y manos: acrocianosis

SatO2 normal

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13
Q

Cianosis perioral

A

Alrededor de la boca

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14
Q

Cutis reticular

A

Vasoconstricción de la piel: flujo preferente a órganos vitales

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15
Q

Relleno capilar normal

A

<2-3 segundos

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16
Q

El relleno capilar en lactantes se mide…

A

Sobre el esternón o la frente

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17
Q

Una desaturación arterial de más de 6 meses se evidencia en la inspección mediante la presencia de

A

Acropaquias

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18
Q

Edema de extremidades y lumbosacro en lactantes

A

Poco frecuente: se suelen encontrar en decúbito

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19
Q

Se sospechará congestión venosa sistémica en el lactante si se evidencia edema

A

Periorbitario

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20
Q

Causas de edema de manos y pies en lactantes

A
  1. Renal
  2. Linfática: sdr Turner
  3. Hipoalbuminemia: post qx cardíaca
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21
Q

Signos de dificultad respiratoria

A
  1. Frecuencia respiratoria en reposo: >40 anormal, >60 patol

2. Aleteo, quejido, tiraje

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22
Q

Asimetria torácica que aumenta el tamaño del precordio izquierdo indica

A

Cardiomegalia crónica

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23
Q

Actividad cardíaca visible indica

A

Cardiomegalia crónica o ICC

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24
Q

Pulsos periféricos saltones

A

DA peristente

Insuficiencia aortica

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25
Q

Palpación

A
  1. Pulsos
  2. Precordio
  3. Abdomen
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26
Q

Pulsos periféricos débiles

A

Estenosis aórtica

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27
Q

Fundamental para dx de coartación aórtica

A

Palpación simultánea de pulsos braquiales y femorales

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28
Q

Latido retroesternal indica

A

Crecimiento de VD

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29
Q

P2 reforzado en

A

Pacientes con hipertensión pulmonar:

  • Neonatos
  • HTP por hiperaflujo
  • HTP idiopática
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30
Q

Hepatomegalia

A

> 3.5cm en neonatos
2cm en niños mayores
ICC: hígado congestivo, duro

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31
Q

Sistemática de la auscultación cardíaca

A
  1. Frecuencia
  2. Ritmo
  3. Tonos cardíacos
  4. Soplos
  5. Extratonos
  6. Roce pericárdico
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32
Q

FC normal en neonatos

A

100-150 lpm

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33
Q

FC normal en 2 años

A

85-125 lpm

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34
Q

FC normal en 4 años

A

75-115 lpm

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35
Q

FC en >6 años

A

60-100 lpm

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36
Q

Desdoblamiento S1 en niños

A

Excepcional

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37
Q

Desdoblamiento patológico del segundo tono

A

Persiste en inspiración y espiración

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38
Q

S3 coincide con

A

Final del llenado ventricular rápido

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39
Q

S3 está causado por

A

Relajación pasiva del ventrículos cuando las paredes alcanzan su punto máximo de distensión y hay una desaceleración del flujo sanguíneo

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40
Q

S3 se produce en

A
  • Niños normales

- Niños con dilatación ventricular

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41
Q

S4 se produce por

A

Distensión brusca y vibración de los ventrículos en el momento de la contracción auricular

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42
Q

Galope auricular

A

S4

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43
Q

S4 es siempre

A

Patológico

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44
Q

S4 aparece en pacientes con

A

Pérdida de comlpianza ventricular

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45
Q

Ritmo de galope

A

Taquicardia con S3 aumentado, con o sin S4

-Gmente patológico

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46
Q

Galope de suma

A

S3+S4

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47
Q

Clic de eyección

A
  • Estenosis de válvula aórtica o pulmonar

- Dilatación de grandes vasos

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48
Q

Clic mesosistólico

A

Prolapso de válvula mitral (i.e sdr marfan)

ápex

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49
Q

Chasquido de apertura mitral

A

-Poco frecuente en niños

50
Q

Análisis sistemático de los soplos

A
  1. Intensidad: I-IV
  2. Período: sistólico, diastólico, contínuo
  3. Localización
  4. Irradiación
  5. Timbre
51
Q

Grados de intensidad de los soplos

A 
I: apenas audible
II: facilmente audible
III: intenso, sin thrill
IV: thrill (se palpa)
V: audible con el fonendo apenas apoyado en tórax
VI: audible con fonendo alejado
52
Q

