Cardiointensivismo Flashcards

Question 1

Q

Quais são os betabloqueadores cardioseletivos ( agem principalmente nos receptores B1) ?

Answer

A

Nebivolol, Esmolol, Bisoprolol, BEtaxolol, Acetabulol, Atenolol , Metoprolol, celiprolol.

Question 2

Q

No paciente com IC como se espera o volume diastólica final em condições basais ? ( aumentado ou baixo?)

Answer

A

Observamos um aumento do volume diastólica final em condições basais

Question 3

Q

O aumento da complacência venosa aumenta ou Abaixa a pré carga ?

Answer

A

REDUZ A PRÉ CARGA

Question 4

Q

A REDUÇÃO DO INOTROPISMO VENTRICULAR AUMENTE OU ABAIXA A PRÉ CARGA

Answer

A

A REDUÇÃO DO INOTROPISMO AUMENTA O VOLUME DIASTILOLICO QUE AUMENTA A PRÉ CARGA

Question 5

Q

O QUE ‘É PRÉ CARGA ?

Answer

A

PR’E CARGA PODE SER DEFINIDA COMO UM ESTIRAMENTO INICIAL DOS CARDIOMIOCITOS ANTES DA CONTRAÇÃO.

Question 6

Q

O QUE AUMENTA A PRÉ CARGA VENTRICULAR?
4 coisas que aumentam
3 coisas que reduzem

Answer

A

Aumentos do(a)(s)
1- Retorno venoso ( aumento da PVC)
2- Contração atrial
3- Complacência ventricular
4- Pressão aórtica

Redução:
5- Complacência venosa ( aumenta PVC)
6- Inotropismo ventricular
7- Frequência cardíaca

Question 7

Q

Fatores que reduzem pre carga

Answer

A

Redução do retorno venoso
Disfunção contrátil dos átrios por arritmia
Disfunção diastólica do ventrículo
Estenose mitral ou tricúspide (Rdz enchimento)
FC elevada ( reduz tempo enchimento)
Redução da pós carga ventricular

Question 8

Q

O que é pós carga ?

Answer

A

Pós carga é a pressão do VE deve gerar para ejetar sangue da aorta e guarda estreito relacionamento com a pressão aórtica

Question 9

Q

O que aumenta a pós carga

Answer

A

Aumento da pressao aortica
Aumento na RVS
Estenose aórtica
Dilatação ventricular

Question 10

Q

Em pacientes com hipotermia acidental, com temperatura < 30 graus celsius, devem ser interrompida das as manobras de RCP ap’os 20 min ?
V ou F

Question 11

Q

A administração de naloxona e prioritária em relação as manobras de suporte avançado de vida no paciente com intoxicação com opioide ?
V ou F

Answer

A

Falso

A administração nao deve atrasar a RCP e o medicamento pode ser aplicado concomitantemente se nao for impecilio as manobras de alta qualidade.

Question 12

Q

Pacientes vitimas de afogamento precisam receber imobilização com colocar cervical ?

Question 13

Q

O deslocamento lateral, manual do útero para esquerda ‘e imprescindível na RCP da gestante e aumenta a taxa de RCE
VERDADEIRO OU FALSO

Answer

A

VERDADEIRO

Question 14

Q

Nos pacientes vitimas de trauma, que evoluem para PCR , a realização de US com protocolo FAST e abordagem De eventuais causas do evento e prioritária em relação as manobras de RCP ?

Question 15

Q

A partir de quantas semanas gestacionais deve ser realizada a cesariana post morTem em caso de PCR?

Answer

A

A PARTIR DE 20 semanas

Question 16

Q

Na PCR por eletrocussão qual e o tipo mais comum de arritmia ?

Answer

A

A maioria e benigna com taquicardia Sinusal , FA e Es ventriculares.

As fatAIs 60% ocorre por FV principalmente quando a corrente viaja de uma mão para outra.

Question 17

Q

Um paciente que sofreu eletrocussão qual ‘é o tipo mais comum de lesão miocardica ?

Answer

A

Lesao eletrotérmica do miocárdio, contusão miocardica por efeito de explosao ou trauma secundário do tórax. Disfunção segmentar do VE ou Takotsubo.

Raramente trombose coronariana ou ruptura miocardica.

Question 18

Q

Por quanto tempo devo fazer RCP em uma paciente com temperatura < 30. Graus celsius

Answer

A

Ate a vitima ser reaquecida.

Temperatura < 30 graus , podem ter redução importante da FC , FR e depressao SNC, tornando difícil avaliar se ha parada cardíaca verdadeira .

Você so nao faz se a paciente estiver morta ( rigor mortis, trauma incompatível com a vida)

Question 19

Q

Quais são duas condições que podem anteceder a hipotermia e não são causas diretas ?

Answer

A

Uso de substancias : Overdose álcool e drogas e trauma.

Question 20

Q

Manejo de um paciente com hipotermia e que tenha ritmo que gere perfusão

Answer

A

Prevenir perda de calor ( tira roupa molhada e isola a vitima)

Aquecimento com oxigenio umidificado, fluido aquecido IV , lavagem intratorácica ou intraperitonial com água aquecida.

Question 21

Q

E proibitivo ventilacao boca a boca na água para vitimas de afogamento ?

Answer

A

Nao pode ser feita por socorristas treinados se for seguro. ( pode impactar positivamente o desfecho), pois o mecanismo é hipoxia

Question 22

Q

Um paciente vitima de afogamento podemos liberá-lo do hospital precocemente ?

Answer

A

Não a deteriorização pode ocorrer com 4 a 6 horas.

Question 23

Q

Na PCR por trauma as compressões torácicas tem maior prioridade do que o tratamento imediato das causas reversíveis ?

V ou F?

Answer

A

Falso .
Primeiro tratar causa reversíveis ( toracotomia, controle de hemorragia)

Question 24

Q

QUANDO CONSIDERAR A TORACOTOMIA PARA RESSUSCITAÇÃO NO TRAUMA?

Answer

A

Podemos considerar se tivermos o equipamento , tivermos expertise, tivermos um ambiente que de para fazer e a parada tem menos de 10 minutos, desde que as causas reversíveis tenham sido tratadas ( hipoxia, tamponamento, hipovolemia, pneumotórax, )

Question 25

Q

Paciente com PCR por benzodiazepinico , como conduzir?

Answer

A

Ventilacao, IOT
Flumazenil ( pode causar convulsão e arritmia)

Question 26

Q

Intoxicação por Betabloqueador
Qual o tratamento?

Answer

A

Insulina em bolus 1U/kg, seguido por 1 U/km/h leva a um aumento da FC e melhora hemodinamica ( repor glicose e potassio)

A administração de glucagon e cálcio são razoáveis em pacientes com choque refratário .

Question 27

Q

Intoxicação com antagonista do cálcio como conduzir

Answer

A

Cálcio, glucagon e insulina são razoáveis para pacientes com choque refratário.

Question 28

Q

Intoxicação com bloqueadores dos canais de sódio ( antidepressivos tricíclicos, cocaina e citalopram) como conduzir

Answer

A

Bolus de bicarbonato 1- 2 mEq/kg.
Esses pacientes se comportam com arritmia, hipotensão, QRS com padrão de BRD. Pode mimetizar um padrão de Brugada tipo 1.

Question 29

Q

Intoxicação com monoxido de carbono. Como conduzir

Answer

A

OXIGENIOTERAPIA hiperbarica

Question 30

Q

Intoxicação com cianeto? Como conduzir

Answer

A

Hidroxicobalamina.e oxigenio 100%

Question 31

Q

Intoxicação com digoxina. Como conduzir

Answer

A

Anticorpo Fab antidigoxina

Question 32

Q

Na gestante podemos considerar via aérea avançada precocemente ?

Answer

A

Podemos
Gestantes são mais propensas a hipoxia ( metabolismo aumentado com baixa reserva funcional.

Question 33

Q

Onde deve estar o acesso da gestante que esta em PCR

Answer

A

Acima do diafragma

Question 34

Q

Uma gestante estava recebendo Magnesio por pré eclampsia quando teve uma PCR o que fazer ?

