Cardiointensivismo Flashcards
1
Q
Quais são os betabloqueadores cardioseletivos ( agem principalmente nos receptores B1) ?
A
Nebivolol, Esmolol, Bisoprolol, BEtaxolol, Acetabulol, Atenolol , Metoprolol, celiprolol.
2
Q
No paciente com IC como se espera o volume diastólica final em condições basais ? ( aumentado ou baixo?)
A
Observamos um aumento do volume diastólica final em condições basais
3
Q
O aumento da complacência venosa aumenta ou Abaixa a pré carga ?
A
REDUZ A PRÉ CARGA
4
Q
A REDUÇÃO DO INOTROPISMO VENTRICULAR AUMENTE OU ABAIXA A PRÉ CARGA
A
A REDUÇÃO DO INOTROPISMO AUMENTA O VOLUME DIASTILOLICO QUE AUMENTA A PRÉ CARGA
5
Q
O QUE ‘É PRÉ CARGA ?
A
PR’E CARGA PODE SER DEFINIDA COMO UM ESTIRAMENTO INICIAL DOS CARDIOMIOCITOS ANTES DA CONTRAÇÃO.
6
Q
O QUE AUMENTA A PRÉ CARGA VENTRICULAR?
4 coisas que aumentam
3 coisas que reduzem
A
Aumentos do(a)(s)
1- Retorno venoso ( aumento da PVC)
2- Contração atrial
3- Complacência ventricular
4- Pressão aórtica
Redução:
5- Complacência venosa ( aumenta PVC)
6- Inotropismo ventricular
7- Frequência cardíaca
7
Q
Fatores que reduzem pre carga
A
Redução do retorno venoso
Disfunção contrátil dos átrios por arritmia
Disfunção diastólica do ventrículo
Estenose mitral ou tricúspide (Rdz enchimento)
FC elevada ( reduz tempo enchimento)
Redução da pós carga ventricular
8
Q
O que é pós carga ?
A
Pós carga é a pressão do VE deve gerar para ejetar sangue da aorta e guarda estreito relacionamento com a pressão aórtica
9
Q
O que aumenta a pós carga
A
Aumento da pressao aortica
Aumento na RVS
Estenose aórtica
Dilatação ventricular
10
Q
Em pacientes com hipotermia acidental, com temperatura < 30 graus celsius, devem ser interrompida das as manobras de RCP ap’os 20 min ?
V ou F
A
Falsa
11
Q
A administração de naloxona e prioritária em relação as manobras de suporte avançado de vida no paciente com intoxicação com opioide ?
V ou F
A
Falso
A administração nao deve atrasar a RCP e o medicamento pode ser aplicado concomitantemente se nao for impecilio as manobras de alta qualidade.
12
Q
Pacientes vitimas de afogamento precisam receber imobilização com colocar cervical ?
A
Nao
13
Q
O deslocamento lateral, manual do útero para esquerda ‘e imprescindível na RCP da gestante e aumenta a taxa de RCE
VERDADEIRO OU FALSO
A
VERDADEIRO
14
Q
Nos pacientes vitimas de trauma, que evoluem para PCR , a realização de US com protocolo FAST e abordagem De eventuais causas do evento e prioritária em relação as manobras de RCP ?
A
SIM
15
Q
A partir de quantas semanas gestacionais deve ser realizada a cesariana post morTem em caso de PCR?
A
A PARTIR DE 20 semanas
16
Q
Na PCR por eletrocussão qual e o tipo mais comum de arritmia ?
A
A maioria e benigna com taquicardia Sinusal , FA e Es ventriculares.
As fatAIs 60% ocorre por FV principalmente quando a corrente viaja de uma mão para outra.
17
Q
Um paciente que sofreu eletrocussão qual ‘é o tipo mais comum de lesão miocardica ?
A
Lesao eletrotérmica do miocárdio, contusão miocardica por efeito de explosao ou trauma secundário do tórax. Disfunção segmentar do VE ou Takotsubo.
Raramente trombose coronariana ou ruptura miocardica.
18
Q
Por quanto tempo devo fazer RCP em uma paciente com temperatura < 30. Graus celsius
A
Ate a vitima ser reaquecida.