Soplos sistólicos eyectivos

A

Forma romboidal

53
Q

Soplos sistólicos de regurgitación

A

CIV
Insuficiencia mitral
Insuficiencia tricuspídea

54
Q

Soplo inmediatamente tras S1

A

Sistólico de regurgitación

55
Q

Soplo protodiastólico

A

Insuficiencia de válvulas pulmonar y aórtica

56
Q

Soplo mesodiastólico

A

Estenosis AV

57
Q

Soplos diastólicos tardíos

A

Contracción atrial en estenosis de AV

58
Q

Soplos contínuos

A
  1. DAP
  2. Fístula arteriovenosa
  3. Fístula sistémico-pulmonar
  4. Flujo venoso turbulento
  5. Coartación de aorta, estenosis de ramas pulmonares
59
Q

El soplo de insuficiencia mitral se irradia

A

Desde ápex a axila izquierda

60
Q

El soplo de estenosis aórtica se irradia desde

A

Focos de la base al cuello

61
Q

El soplo de estenosis pulmonar se irradia

A

Desde los focos de la base a la espalda

62
Q

Signo específico de pericarditis aguda

A

Roce pericárdico

63
Q

Componentes del roce pericárdico

A

Trifásico:

  • Sístole auricular
  • Sistole ventricular
  • Diástole ventricular
64
Q

Soplo >frec de la edad pediátrica

A

Soplo funcional o de Still

65
Q

El soplo de Still es más audible en

A

Borde esternal izquierdo bajo o en el centro del precordio

66
Q

Datos de organicidad de los soplos cardíacos en niños

A
  1. Síntomas asociados
  2. Insepcción anormal
  3. Palpación precordial anormal
  4. Soplo intenso
  5. Thrill
  6. Irradiación
  7. SOPLO DIASTÓLICO
  8. Extratonos (clic, S3)
  9. ECG anormal
  10. Rx tórax anormal
67
Q

Describe soplo de Still

A

Mesosistólico
Eyectivo
Grado II-III/IV
Vibratorio

68
Q

Define cardiopatías congénitas

A

Defectos estructurales del corazón presentes en el momento del nacimiento

69
Q

Malformaciones congénitas >frec

A

Cardiopatías congénitas

70
Q

Prevalencia CC

% malformaciones asociadas

A

0.5-1% RN vivos

25-30% malformaciones asociadas

71
Q

Transposición de grandes arterias es >frecuente en

A

Varones

72
Q

Principal causa de muerte 1er año vida

A

Cardiopatía congénita

73
Q

Prevalencia síntomas CC

A

50% durante el primer año de vida

74
Q

90% de la sangre de la aorta ascendente se dirige a…

A

Troncos supraaórticos:

  • Cabeza
  • Miembros superiores
  • Circulación coronaria
75
Q

Istmo aórtico

A
  • Región de la aorta comprendida entre la salida de la subclavia izquierda y el ductus arteriosus
  • Diámetro estrecho
76
Q

Mala tolerancia de los RN pretérmino a los grandes cortocircuitos I->D

A

Grado menor de desarrollo de la musculatura lisa de la vasculatura pulmonar

77
Q

Cierre funcional del ductus arteriosus se produce a las

A

48-72h

Tres días

78
Q

Elevada incidencia de DAP en pretérmino

A

Musculatura lisa vascularización pulmonar no tiene el mismo grado de desarrollo –> No hay respuesta vasoconstrictoria del ductus arterioso al oxígeno

79
Q

El ___% de los RN >32 semanas de edad gestacional presentan DAP

A

20

80
Q

El ___% de los RN de extremado bajo peso (<1000 g) presentan DAP

A

50

81
Q

Morbilidad del DAP-Hemodinámicamente significativo

A
  1. Síntomas de bajo gasto
  2. Empeoramiento de la enfermedad respiratoria por hiperaflujo pulmonar
  3. Mayor riesgo de:
    - Enterocolitis necrotizante
    - Hemorragia intraventricular
    - Retinopatía de la prematuridad
    - Insuficiencia renal con oligoanuria
    - Displasia broncopulmonar
82
Q

Única cardiopatía que se opera el primer día

A

Drenaje venoso pulmonar obstructivo

83
Q

4 grupos de cardiopatías congénitas

A
  1. Cortocircuito I-D
  2. Cortocircuito D-I
  3. Con fisiopatología de transposición
  4. Fisiopatología de obstrucción
84
Q

Cardiopatías con cortocircuito izquierda-derecha

A
  1. CIA
  2. CIV
  3. DAP
85
Q

Soplo de CIA se produce por

A

ESTENOSIS pulmonar relativa al defecto

No por el paso de sangre por el defecto

86
Q

En CIA se dilata

A

AD
VD
Arteria pulmonar
NO AI, No VI

87
Q

En CIA se produce desdoblamiento

A

Del componente pulmonar de S2, amplio y fijo

88
Q

Sintomatología CIA

A

No suelen desarrollar síntomas de ICC y las presiones pulmonares se mantienen normales