Answer

A

Parar a infusão.
Administrar Gluconato de cálcio ou cloreto de cálcio

Question 35

Q

Quanto tempo depois de uma RCP devemos indicar cesariana?

Answer

A

Realizar a cesariana se nao houver RCE em at’e 5 minutos com a RCP + deslocamento manual do ‘útero.

Question 36

Q

Um paciente grávida que sofre PCR quando não podemos adiar a cesariana ?

Answer

A

Nao devemos atrasar a cesariana em situações onde houver trauma sem possibilidade de sobrevivência ou ausência prolongada de pulso e esforços para RCP forem consideradas futeis , nao há razão para adiar a cesariana (aumenta a sobrevida neonatal)

Question 37

Q

Qual a dose de adrenalina para anafilaxia
IM
IV

Answer

A

IM — 0.2 a 0.5 mg IM a cada 5 a 15 minutos.

IV — bolus 0.05 a 0.1 mg.

Infusão continua se recorrência ou manutenção do choque ( 5-15 mcg /min)

Solução 5 ampolas de adrenalina de 1 mL em 95 mL de soro ( concentração de 50 mcg/mL)

Infusao de 6 a 18 mL /hora ( calculado para 5 - 15 mcg/min)

Question 38

Q

Voce admite um paciente em pós PCR por FV fora do ambiente hospitalar. O ECG de admissão mostra ritmo Sinusal e supra desnível do segmento ST em parede inferior. O mesmo se encontra em Glasgow 5 (3 +1 +1 )
Qual ‘é a prioridade?

A - realizar coronariografia
B iniciar modulação terapeutica de temperatura ?

Answer

A

REALIZAR CORONARIOGRAFIA

Question 39

Q

Sempre devemos usar bloqueador neuromuscular para prevenir shivering durante a modulação terapeutica da temperatura a apos PCR

A- Falso
B Verdadeiro

Answer

A

FALSO

APENAS SE GRAVE

Question 40

Q

Quais dos fatores abaixo nao apresenta critério para mau prognóstico neurológico ap’os PCR:

A Enolase > 60mcg/L, 24h apos o RCE

B Mioclonias presentes 96h apos o retorno da circulação espontânea

C Crise eletrográfico no EEG nas primeiras 48h

Answer

A

LETRA A

NAS PRIMEIRAS 24H
PERFORMA MAL A ENOLASE

DEVEMOS FAZER SERIADO

Question 41

Q

Nos cuidados ao paciente que tem RCE, os alvos da estabilização hemodinamica são

A PAM > 65 e diurese > 0,5 ml/kg/h

B PAM > 100 e diurese > 1 ml/kg/h

Question 42

Q

Paciente em coma, Glasgow 5 e com EEG suprimido, 24 horas após recuperação da PCR. Podemos afirmar que o desfecho e neurológico sera ruim ‘

A -Sim
B Não.

Answer

A

NAO

PROGNOSTICAR DEPOIS 72H

Question 43

Q

A modulação terapêutica de temperatura deve ser interrompida caso ocorra bradicardia.
V ou F

Answer

A

FALSO.

SE NÃO HOUVER INSTABILIDADE, DEVEMOS CONSIDERAR APENAS UM LIMIAR MAIS ALTO.

Question 44

Q

A realizado de Neuro imagem ‘e um passo limitante na prognosticarão do paciente apos PCR

A- Sim
B Nao

Answer

A

NAO

O EXAME DE NEUROIMAGEM SEJA REALIZADO SE HOUVER EQUIPE CAPAZ DE VER AS ALTERAÇÕES SUGERIDAS.

Question 45

Q

A ENTIDADE CLINICA DA SÍNDROME POS PCR E CARACTERIZADO PELA DOENÇA QUE PRECIPITOU E 3 ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS

Answer

A

LEMBRAR DA DOENÇA QUE PRECIPITOU ( TEP, AVC, IAM)
LESÃO CEREBRAL
DISFUNÇÃO MIOCARDICA
ISQUEMIA E REPERFUSAO SISTEMICA

Question 46

Q

EM RELAÇÃO AOS CUIDADOS POS PCR
DEVEMOS HIPEROXIGENAR NOSSO DOENTE E MANTÊ-LO COM HIPOCAPNIA
V OU F?

Answer

A

FALSO

DEVEMOS EVITAR HIPERVENTILAÇÃO
DEVEMOS EVITAR HIPOXIA E HIPEROXIA.

Question 47

Q

SOBRE CUIDADOS POS PCR DEVEMOS MODULAR A TEMPERATURA ENTRE 34 E 36 GRUAS CELSIUS E REAQUECER 0.5 GRAUS POR HORA

V OU F

Answer

A

FALSO

E 32 A 36

E ‘E <0.25 GRAUS POR HORA.

Question 48

Q

NA SÍNDROME POS PCR PNEUMONIA E COMUM
DEVEMOS COMBATER FEBRE
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO NÃO TEM BENEFÍCIO

V OU F

Answer

A

VERDADEIRO
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO NÃO TEM BENEFÍCIO
TRATE INFECÇÃO SE INDENTIFICADA.
NÃO DEIXE FAZER FEBRE.

Question 49

Q

NOS CUIDADOS POS PCR

DEVEMOS ENTRAR COM NUTRIÇÃO NA HIPOTERMIA TERAPEUTICA

Answer

A

CONSIDERAR NUTRIÇÃO APENAS NO PERÍODO APÓS A HIPOTERMIA TERAPEUTICA

Question 50

Q

NOS CUIDADOS POS PCR

SE UM PACIENTE PARAR POR IAM SEM SUPRA
DEVEMOS INDICAR TERAPIA DE REPERFUSAO ( CATETERISMO) NO IAM SEM SUPRA INDEPENDENTE DA HEMODINAMICA
V OU F

Answer

A

FALSO

DEVEMOS INDICAR NO IAM SEM SUPRA SOMENTE SE INSTABILIDADE CIRCULATÓRIA OU ELÉTRICA.

Question 51

Q

NA SÍNDROME POS PCR DEVEMOS MANTER PAM ENTRE 60-65

V OU F

Answer

A

FALSO DEVEMOS EVITAR ABAIXO DE 65 MMHG

Question 52

Q

NA SÍNDROME POS PCR

SE O PACIENTE PARAR COM IAM COM SUPRA INDEPENDENTEMENTE DA PRESENÇA DE COMA OU HIPOTERMIA DEVEMOS LEVA-LÓ AO CATETERISMO

V OU F

Answer

A

VERDADEIRO,

Question 53

Q

NA SÍNDROME POS PCR POR QUANTO TEMPO MANTEMOS A TEMPERATURA ENTRE 32 E 36 GRAUS ?

Answer

A

POR PELO MENOS 24H

Question 54

Q

SE UM PACIENTE TEVE PCR E ACORDOU DEVEMOS MANTE-LO COM HIPOTERMIA TERAPEUTICA

V OU F

Answer

A

FALSO HIPOTERMIA TERAPEUTICA POR 24H EM PACIENTES QUE PERMANECEM COMATOSOS APÓS RCE.

Question 55

Q

DEPOIS QUE O PACIENTE TEVE RCE
DEVEMOS EVITAR TEMPERATURA MAIOR QUE 37 GRAUS NAS PRIMEIRAS 72H

V OU F

Answer

A

FALSO DEVEMOS MANTER A TEMPERATURA NÃO MAIOR QUE 37,7 POR 72H.

Question 56

Q

QUAIS DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS PODEM CURSAR COM O PACIENTE EM MODULAÇÃO TERAPEUTICA DA TEMPERATURA NA SÍNDROME POS PCR

Answer

A

HIPOCALEMIA, HIPOFOSFATEMIA E HIPOMAGNESEMIA.

NO REAQUECIMENTO PODE OCORRER HIPERCALEMIA

Question 57

Q

APOS UM PCR TEMOS UM ESTRESSE OXIDATIVO E OUTROS MECANISOS DE AGRESSÃO QUE LEVAM A DEPRESSOA MIOCARDICA.