Temperatura < 30 graus , podem ter redução importante da FC , FR e depressao SNC, tornando difícil avaliar se ha parada cardíaca verdadeira .
Você so nao faz se a paciente estiver morta ( rigor mortis, trauma incompatível com a vida)
19
Q
Quais são duas condições que podem anteceder a hipotermia e não são causas diretas ?
A
Uso de substancias : Overdose álcool e drogas e trauma.
20
Q
Manejo de um paciente com hipotermia e que tenha ritmo que gere perfusão
A
Prevenir perda de calor ( tira roupa molhada e isola a vitima)
Aquecimento com oxigenio umidificado, fluido aquecido IV , lavagem intratorácica ou intraperitonial com água aquecida.
21
Q
E proibitivo ventilacao boca a boca na água para vitimas de afogamento ?
A
Nao pode ser feita por socorristas treinados se for seguro. ( pode impactar positivamente o desfecho), pois o mecanismo é hipoxia
22
Q
Um paciente vitima de afogamento podemos liberá-lo do hospital precocemente ?
A
Não a deteriorização pode ocorrer com 4 a 6 horas.
23
Q
Na PCR por trauma as compressões torácicas tem maior prioridade do que o tratamento imediato das causas reversíveis ?
V ou F?
A
Falso .
Primeiro tratar causa reversíveis ( toracotomia, controle de hemorragia)
24
Q
QUANDO CONSIDERAR A TORACOTOMIA PARA RESSUSCITAÇÃO NO TRAUMA?
A
Podemos considerar se tivermos o equipamento , tivermos expertise, tivermos um ambiente que de para fazer e a parada tem menos de 10 minutos, desde que as causas reversíveis tenham sido tratadas ( hipoxia, tamponamento, hipovolemia, pneumotórax, )
25
Paciente com PCR por benzodiazepinico , como conduzir?
Ventilacao, IOT
Flumazenil ( pode causar convulsão e arritmia)
26
Intoxicação por Betabloqueador
Qual o tratamento?
Insulina em bolus 1U/kg, seguido por 1 U/km/h leva a um aumento da FC e melhora hemodinamica ( repor glicose e potassio)
A administração de glucagon e cálcio são razoáveis em pacientes com choque refratário .
27
Intoxicação com antagonista do cálcio como conduzir
Cálcio, glucagon e insulina são razoáveis para pacientes com choque refratário.
28
Intoxicação com bloqueadores dos canais de sódio ( antidepressivos tricíclicos, cocaina e citalopram) como conduzir
Bolus de bicarbonato 1- 2 mEq/kg.
Esses pacientes se comportam com arritmia, hipotensão, QRS com padrão de BRD. Pode mimetizar um padrão de Brugada tipo 1.
29
Intoxicação com monoxido de carbono. Como conduzir
OXIGENIOTERAPIA hiperbarica
30
Intoxicação com cianeto? Como conduzir
Hidroxicobalamina.e oxigenio 100%
31
Intoxicação com digoxina. Como conduzir
Anticorpo Fab antidigoxina
32
Na gestante podemos considerar via aérea avançada precocemente ?
Podemos
Gestantes são mais propensas a hipoxia ( metabolismo aumentado com baixa reserva funcional.
33
Onde deve estar o acesso da gestante que esta em PCR
Acima do diafragma
34
Uma gestante estava recebendo Magnesio por pré eclampsia quando teve uma PCR o que fazer ?
Parar a infusão.
Administrar Gluconato de cálcio ou cloreto de cálcio
35
Quanto tempo depois de uma RCP devemos indicar cesariana?
Realizar a cesariana se nao houver RCE em at’e 5 minutos com a RCP + deslocamento manual do ‘útero.
36
Um paciente grávida que sofre PCR quando não podemos adiar a cesariana ?
Nao devemos atrasar a cesariana em situações onde houver trauma sem possibilidade de sobrevivência ou ausência prolongada de pulso e esforços para RCP forem consideradas futeis , nao há razão para adiar a cesariana (aumenta a sobrevida neonatal)
37
Qual a dose de adrenalina para anafilaxia
IM
IV
IM — 0.2 a 0.5 mg IM a cada 5 a 15 minutos.