89
Q

Consecuencia de CIV

A
  • Dilatación VD
  • Dilatación VI
  • Dilatación arteria pulmonar
  • Dilatación venas pulmonares
  • Dilatación AI
  • Hipertensión pulmonar
  • Dilatación cavidades derechas
90
Q

CIV prolongado conduce a

A

Sdr Eisenmenger: inversión cortocircuito a Derecha-Izquierda

91
Q

CIV pequeño produce

A

Dilatación Cavidades izquierdas

92
Q

CIV grande produce

A

Dilatación cavidades izquierdas Y derechas

93
Q

Soplo de CIV grande vs CIV pequeño

A

Grande= no soplo

Pequeño=mucho ruido

94
Q

Cortocircuitos pretricuspídeos dilatan

A

Cavidades derechas

  • CIA
  • DVAPT no obstructivo
  • DVAP parcial
95
Q

Cortocircuitos postricuspídeos dilatan

A

Inicialmente cavidades izquierdas

  • CIV
  • DAP
  • Ventana aortopulmonar
  • Canal AV
96
Q

Síntomas de CIV

A

Clínica a las 2 semanas x

Edema pulmonar

97
Q

Cuadro clínico de shunt D-I viene determinado por

A

Cianosis

98
Q

Shunt D-I se caracterizan por

A
  1. Obstrucción al flujo pulmonar

2. Comunicación

99
Q

Shunt D-I paradigmático

A

Tetralogía de Fallot

100
Q

Soplo de shunt D-I

A

Sistólico eyectivo, obstrucción tracto salida VD

101
Q

Incremento brusco y mantenido del cortocircuito D-I da lugar a

A

Crisis hipoxémica severa

102
Q

Ejemplo de CC con Transposición grandes arterias

A
  1. TGA con septo IV íntegro

2. TGA simple

103
Q

Circulación pulmonar y sistémica conectadas en paralelo

A

Transposición grandes arterias

104
Q

Buen sitio y mal sitio de mezcla en TGA simple

A
  1. Foramen oval permeable o CIA: buen sitio de mezcla con cortocircuito bidireccional
  2. DA mal sitio de mezcla: shunt unidireccional de I-D
105
Q

Ejemplo paradigmático de CC con fisiología de obstrucción

A

Coartación aórtica

106
Q

Determina presentación clínica del CoA

A
  • Cierre rápido de DA: disfunción VI+shock

- Cierre lento de DA: Hipertrofia VI+HTA

107
Q

Causas de IC en el niño

A
  1. Cardiopatías congénitas

2. Miocardiopatía dilatada: disfunción sistólica VI

108
Q

El gasto cardíaco en fetos, neonatos y pequeños lactantes es..

A

Frecuencia dependiente

Fibra miocárdica inmadura

109
Q

Tipos de IC en edad pediátrica según su etiología

A
  1. IC por sobrecarga de volumen y/o presión: >frec
  2. IC por disfunción sistólica
  3. IC por disfunción diastólica
110
Q

Clínica de insuficiencia cardíaca en edad pediatrica

A

Síntomas poco específicos:

  • Fatiga
  • Mala realización de tomas
  • Escasa ganancia ponderal: s/t I-D: CIV grande, canal AV
111
Q

Hepatomegalia de consistencia aumentada en lactantes y niños pequeños

A

Sugestivo de IC

112
Q

Pulso femoral débil o ausente en presencia de pulso axilar normal

A

Coartación aórtica

113
Q

Clasificación de Ross (mod.) de la IC en niños

A

Clase I: asintomático
Clase II:
–taquipnea leve o sudoración con comida (lactantes)
–Disnea con ejercicio (niños)
Clase III:
–Marcada taquipnea/sudoración (lactantes)
–Tiempo de tomas prolongado con escasa ganancia ponderal
–Marcada disnea con el ejercicio (niños)
Clase IV: taquipnea/sudoración/retracciones en reposo

114
Q

El tratamiento farmacológico de la IC pediátrica

A

No está basado en la evidencia

115
Q

Junto con el tratamiento diurético deben asociarse…

A

Antagonistas de la aldosterona (espironolactona): mejora Sv x bloqueo SRAA

116
Q

Digoxina y mortalidad

A

No disminuye

117
Q

Uso de la digoxina

A

Disfunción ventricular que persiste pese a IECA + diuréticos

118
Q

Uso de beta bloqueantes

A

Disfunción ventricular que persiste con IECA+diuréticos+digoxina

119
Q

Tolerancia de betabloqueantes en tx de IC

A

Mala: Gasto C frecuencia dependiente en niños pequeños. Carvedilol avalado

120
Q

Medidas generales en el tratamiento de IC

A

Nutrición: incapacidad de ingesta + alta demanda metabólica=180kcal/kg.
Lactancia materna inicial + leche de alto aporte calórico >1ml/kgº

Pediatría 2 (9 decks)

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