POR QUANTO TEMPO HABITUALMENTE HÁ NECESSIDADE DE SUPORTE IINOPRESSOR, COM RECUPERAÇÃO DA HEMODINAMICA

Answer

A

24 A 48 HORAS

Question 58

Q

NOS CUIDADOS POS PCR ‘E COMUM HIPERGLICEMIA QUE PODE ESTAR ASSOCIADO A MAU PROGNÓSTICO MAS PODE SER SIMPLESMENTE MARCADOR DE MAIOR GRAVIDADE
QUAL E O ALVO GLICÊMICO

Answer

A

140- 180 MG/DL
EVITAR HIPOGLICEMIA

Question 59

Q

QUANDO USAR BNM NO POS PCR

Answer

A

DURANTE A MODULAÇÃO DA TEMPERATURA TERAPEUTICA QUANDO SHIVERING GRAVE

Question 60

Q

QUANDO EU POSSO AUMENTAR A DIETA DO PACIENTE COM MODULAÇÃO TEMPERATURA TERAPEUTICA?

Answer

A

QUANDO O ALVO FOR 36 GRAUS, A NE PODE SER AUMENTADA DURANTEA A MODULAÇÃO TEMPERATURA TERAPEUTICA.

PODEMOS INICIAR DIETA TROFICA EM BAIXO VOLUME DURANTE A MTT E AUMENTAR APÓS O REAQUECIMENTO.

Question 61

Q

QUAL SAO OS ANTICONVULSIVANTES DE PRIMEIRA LINHA NAS CONVULSÕES ?

Answer

A

LEVETIRACETAM E VALPROATO DE SODIO

Question 62

Q

QUANTOS % DE PACIENTE QUE SAO HOSPITALIZADOS APÓS PCR EVOLUEM PARA ME ?

Answer

A

APENAS 10%

Question 63

Q

NO PROGNÓSTICO POS PCR QUAL ‘É O PREDITOR MELHOR ACURADO ?

Answer

A

NENHUM E 100% UMA ESTRATÉGIA MULTIMODAL E RECOMENDADA.

NENHUM DADO DO EXAME FÍSICO OU COMPLEMENTAR DEVE SER USADA ISOLADAMENTE PARA FINALIZAR O PROGNÓSTICO NEUROLÓGICO.

Question 64

Q

QUANTO TEMPO ATÉ O USO DE EXAME FÍSICO NEUROLÓGICO PARA PROGNOSTICAR POS PCR

Answer

A

72H .

OS REFLEXOS PUPULARES CORNEANOS E A ATIVIDADE MOTORA PODEM MUDAR NAS PRIMEIRAS 72H APÓS A RESSUCITACAO E NÃO DEVEM SER USADAS DE MODO DEFINITIVO

Answer 61

A

NAO.

A PRESENÇA DE MIOCLONIAS NAS PRIMEIRAS 96H DO ROSCE EM PACIENTES COMATOSOS E SINAL DE MAU PROGNÓSTICO

SE STATUS MIOCLÔNICO DENTRO DE 72H PODE PREDIZER DESFECHO RUIM

Answer 62

A

REALIZAR APÓS TÉRMINO DA MTT E SUSPENSÃO DA SEDACAO

Answer 63

A

EEG ALTAMENTE MALIGNO :
SUPRIMIDO ( 99% DO TRAÇADO COM ATIVIDADE < 10 MICROV DE AMPLITUDE) COM OU SEM DESCARGAS PERIÓDICAS E SURTO- SUPRESSAO ( 50-99% DO TRAÇADO COM SUPRESSÃO DA ATIVIDADE ELÉTRICA, ALTERNANDO COM SURTOS)

Answer 64

A

VERDADEIRO

Answer 65

A

FALSO

E MAU PROGNOSTICO

Answer 66

A

NERVO MEDIANO.

Answer 67

A

NÃO. QUEM DEPRIME E O COMA BARBITÚRICO

COM MIDAZOLAM O PSSE FICA PRESERVADO ASSIM COMO PROPOFOL

Answer 68

A

FALSO

VOCÊ TEM QUE TER OS PICOS N20 PARA SER BOM PROGNÓSTICO.

A AUSÊNCIA DELES E MAU PROGNÓSTICO APÓS PCR, COM ALTA SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE LIMITAS PRECOCEMENTE E TARDIAMENTE APÓS PCR

Answer 69

A

NÃO.

ELA É LIBERADA APÓS LESÃO DAS CÉLULAS GLIAIS E NEURONAIS.

Answer 70

A

DEVEMOS USAR DENTRO DE 72H APÓS RCE. NÃO HÁ BENEFÍCIO APÓS 72H

ENE CAI APÓS 24H NO PACIENTE COM BOM PROGNÓSTICO
AUMENTA NO PACIENTE COM MAU PROGNÓSTICO
COM PICO ENTRE 48 - 96 HORAS
TEM PERFORMANCE RUIM EM 24 H E MELHOR 48-72H.

DEVEMOS FAZER MEDIDA SERIADA EM 24, 48 E 72H .
SE ESTIVER AUMENTANDO E RUIM

Answer 71

A

NA TC REDUÇÃO SIGNIFICATIVA DA PROPORÇÃO ENTRE SUBSTÂNCIA CINZENTA/BRANCA NA TC DENTRO DE 72H.

Answer 72

A

PRESENÇA DE EXTENSA RESTRIÇÃO A DIFUSÃO NA RM DO ENCÉFALO ENTRE 2 E 7 DIAS DA RCE

Answer 73

A

INSTABILIDADE HEMODINAMICA
CHOQUE CARDIOGÊNICO E
PCR

Answer 74

A

OS MECANISMOS SAO AGUDOS OU CRÔNICOS
1 PRÉ CARGA - AUMENTADA
2 POS CARGA - AUMENTADA
3- INOTROPISMO- REDUZIDO
4 LUSITROPIA ( RELAXAMENTO) - REDUZIDO

Answer 75

A

C 24-48 HORAS

Answer 76

A

PAREDE POSTERIOR

Answer 77

A

120 MINUTOS

Answer 78

A

AVC isquêmico ha 6 meses

Answer 79

A

D ticagrelor

Answer 80

A

INFARTO MIOCARDICO
PNEUMOTÓRAX
EMBOLIA PULMONAR
DISSECÇÃO DE AORTA
TAMPONAMENTO
RUPTURA DE ESOFAGO

Answer 81

A

NÃO . NÃO DEVEMOS

Answer 82

A

INSUFICIÊNCIA CARDIACA CONGESTIVA

INFECCAO
- MIOCARDITE
- ENDOCARDITE
- INFLAMAÇÃO
- PERICARDITE
- NEOPLASIA

QUIMIOTERÁPICOS
TRAUMA
CHOQUE ELÉTRICO
TAKOTSUBO
DOENÇAS INFILTRATIVAS
TEP OU HAP
SEPSE
INSUFICIÊNCIA RENAL
AVC
HEMORRAGIA SUBARACNOIDE

Answer 83

A

10 MINUTOS

Answer 84

A

REPETIR O ECG E
PACIENTES COM DOR TORÁCICA E SUSPEITA INTERMEDIÁRIA ALTA DE SCA, OBTEMOS AS DERIVAÇÕES V7 E V9 INFARTO POSTERIOR.

Answer 85

A

> = 2,5MM EM HOMENS < 40 ANOS
= 2MM EM HOMENS >= 40 ANOS
= 1,5 MM EM MULHERES

Answer 86

A

FAZEMOS V3R E V4R

Answer 87

A

DEPRESSAO DO SEGMENTO ST EM V1-V3 E SUPRA DESNÍVEL DO SEGMENTO ST >= 0.5 MM DE V7-V9

Answer 88

A

FALSO
OPIOIDE DEVEM SER CONSIDERADOS PARA ALÍVIO DA DOR, MAS ATENÇÃO O USO DE MORFINA ESTÁ ASSOCIADO A CAPTCAO MAIS LENTA. INÍCIO DE AÇÃO MAIS LENTO E REDUÇÃO NOS EFEITOS DE P2Y2 O QUE PODE LEVAR A FALHA PRECOCE DO TRATAMENTO EM INDIVÍDUOS SUSCEPTIVEIS

Answer 89

A

ESTÁ INDICADA NO PACIENTE COM SINTOMAS DE ISQUEMIA <= 12 HORAS E ELEVAÇÃO DO SEGMENTO ST.