IV — bolus 0.05 a 0.1 mg.
Infusão continua se recorrência ou manutenção do choque ( 5-15 mcg /min)
Solução 5 ampolas de adrenalina de 1 mL em 95 mL de soro ( concentração de 50 mcg/mL)
Infusao de 6 a 18 mL /hora ( calculado para 5 - 15 mcg/min)
38
Voce admite um paciente em pós PCR por FV fora do ambiente hospitalar. O ECG de admissão mostra ritmo Sinusal e supra desnível do segmento ST em parede inferior. O mesmo se encontra em Glasgow 5 (3 +1 +1 )
Qual ‘é a prioridade?
A - realizar coronariografia
B iniciar modulação terapeutica de temperatura ?
REALIZAR CORONARIOGRAFIA
39
Sempre devemos usar bloqueador neuromuscular para prevenir shivering durante a modulação terapeutica da temperatura a apos PCR
A- Falso
B Verdadeiro
FALSO
APENAS SE GRAVE
40
Quais dos fatores abaixo nao apresenta critério para mau prognóstico neurológico ap’os PCR:
A Enolase > 60mcg/L, 24h apos o RCE
B Mioclonias presentes 96h apos o retorno da circulação espontânea
C Crise eletrográfico no EEG nas primeiras 48h
LETRA A
NAS PRIMEIRAS 24H
PERFORMA MAL A ENOLASE
DEVEMOS FAZER SERIADO
41
Nos cuidados ao paciente que tem RCE, os alvos da estabilização hemodinamica são
A PAM > 65 e diurese > 0,5 ml/kg/h
B PAM > 100 e diurese > 1 ml/kg/h
LETRA A
42
Paciente em coma, Glasgow 5 e com EEG suprimido, 24 horas após recuperação da PCR. Podemos afirmar que o desfecho e neurológico sera ruim ‘
A -Sim
B Não.
NAO
PROGNOSTICAR DEPOIS 72H
43
A modulação terapêutica de temperatura deve ser interrompida caso ocorra bradicardia.
V ou F
FALSO.
SE NÃO HOUVER INSTABILIDADE, DEVEMOS CONSIDERAR APENAS UM LIMIAR MAIS ALTO.
44
A realizado de Neuro imagem ‘e um passo limitante na prognosticarão do paciente apos PCR
A- Sim
B Nao
NAO
O EXAME DE NEUROIMAGEM SEJA REALIZADO SE HOUVER EQUIPE CAPAZ DE VER AS ALTERAÇÕES SUGERIDAS.
45
A ENTIDADE CLINICA DA SÍNDROME POS PCR E CARACTERIZADO PELA DOENÇA QUE PRECIPITOU E 3 ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS
LEMBRAR DA DOENÇA QUE PRECIPITOU ( TEP, AVC, IAM)
LESÃO CEREBRAL
DISFUNÇÃO MIOCARDICA
ISQUEMIA E REPERFUSAO SISTEMICA
46
EM RELAÇÃO AOS CUIDADOS POS PCR
DEVEMOS HIPEROXIGENAR NOSSO DOENTE E MANTÊ-LO COM HIPOCAPNIA
V OU F?
FALSO
DEVEMOS EVITAR HIPERVENTILAÇÃO
DEVEMOS EVITAR HIPOXIA E HIPEROXIA.
47
SOBRE CUIDADOS POS PCR DEVEMOS MODULAR A TEMPERATURA ENTRE 34 E 36 GRUAS CELSIUS E REAQUECER 0.5 GRAUS POR HORA
V OU F
FALSO
E 32 A 36
E ‘E <0.25 GRAUS POR HORA.
48
NA SÍNDROME POS PCR PNEUMONIA E COMUM
DEVEMOS COMBATER FEBRE
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO NÃO TEM BENEFÍCIO
V OU F
VERDADEIRO
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO NÃO TEM BENEFÍCIO
TRATE INFECÇÃO SE INDENTIFICADA.
NÃO DEIXE FAZER FEBRE.