Answer 90

A

QUALQUER SANGRAMENTO INTRACRANIANO PREVIO
SANGRAMENTO ATIVO OU DIATESE HEMORRÁGICA
QUALQUER LESÃO VASCULAR CEREBRAL CONHECIDA DISSECÇÃO DE AORTA
DISCRASIA SANGUÍNEA
AVC ISQUÊMICO NOS ÚLTIMOS 3 MESES
NEOPLASIA OU DANO SNC
TRAUMA SIGNIFICANTE NA CABECA OU ROSTO NOS ÚLTIMOS 3 MESES

Answer 91

A

NÃO RELATIVO

Answer 92

A

ABSOLUTA
QUALQUER SANGRAMENTO INTRACRANIANO INDEPENDENTE DO TEMPO

Answer 93

A

RELATIVA.

Answer 94

A

RELATIVA
QUANTO MAIOR O INR MAIOR O RISCO DE SANGRAMENTO.

Answer 95

A

FALHA NA TROMBÓLISE ( AUSÊNCIA DE REDUCAO SUPRA DE ST < 50 % DENTRO DE 60-90 MIN DA ADMINISTRAÇÃO DO FIBRINOLITICO)

DOR TORÁCICA PERSISTENTE

PIORA DA ISQUEMIA

INSTABILIDADE HEMODINAMICA
INSTABILIDADE ELETRICA

Answer 96

A

VERDADEIRO.

Answer 97

A

VERDADEIRO

OU SEJA O CARA QUE TROMBOLISOU E DEU CERTO

Answer 98

A

1- ECG COM ISQUEMIA PERSISTENTE
2- DOR RECORRENTE OU PERSISTENTE E ALTERAÇÃO DINÂMICA DO ECG.
3- DOR RECORRENTE OU PERSISTENTE E IC, CHOQUE OU ARRITMIA MALIGNA

Answer 99

A

VERDADEIRO

Answer 100

A

10 MINUTOS.

Answer 101

A

FALSO
A REDUÇÃO DA MORTALIDADE PARA AMBOS OS FIBRINOLITICOS E EQUIVALENTE MAS A YTTAXA DE SANGRAMENTO NÃO CEREBRAL E DE TRANSFUSÃO FOI MENOR COM TNK NOS ESTUDOS.

Answer 102

A

15 MG IV EM BOLUS + 0.75 MG/KG EM 30 MINUTOS ( ATÉ 50 MG) + 0.5 MG/KG EV EM 60 MINUTOS ( ATE 35 MG)

Answer 103

A

FALSO DEVE SER CLOPIDOGREL 300 MG EM DOSE DE ATAQUE MAS PARA PACIENTES > = 75 ANOS, A DOSE DE ATAQUE É DE 75 MG

NESSE CASO APÓS FIBRINOLITICO NÃO SE APLICA PRASUGREL OU TICAGRELOR POR FALTA DE ESTUDO

Answer 104

A

ENOXAPARINA 30 MG IV EM BOLUS SEGUIDO APÓS 15 MIN DE 1MG/KG A CADA 12H, ATÉ A REVASCULARIZAÇÃO POR 8 DIAS

Answer 105

A

FALSO
A ESTRATÉGIA DE CORONARIOGRAFIA PRECOCE REDUZ A TAXA DE REINFARTO E ISQUEMIA RECORRENTE.

Answer 106

A

DEPENDE
SE HOUVE SUCESSO OU FALHA

Answer 107

A

PRASUGREL OU TICAGRELOR ( CLOPIDOGREL SE OS OUTROS 2 NÃO ESTIVEREM DISPONÍVEIS)

FONDAPARINUX NÃO DEVE SER USADO NA ANGIOPLASTIA

Answer 108

A

NAO FAZER USO APÓS TROMBÓLISE.

APÓS ANGIOPLASTIA NA FIGURA

Answer 109

A

BRADICARDIA E DISPNEIA

Answer 110

A

VERDADEIRO

SE USADO PARA MAIS DE 75 ANOS A DOSE DE MANUTENÇÃO E DE 5 MG / DIA

Answer 111

A

POR UM ANO.
SE ALTO RISCODE SANGRAMENTO DEVEMOS USAR POR 6 MESES

Answer 112

A

INICIAR DENTRO DE 24 H SE NAO HOUVER CONTRAINDICAÇÕES
IC, BAIXO DEBITO, RISCO DE CHOQUE CARDIOGÊNICO.

EVITAR USO EV SE FUNÇÃO DO VE NAO FOR CONHECIDA.

Answer 113

A

FALSO
O BETABLOQUEADOR REDUZ MORTE, REDUZ TAMANHO DO IAM, REDUZ ANGINA

Answer 114

A

IECA E BRA INICIAR DENTRO DE 24 HORAS.

Answer 115

A

FALSO
CONSIDERE BRA APENAS SE INTOLERÂNCIA AO IECA OU ALERGIA ( PREFERIR VALSARTANA)

Answer 116

A

FALSO
MAIOR BENEFÍCIO NO IAM ANTERIOR , E FEVE <40%

MENOS BENEFÍCIO SE BAIXO RISCO , SEM IC OU REVASCULARIZADO

Answer 117

A

FALSO
A ESPIRONALACTONA FEVE SER CONSIDERADO SE FEVE < 40% , JA EM USO DE DOSES ADEUQADAS DE IECA E BRA E BB

OS DADOS SAO LIMITADOS PARA PACIENTES SEM FEVE REDUZIDA

Answer 118

A

VERDADEIRO

Answer 119

A

VERDADEIRO

Answer 120

A

ISQUEMIA PERSISTENTE QUANDO BB NÃO TEM SUCESSO OU SAO CONTRAINDICADOS
OU EFEITOS COLATERAIS INACETAVEIS

Answer 121

A

IDADE
FC
PRESSAO
CREATININA
KILLIP

Answer 122

A

B dosar nova troponina us em uma hora

Answer 123

A

Entre duas e 24 horas

Answer 124

A

Intermediário
Temi risk

Answer 125

A

A - CLOPIDOGREL É O AMTIPLAQUETARIO DE ESCOLHA SE O RISCO DE SANGRAMENTO FOR ELEVADP

Answer 126

A

ANGINA INSTÁVEL TEM ISQUEMIA MIOCÁRDICA EM REPOUSO OU AOS MIINIMOS ESFORÇOS NA AUSENCA DE LESÃO / NECROSE DOS CARDIOMIOCITOS

NO IAM OBSERVA-SE NECROSE DOS CARDIOMIOCITOS

Answer 127

A

REFLUXO, ESPASMO ESOFAGIANO, ESOFAGITE, ÚLCERA PEPTICA COLECISTITE OU PANCREATITE

Answer 128

A

VERDADEIRO

Answer 129

A

Essa lesão deve ser abordado entre 2 e 24h
Sugere doença coronariana multiarterial OU lesão grave do TCE

O padrão e de infra de ST > 1mm em >= 6 derivações em conjunto com supra de ST em aVR ou V1 particularmente se tiver comprometimento hemodinâmico

Answer 130

A

Lesão grave da DA
Onda plus minus

Answer 131

A

ANGINA REFRATÁRIA
INSTABILIDADE HEMODINAMICA
INSTABILIDADE ELETRICA
EAP
SUPRA DE ST

Answer 132

A

FALSO
CALCULAR O HEART <=3
E ELIMINAR OUTROS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS

Answer 133

A

COLETAR HISTÓRIA CLINICA, EXAME FÍSICO, ECG EM 10 MIN, TROPONINA E ESCORE HEART

APÓS 1 HORA COLETAR NOVA TROPONINA ULTRASENSIVEL

Answer 134

A

VOCÊ COLETOU SEGUNDA TROPONINA E ELA ESTÁ NEGATIVO OU NAO VARIOU

POSSO INDICAR SE HEART > 3 E OU DIAGNOSTICO DUVIDOSO

Answer 135

A

TIMI E GRACE

GRACE MAIS ACURADO QUE O TIMI
ESTIMA O ÓBITO INTRA-HOSPITALAR OU ÓBITO E IAM EM 6 MESES APÓS ALTA

Answer 136

A

Paciente com probabilidade baixa- intermediaria de DAC ECG nao diagnostico troponina negativa

A angioplastia TC triplo descarte ( Exclui TEP , dissecção e IAM)

Answer 137

A

Venodilator, diminuindo o retorno venoso ao coração e o volume diastólica final do VE, reduz o consumo de oxigenio pelo miocárdio .

Vasodilatação de artérias coronárias

Reduzem congestão pulmonar por redução do retorno venoso

Answer 138

A

BAIXO DEBITO
HIPOTENSÃO
IC DESCOMPENSADA
RISCO DE CHOQUE CARDIOGÊNICO.
CONTRAINDICAÇÕES AO USO DE. BB

Answer 139

A

PACIENTES AINDA SINTOMÁTICOS COM O USO DE TERAPIA ANTI-ISQUEMICA
PACIENTE COM CI AO USO DO. BB
PACIENTE NAO PODE TER DISFUNÇÃO DE VE

Answer 140

A

QUANDO O CATE < 24H

Answer 141

A

VERDADEIRO

Answer 142

A

AGUARDAR 2 SEMANAS

Answer 143

A

RUPTURA DE MÚSCULO PAPILAR

Answer 144

A

C TERAPIA DE REPERFUSAO MIOCARDICA

Answer 145

A

a ruptura de músculo papilar posterior é a complicação mecânica do infarto mais comum

Answer 146

A

supra de D2 maior que D3 sugere que ACX ‘E A ATERIA CULPADA

SUPRA DE D3 > D2 SUGERE QUE ACD SEJA A ARTÉRIA CULPADA

Answer 147

A

DIURÉTICO
MORFINA
NITRATO

Answer 148

A

Falso

‘E o contrario reduz com ICP e nao reduz com FIBRINOLISE.

Answer 149

A

Verdadeiro

Answer 150

A

1- V
2- F - Oclusão de ACDa
3- V
4- V - motivo na foto
5- F
6- F não e sempre e um limbo de literatura

Answer 151

A

3 a 6 meses

Answer 152

A

Ic aguda leve a moderada ( de novo ou descompensação de ic cronica )

Hipertensiva

Edema pulmonar grave

Choque cardiogênico

IC de alto debito

IC direita

Answer 153

A

1- SCA
2- Arritmia ( FA)
3- HAS nao controlada
4- Infecções agudas ( PAC, ITU)
5- Não aderência medicamentosa ou dieta
6- Anemia
7- Hiper ou hipotireoidismo
8 - medicamentos que aumentam retenção de sódio ( AINE)
9- Medicamentos com efeito isotrópico negativo ( Verapamil)
10- Doenças cardíacas ( Endocardite )

Answer 154

A

FALSO REDUZ

Answer 155

A

DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
HIPERCAPNIA
E HIPOXEMIA PERSISTENTE.

Answer 156

A

ESTÁGIO A - SOB RISCO DE CHOQUE- SO DO PACIENTE ESTAR COM IC AGUDA OU IAM EXTENSO.

ESTÁGIO B - INÍCIO DO CHOQUE - HIPOTENSÃO OU TAQUICARDIA SEM HIPOPERFUSAO

ESTÁCIO C- COMEÇOU O CHOQUE PACIENTE QUE PRECISA DE INOTROPICO, VASOPRESSOR OU SUPORTE MECÂNICO OU ATÉ RESSUSCITAÇÃO VOLEMICA

ESTÁGIO D- DETERIORIZAÇÃO - PACIENTE QUE ‘É ESTÁGIO C E NÃO ESTÁ RESPONDENDO

ESTÁGIO E - EXTREMO CHOQUE. PACIENTE EM PCR SOB RCP E OU ECMO EM ANDAMENTO

Answer 157

A

C- PNEUMOTÓRAX

Answer 158

A

B = DIURÉTICO E VASODILATADOR

Answer 159

A

B - balão intraortico

Answer 160

A

Verdadeiro

Answer 161

A

VERDADEIRO.

ASMA CARDIACA

Answer 162

A

VERDADEIRO

Answer 163

A

VERDADEIRO

Answer 164

A

FALSO TEM VALOR PARA PROGNÓSTICO E TRATAMENTO.

Answer 165

A

VERDADEIRO

Answer 166

A

FALSO
DOBUTAMINA, LEVOSIMEDAN E MIRINONA REDUZ RVS.

Answer 167

A

VERDADEIRO

Answer 168

A

Todos acima

Answer 169

A

Verdadeiro

Answer 170

A

Letra B - D

Answer 171

A

Cardiac power output

Answer 172

A

Verdadeiro

Answer 173

A

Noradrenalina

Answer 174

A

PAS <90 mmHg por mais de 30 minutos ou suporte inopressor para manter PAS >= 90 mmHg

E

Sinais de hipoperfusao orgânica ( débito urinário < 30 mL/h, extremidades frias e pegajosas, rebaixamento do sensório, lactato > 2mmol/L, acidose metabólica, creatinina elevada)

E

Critérios hemodinamicos
IC <= 2.2L/min/m2 e POAP >= 15 mmHg

Answer 175

A

Verdadeiro

Answer 176

A

Verdadeiro

Answer 177

A

Falso

Ocorre venoconstriccao e aumento da PVC

Answer 178

A

Verdadeiro

Ocorre ativação da inflamação e vasodilatação

Answer 179

A

V

Ocorre disfunção do VD e aumento da ressoa venosa dos órgãos.

Answer 180

A

V

Ocorre hipoperfusao intestinal com translocacao bacteriana e inflamação

Answer 181

A

Verdadeiro

Pela redução do DC e do Volume SISTOLICO ocorre hipotensão e redução da perfusão periferica, levando a vasoconstriccao e retenção de fluidos .

Com o tempo e a resposta inflamatória pode aumentar a liberação de vasodilatadores que irão reduzir a resistência vascular periferica.

Answer 182

A

Falso

Infecção complica cerca de 20-30% dos casos ( ICS por acesso e translocacao bacteriana )

Answer 183

A

Falso os dois aumentam

Answer 184

A

Verdadeiro

Answer 185

A

SIndrome coronariana
IC cronica descompensada
Cardiomiopatia do stress
Complicação mecânica de infarto
Doença valvar
Miocardite

Answer 186

A

Frio e úmido .
2/3 dos casos

Answer 187

A

RVS reduzida
POAP normal ou reduzida
PVC normal ou reduzida.

Answer 188

A

RVS aumentada
POAP Normal ou reduzido
PVC Normal

Answer 189

A

RVS reduzida
POAP Aumentada
PVC aumentada

Answer 190

A

RVS aumentada
POAP aumentada
PVC aumentada

Answer 191

A

TEP
infarto de VD
Doença crônica do VD
Doença pulmonar

Answer 192

A

Ë o produto do DC e da PAM medidos simultaneamente .

CPO< 0.6 sugere grave disfuncao de VE

Answer 193

A

Todos aumentam o debito cardíaco e reduzem a resistencia vascular pulmonar e a resistencia vascular sistemica

Answer 194

A

Verdadeiro

Answer 195

A

Verdadeiro

Answer 196

A

Verdadeiro.

Answer 197

A

Dose alvo para o tratamento da IC tanto para Dapaglifozina quanto para empaglifozina é de 10 mg 1 x ao dia

Não há progressão de dose

Answer 198

A

O e o succinato de metoprolol e o bisoprolol sao cardiosseletivos de 2 geração porem sem efeito vasodilatador

Answer 199

A

BAV de 2 e 3 grau
Doença do no Sinusal
Isquemia critica de membro
Hipotensão sintomática
Choque cardiogenico.

Answer 200

A

Na IC descompensada devemos sempre manter o BB, exceto se hipotensão sintomática ou baixo debito

Reduzir a dose em 50% se houver sinais de baixo debito e PAS < 85 mmHG

Suspender sempre em caso de choque cardiogenico ou séptico, estenose aortica critica, DPOC e ou asma descompensada OU BAV avançado.

Answer 201

A

Verdadeiro

Como bloqueador de 3 geração ele também tem ação vasodilatadora por antagonismo do receptor alfa 1 levando a redução da resistência vascular periferica

Answer 202

A

Os antagonistas dos receptores mineralocorticoides atuam no canal de troca de íons Na/K dependente de aldosterona no tubulo contorcido distal do rim, levando a um aumento da natriurese e diurese e a retenção de potássio.

Answer 203

A

Pacientes com IC FER sintomática classe funcional NYHA II-IV associada ao tratamento padrao ( BB , IECA/BRA/ INRA e agora iSGLT2 ) para a redução de mortalidade e internação

Answer 204

A

Pacientes com via acessória
SCA
Cardiomiopatia hipertrofica
Miocardite
BAV

Answer 205

A

Considerar em pacientes com ICFER em ritmo Sinusal e sintomáticos a despeito de terapia tripla ( BB, IECA , BRA, ARM) para reduzir sintomas e risco de hospitalização

Para pacientes com ICFER em FA e sintomáticos é recomendado quando nao ha controle de FC cim BB ou quando nao e tolerado ou está contraindicado ( alvo= 70-90bpm)

Answer 206

A

ATuam inibindo os transportador de Na+Cl-, localizado no tubulo contorcido distal, aumentando a natriurese e consequentemente a diurese.

Há também discreto aumento da excreção de potássio e bicarbonato ( este pela inibição da anidras carbônica )

Answer 207

A

Sao indicados para pacientes em uso crônico de diurético de alça sem resposta Clincia a incrementos de dose, para controle de congestão persistente e redução de sintomas apesar de terapia medicamentosa otimizada, independente do fenótipo da insuficiencia cardiaca

O uso crônico de diuréticos de alça pode causar resistência ao seu efeito devido a hiperplasia das células do tubulo distal e aumento da reabsorção de sódio, o que pode ser evitado com o bloqueio sequencial do néfron ao associar tiazidicos ao esquema terapêutico

Answer 208

A

INFRA DE st

Answer 209

A

Mais comum em pacientes mulheres (80-90%) que se apresentam com SCA
Comumente mulheres na sexta década de vida

Porém < 50 anos pode ocorrer

Answer 210

A

Ate 1/3 dos paciente nao tem evento estressante precedendo o quadro.

Answer 211

A

F

Geralmente troponina elevada com níveis menores do que no IAM com supra de ST e desproporcional ao déficit contrátil do VE

Answer 212

A

F

Comumente a coronariografia e normal porem 15% dos casos pode ter DAC concomitante .
PAra diferenciar observa-se a alteração da contratilidade versus a correlação com o território irrigado pela coronária.

A ventriculografia confirma o diagnostico.

Answer 213

A

Infra de ST ajuda afastar Takotsubo

Answer 214

A

Falso Mortalidade a longo termo ‘é semelhante aos pacientes com IAM sem Supra

Answer 215

A

INSPIRACAO

Answer 216

A

B- QUEDA NA PRESSAO SISTÓLICA > 10 MMHG DURANTE A INSPIRACAO

Answer 217

A

NEOPLASIA

Answer 218

A

SINAL DE KUSSMAL ‘E A DISTENSÃO DAS VEIAS DO PESCOCO COM A INSPIRAÇÃO POIS HÁ AUMENTO DO RETORNO VENOSO PARA O TÓRAX QUE NÃO E ACOMODADO NAS CÂMARAS DIREITAS DEVIDO A RESTRIÇÃO DO ENCHIMENTO DIASTOLICO, LEVANDO A ELEVAÇÃO DA PVJ

Answer 219

A

TRAÇADO DA CURVA DA PVC REDCAO OU PERDA DA DESCENDENTE Y DEVIDA A LIMITAÇÃO DO ENCHIMENTO VENTRICULAR E DESCENDENTE X PROEMINENTE DURANTE A SÍSTOLE VENTRICULAR

Answer 220

A

Falso
O colapso do VD ‘e m achado mais especifico do que do AD, mas pode nao ser visto em condições que resultam em pressao diastólica do VD significativamente elevada ou quando ha hipertrofia do VD

Answer 221

A

ENDOCARDITE
PROLAPSO DE VALVULA MITRAL
ISQUEMICA
CARDIOMIOPATIA

Answer 222

A

DIURÉTICO
VASODILATADOR
TRATAR A CAUSA
AVALIACOA DO HEART TEAM
BIA
ECMO
O TRATAMENTO DEFINITIVO E CIRURGICO 9 MORTALIDADE ELEVADA)

Answer 223

A

ENDOCARDITE
ANEURISMA DE AORTA
DISSECÇÃO AORTICA
TRAUMA AORTICO

Answer 224

A

DIURÉTICO
VASODILATADOR
BIA ESTÁ CONTRAINDICADO
TRATAR CAUSA BÁSICA
CIRURGIA : IMEDIATA NO CASO DE DISSECÇÃO

Answer 225

A

TROMBOSE - ANTICOAGULAÇÃO INADEQUADA
ESTENOSE
REGURGITAÇÃO
REGURGITAÇÃO PARAVALVAR
ENDOCARDITE
ANEMIA HEMOLÍTICA

Answer 226

A

A MANOBRA VAGAL

Answer 227

A

MANOBRA VAGAL

Answer 228

A

C VERAPAMIL

Answer 229

A

Devido ativação do fator natriuretico atrial

Answer 230

A

Uma das varias maneiras ‘e sem onda P visível, pseudo r’ em V1

Onda P retrogradas ( olhar v2 e v3)- menos comum 10%

Onda P retrograda ( V1-v3 D II, DII, aVF)

Answer 231

A

Cardioversao sincronizada.

Answer 232

A

Manobra vagal

Answer 233

A

Adenosina

Answer 234

A

Verapamil
Diltiazem
Ou Betabloqueador

Answer 235

A

Contraindicações :

Doença carotídea,
Infarto
AVC ou AIT nos últimos 3 meses
Arritmia ventricular
Sopro carotideo
Considerar Doppler antes se DAC , DVP

Answer 236

A

FA
Taquicardia atrial
Flutter com bloqueio AV

Answer 237

A

Taquicardia átrio ventricular por reentrada nodal

Answer 238

A

Taquicardia atrial ou flutter atrial

Answer 239

A

Intervalo RP maior que o PR

Estamos diante de uma taquicardia atrial
Uma permanent form of junctional reciprocating tachycardia [PJRT]), atypical AV nodal reentrant tachycardia (aAVNRT)

Answer 240

A

SE RP MENOR QUE 70MS ESTAMOS DIANTE DE UMA TAQUICARDIA POR REENTRADA NODAL

SE RP MAIOR QUE 70 MS

PODE SER UMA TAQUICARDIA ARTRIOVENTRICULAR POR REENTRADA NODAL
PODE SER UMA TAQUICARDIA ATRIAL
PODE SER UM TAQUICARDIA POR REENTRADA ATRIOVENTRICULAR

Answer 241

A

MANOBRA VAGAL

Answer 242

A

O QRS DA ANTIDROMICA É LARGO DEVID A DESPOLARIZAÇÃO PELA VIA ACESSÓRIA , NA ORTODROMICA É ESTREITO

Answer 243

A

VENTRICULAR 80% DOS CASOS
SUPRAVENTRICULAR COM CONDUÇÃO ABERRANTE EM 15 % DOS CAOS
OU CONDUÇÃO POR VIA ACESSÓRIA EM 5% DOS CASOS

Answer 244

A

NA CONFIRMA

Answer 245

A

VERDADEIRA

Answer 246

A

IMPROVAVEL

Answer 247

A

VERDADEIRA

Answer 248

A

FALSO

PACIENTE DE ALTO RISCO ENTÃO PODE SER ANTICOAGULADO

Answer 249

A

APIXABANA

Answer 250

A

DABIGATRANA

Answer 251

A

No entanto, em pacientes que recebem trombólise sistêmica, devido ao alto risco de sangramento e à potencial necessidade de reverter a anticoagulação no cenário de hemorragia aguda, a UFH pode ser preferível à HBPM.

Answer 252

A

PACIENTES COM RISCO INTERMEDIÁRIO ALTO QUE ESTÃO PIORANDO A HEMODINAMICA E A RESPIRAÇÃO APESAR DA ANTICOAGULAÇÃO

ALTO RISCO QUE FALHA A TROMBÓLISE OU ELA É CONTRAINDICADA

Answer 253

A

3 vias que relacionam ao processo histopatogico sao atacadas : prostaciclina , endotelina e do oxido nítrico

Agonista do receptor da prostacicilina - Iloprost inflatorisch, Selexipag

Antagonista do receptor da endotelina — Bonsentan, Ambrisetan, macitentan

Inibidores de PDE5 que aumentam a resposta vascular pulmonar ao oxido nítrico _ sildenafil, tadalafil, Riociguat ( aumenta a produção de GMPc , que é um vasodilatador pulmonar)

E o tratamento basal abaixo

Answer 254

A

Verdadeiro

Answer 255

A

Wells modificado
Geneva

Answer 256

A

Falso tem sim

Answer 257

A

Troponina
NT Pro BNP
BNP
Lactato
Hiponatremia

Answer 258

A

Verdadeiro

Answer 259

A

AS DUAS INDICAÇÕES SAO PACIENTES COM EP DE ALTO RISCO, NOS QUAIS A TROMBÓLISE FALHOU OU ESTÁ CONTRAINDICADA

NA EMBOLECTOMIA CIRÚRGICA A ECMO PODE SER CONSIDERADA EM COMBINAÇÃO COM EMBOLECTOMIA CIRÚRGICA OU REPERFUSAO MECÂNICA, NOS PACIENTES COM COLAPSO CIRCULATÓRIO REFRATÁRIO OU PARADA CARDIACA

Answer 260

A

CONTRAINDICAÇÃO A ANTICOAGULAÇÃO
EMBOLIA PULMONAR RECORRENTE MESMO COM ANTICOAGULAÇÃO E PROFILAXIA PRIMÁRIA COM PACIENTES DE ALTO RISCO DE TEV

Answer 261

A

AVALIAR O VD

Answer 262

A

Não , por que tem que ver se tem atividade mecânica

Answer 263

A

Estabilizacao circulatória e angioplastia primaria

Answer 264

A

1- BRADICARDIA SINUSAL
2- PAUSA/PARADA SINUSAL
3- BLOQUEIO SINOATRIAL
4- SÍNDROME TAQUICARDIA-BRADICARDIA

Answer 265

A

BAV 2:1 É QUANDO TEM DUAS ONDAS P E SO UMA CONDUZ

Answer 266

A

14 DIAS

A INDICACAO DE MARCAPASSO PROVISÓRIO NO IAM NAO IMPLICA NO IMPLANTE DE DISPOSITIVO DEFINITIVO O QUAL DEVERÁ SER CONSIDERADO, ENTRETANTO, QUANDO O QUADRO SE PERPETUAR ALÉM DE 14 DIAS DO EVENTO AGUDO

Answer 267

A

Hipotensão.
Choque.
Instabilidade hemodinamica
Dor toracica isquemica.
Insuficiência cardiaca

Answer 268

A

Não precisa alem do estimulo elétrico ter o estimulo mecânico checado por pulso, plestimografia ou PIA

Answer 269

A

B CARDIOVERSAO ELETRICA

Answer 270

A

C - AVALIARIA OS EXAMES LABORATORIAIS PARA DECIDIR

Answer 271

A

CARDIOVERSAO ELETRICA

Answer 272

A

NAO

HOMEM JOVEM QUE NAO PONTUA NO CHADS E TEM < 24H

Answer 273

A

BETABLOQUEADOR E HEPARINA

Answer 274

A

Verdadeiro

Answer 275

A

IAM
CG cardiaca
Tireotoxicose,
Disfunção do no Sinusal
Pericardite
Doença pulmonar,
Insuficiência cardiaca
Doença valva.

Answer 276

A

Comumente sao vistas nas derivacoes II, III e aVF.
Geralmente a condução através do NAV é do tipo 2:1

Answer 277

A

CVE sincronizada com baixa energia ( 50 a 100 j, bifásico)

Answer 278

A

Anticoagulação é indicada sempre que FA associada, considerar também nos demais casos, ultilizando os mesmos princípios de FA

Answer 279

A

Inicialmente controlar a FC : Bloqueador de canal de cálcio ou Betabloqueador ou amiodarona ( se outros 2 estiverem contraindicado ou indisponíveis)

Answer 280

A

Cardioversao elétrica
Dofetilde
Ibutilde
Amiodarona.

Answer 281

A

Cardioversao sincronizada com 120 ou 200 j bifásico

Answer 282

A

Reversão química
Propafenona ou amiodarona.

Answer 283

A

Hepática, pulmonar e tireoidiana

Answer 284

A

Dose 450 a 600 mg via oral.

Não usar no paciente com cardiopatia estrutural.

Answer 285

A

Dose 5 a 7 mg/kg em 1 ou duas horas, seguida de infusão de 50 mg/h ( máximo 1.2 g em 24h)

Dose de ataque 150 a 300 mg, podenso-se repetir mais 150 mg apos 15 minutos.
Dose de manutenção 1 mg /min por 6 horas, seguido de 0.5mg/min por 18 horas.
Dose máxima de 2.2 g em 24 horas.

Complicações: flebite, hipotensão , bradicardia, BAV , QT longo.

Contraindicações : BAV de alto grau, bradicardia, bloqueio sinoatrial, gravidez e lactação

Answer 286

A

DOse 3 x 200 mg por dia durante 4 semanas e apos 200 mg / dia

Answer 287

A

Usar carverdilol, metoprolol ou bisoprolol.

Answer 288

A

Falso
NOACS tem menor riscos de sangramento intracraniano

Answer 289

A

Verdadeiro

Answer 290

A

Fentolamina

Answer 291

A

Labetalol

Answer 292

A

Pericardiocentese

Answer 293

A

V.

Emergência hipertensiva deve ter disfuncao de algum orgao

Answer 294

A

V visto que devemos pedir alem hemograma, sódio, potássio, LDH, haptoglobina, EAS ( proteinúria, hematuria e cilindros )

Lembrar que anemia microangioapatica causa hemólise.

Answer 295

A

Crise renal esclerodérmico
Glomerulonefrite
Nefropatia por analgésicos
Crise renal ateroembolica
Hipertensao renovascular
SAAF

Answer 296

A

V

Opções
Nicardipina
Clevidipina
Feldopam
Labetalol

Answer 297

A

> .72 HORAS DE USO
3 mcg/kg/min
Disfunção renal

Answer 298

A

Se dissecação de aorta PAS < 120 mmhg na 1 hora

Se EAP, Crises catecolaminergicas PAS < 140 mmHg na 1 hora

Se nenhum reduzir PA 25% 1 hora
160/100 em 2- 6Horas
Valores normais em 24-48h

Answer 299

A

Falso
Geralmente sai da falsa

Answer 300

A

PAS entre 100-120 e FC <=60

Answer 301

A

Betabloqueadores sao os agentes de primeira linha : Esmolol, Labetalol, metoprolol ( diltiazem se houver contraindicação ao BB). S euro de cocaina preferir o Labetalol ( efeito antagonista alfa-1 e beta 1 e beta 2)

Answer 302

A

V por causa de taquicardia reflexa

Answer 303

A

Endoprotese e a primeira opção se paciente sintomático ou complicado.

Answer 304

A

LETRA B

A EFETIVIDADE É A MESMA

Answer 305

A

LETRA B

A EFETIVIDADE É A MESMA

Answer 306

A

A DESCONEXÃO DO CABO

Answer 307

A

OUTPUT BAIXO

Answer 308

A

NO ÁTRIO DIREITO

Answer 309

A

Prescrever amiodarona

Answer 310

A

Metoprolol

Answer 311

A

Sulfato de magnesio

Answer 312

A

Síndrome de brugada

Answer 313

A

FA 120 a 200 j
Flutter 50 a 100 j
TV com pulso 100J

Answer 314

A

QRS negativo é o certo

Answer 315

A

V

Há outros mecanismos de TEV polimórfica, como isquemia miocardica ou induzida por bradicardia

Answer 316

A

Menor que a não assistida

Answer 317

A

Insuflação tardia

Answer 318

A

Desinsuflacao tardia

Answer 319

A

Meio da onda T

Answer 320

A

NO PICO DA ONDA R

Answer 321

A

REDUZ EM ATE 20%

Answer 322

A

REDUZ EM ATE 20%

Answer 323

A

A REDUÇÃO NA PRESSAO DO ÁTRIO ESQUERDO LEVA A REDUÇÃO DA RESISTÊNCIA VASCULAR PULMONAR, DIMINUINDO A POS CARGA AO VD

Answer 324

A

POSICIONAR NA AORTA DESCENDENTE PROXIMAL, IMEDIATAMENTE DISTAL A ARTÉRIA SUBCLÁVIA ESQUERDA ( 2 A 3 CM) E ACIMA DAS ARTÉRIAS RENAIS SOB FLUOROSCOPIA OU COM AUXÍLIO DO ECO.

REFERÊNCIA 2 E 3 ESPAÇO INTERCOSTAL PRÓXIMO A CARINA

Answer 325

A

REGURGITAÇÃO AORTICA SIGNIFICATIVA
DISSECÇÃO AORTICA
STENT AÓRTICO
BYPASS FEMORO-POPLITEO ( FEMORAL)

Answer 326

A

DOSES ACEITÁVEIS DE INOPRESSOR
PAM 65 MMHG
MARCADORES PERFUSIONAIS
IC > 2.0

Answer 327

A

HIPOXEMIA DIFERENCIAL

Answer 328

A

SANGRAMENTO

Answer 329

A

PROMOVE DESCOMPRESSAO

Answer 330

A

DOSAGEM DO CÁLCIO.

Answer 331

A

HIPERCALCEMIA

Answer 332

A

CHOQUE PERSISTENTE A DESPEITO DO VOLUME, VASOPRESSOR, INOTROPICO E BIA

PONTE DISPOSITIVO DE ASSISTÊNCIA VENTRICULAR

PONTE PRA TRANSPLANTE.

SUPORTE APÓS CIRURGIA CARDIACA OU TRANSPLANTE

CHOQUE CARDIOGENIO: INFARTO DO MIOCÁRDIO, CARDIOMIOPATIA, MIOCARDITE, IC DESCOMPENSADA, CHOQUE POR CARDIOTOMIA, ARRITMIA INTRATÁVEL, EMBOLIA PULMONAR

ECPR ( PCR )

Answer 333

A

A PA SISTÓLICA ‘E DETERMINADA PELO FLUXO SANGUINEO ARTERIAL TOTAL E O TÔNUS VASCULAR

Answer 334

A

DEPENDEM DO SANGUE EJETADO PELO VE + FLUXO SANGUÍNEO PELO CIRCUITO DA ECMO

Answer 335

A

NA ECMO VA PERIFERICA A CÂNULA DE ECMO IMPÕE UMA POS CARGA PARA O CORAÇÃO. SE EDEMA PULMONAR OU PULMÃO MUITO RUIM E DEPENDENDO DA FUNCAO CARDIACA, A INTERFACE ENTRE OS FLUXOS RETROGRADO E ANTEROGRADO VARIA SE HOUVER LESÃO PULMONAR , COM QUANTIDADE SIGNIFICATIVA DE SANGUE POBRE EM OXIGÊNIO EJETADO DO VE, O SANGUE RÉ-INFUDIDO PODE NÃO ALCANÇAR O ARCO AORTICO , COM OXIGENCAO CEREBRAL E DAS CORONÁRIAS DE MMSS COMPROMETIDAS

Answer 336

A

ECMO VA CENTRAL
OU
AUMENTO DO FLUXO DA BOMBA OU MUDA PARA ECMO VV

Answer 337

A

A PIA FICA ACHATADA POR QUE O CORAÇÃO ESTÁ EM SUPORTE PLENO, QUANDO VAI RECUPERANDO VAI VOLTANDO A PIA

Answer 338

A

INOTROPICO PARA MANTER ALGUMA CONTRATILIDADE E ESVAZIAR ADEQUADAMENTE O VE PARA PREVENIR A FORMAÇÃO DE TROMBO.

O BIA ‘E USADO PARA FACILITAR O ESVAZIAMENTO DO VE.

PODEMOS AUMENTAR O FLUXO DA BOMBAR

DESCOMPRESSÃO CIRURGIA OU SEPTOSTOMIA ATRIAL PERCUTÂNEA

Answer 339

A

ONDAS T APICULADAS E SIMÉTRICAS

QRS LARGO

INTERVALO PR LARGO

PODE TER DISTÚRBIO DA CONDUÇÃO AV E O QRS PODE ALARGAR E FORMAR UMA ONDA SINUSOIDAL

Answer 340

A

Prolongamento do PR
Alarga QRS
Alarga QT

Answer 341

A

VASOPRESSINA

Answer 342

A

VASOPRESSINA

Answer 343

A

NORADRENALINA

Answer 344

A

ADRENALINA

Answer 345

A

OS VASOPRESSORES ADRENERGICOS EXERCEM SEU EFEITO ATRAVÉS DO ESTIMULO DOS RECEPTORES ALFA-ADRENERGICOS PRESENTES NAS CÉLULAS ENDOTELIAIS.

A DIFERENÇA ENTRE ELES ‘E DEVIDA A ESTIMULACAO ADICIONAL DE RECEPTORES DOPAMINERGICOS E BETA-ADRENERGICOS

OS RECEPTORES NÃO ADRENERGICOS SAO DERIVADOS DA VASOPRESSINA = ESTIMULANDO RECEPTORES V1

Answer 346

A

NO CHOQUE CARDIOGÊNICO

Answer 347

A

FALSO
E SOB ESTIMULO DE V1

Answer 348

A

AÇÃO ANTIDIURETICA
VASODILATAÇÃO ATRAVÉS DE OXIDO NÍTRICO, AGREGAÇÃO PLAQUETARIA

Answer 349

A

F

OCORRE TANTO VASOCONSTRICCAO ARTERIOLAR E VENULAR

Answer 350

A

O EFEITO HEMODINÂMICO ‘E SEMELHANTE AO DA NORADRENALINA EXCETO PELO FATO DE QUE NÃO TEM EFEITO INOTROPICO E PORTANTO PODE LEVAR A QUEDA DO DC

Answer 351

A

FALSO

TEM MEIA VIDA DE 10 A 20 MIN ENQUANTO A nora DE 2,5 A 5 MIN: TITULE A VASO MAIS DEVAGAR

Answer 352

A

FALSO POSSUI EFEITO MESMO EM PACIENTES COM ACIDEMIA

Answer 353

A

VERDADEIRO
PORÉM A DOBUTAMINA PORDUZ ESSE EFEITO ADVERSO EM MAIOR FREQUÊNCIA

Answer 354

A

V

NA ATUAL VIA ESTIMULO DE RECEPTORES BETA ADRENERGICOS

Answer 355

A

TAQUIARRITMIA
HIPOTENSÃO
TROMBOCITOPENIA
DISFUNÇÃO HEPATICA

Answer 356

A

Verdadeiro

Answer 357

A

Para paciente de fora ou dentro do hospital que tiveram PCR e continuam irresponsáveis após o RCE

Answer 358

A

Idade (as concentrações em indivíduos saudáveis muito jovens versus indivíduos “saudáveis” muito idosos diferem até 300%);

disfunção renal (diferenças entre pacientes saudáveis com taxa de filtração glomerular estimada muito alta vs. muito baixa [TFGe] de até 300%);

tempo desde o início da dor torácica (>300%);

e, em menor grau, sexo (≈40%).

Answer 359

A

Choque cardiogênico
Instabilidade hemodinamica
Insuficiência cardiaca secundaria ao infarto
Arritmias malignas
PCR ap’os evento
COmplicacoes mecânicas
Alterações dinâmicas sugestivas de isquemia .

Answer 360

A

Pacientes que foram submetidos a fibrinólise que nao teve redução do segmento st em 50% no intervalo de 60-90 min

Na presença de instabilidade hemodinamica
Instabilidade ELETRICA
Piora da isquemia
Persistência da dor toracica.

Answer 361

A

2- 24 horas

Answer 362

A

É provável que a fibrin’olise tenha tido sucesso com a melhora da dor, arritmia de REPERFUSAO ou redução do ST de maior igual 50% no depois de 60-90 minutos )

Answer 363

A

Recomendado é de 2- 24 h

Answer 364

A

Ate 2 horas ou 120 minutos.

Answer 365

A

Ate 120 minutos

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