49
NOS CUIDADOS POS PCR
DEVEMOS ENTRAR COM NUTRIÇÃO NA HIPOTERMIA TERAPEUTICA
CONSIDERAR NUTRIÇÃO APENAS NO PERÍODO APÓS A HIPOTERMIA TERAPEUTICA
50
NOS CUIDADOS POS PCR
SE UM PACIENTE PARAR POR IAM SEM SUPRA
DEVEMOS INDICAR TERAPIA DE REPERFUSAO ( CATETERISMO) NO IAM SEM SUPRA INDEPENDENTE DA HEMODINAMICA
V OU F
FALSO
DEVEMOS INDICAR NO IAM SEM SUPRA SOMENTE SE INSTABILIDADE CIRCULATÓRIA OU ELÉTRICA.
51
NA SÍNDROME POS PCR DEVEMOS MANTER PAM ENTRE 60-65
V OU F
FALSO DEVEMOS EVITAR ABAIXO DE 65 MMHG
52
NA SÍNDROME POS PCR
SE O PACIENTE PARAR COM IAM COM SUPRA INDEPENDENTEMENTE DA PRESENÇA DE COMA OU HIPOTERMIA DEVEMOS LEVA-LÓ AO CATETERISMO
V OU F
VERDADEIRO,
53
NA SÍNDROME POS PCR POR QUANTO TEMPO MANTEMOS A TEMPERATURA ENTRE 32 E 36 GRAUS ?
POR PELO MENOS 24H
54
SE UM PACIENTE TEVE PCR E ACORDOU DEVEMOS MANTE-LO COM HIPOTERMIA TERAPEUTICA
V OU F
FALSO HIPOTERMIA TERAPEUTICA POR 24H EM PACIENTES QUE PERMANECEM COMATOSOS APÓS RCE.
55
DEPOIS QUE O PACIENTE TEVE RCE
DEVEMOS EVITAR TEMPERATURA MAIOR QUE 37 GRAUS NAS PRIMEIRAS 72H
V OU F
FALSO DEVEMOS MANTER A TEMPERATURA NÃO MAIOR QUE 37,7 POR 72H.
56
QUAIS DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS PODEM CURSAR COM O PACIENTE EM MODULAÇÃO TERAPEUTICA DA TEMPERATURA NA SÍNDROME POS PCR
HIPOCALEMIA, HIPOFOSFATEMIA E HIPOMAGNESEMIA.
NO REAQUECIMENTO PODE OCORRER HIPERCALEMIA
57
APOS UM PCR TEMOS UM ESTRESSE OXIDATIVO E OUTROS MECANISOS DE AGRESSÃO QUE LEVAM A DEPRESSOA MIOCARDICA.
POR QUANTO TEMPO HABITUALMENTE HÁ NECESSIDADE DE SUPORTE IINOPRESSOR, COM RECUPERAÇÃO DA HEMODINAMICA
24 A 48 HORAS
58
NOS CUIDADOS POS PCR ‘E COMUM HIPERGLICEMIA QUE PODE ESTAR ASSOCIADO A MAU PROGNÓSTICO MAS PODE SER SIMPLESMENTE MARCADOR DE MAIOR GRAVIDADE
QUAL E O ALVO GLICÊMICO
140- 180 MG/DL
EVITAR HIPOGLICEMIA
59
QUANDO USAR BNM NO POS PCR
DURANTE A MODULAÇÃO DA TEMPERATURA TERAPEUTICA QUANDO SHIVERING GRAVE
60
QUANDO EU POSSO AUMENTAR A DIETA DO PACIENTE COM MODULAÇÃO TEMPERATURA TERAPEUTICA?
QUANDO O ALVO FOR 36 GRAUS, A NE PODE SER AUMENTADA DURANTEA A MODULAÇÃO TEMPERATURA TERAPEUTICA.
PODEMOS INICIAR DIETA TROFICA EM BAIXO VOLUME DURANTE A MTT E AUMENTAR APÓS O REAQUECIMENTO.
61
QUAL SAO OS ANTICONVULSIVANTES DE PRIMEIRA LINHA NAS CONVULSÕES ?
LEVETIRACETAM E VALPROATO DE SODIO
62
QUANTOS % DE PACIENTE QUE SAO HOSPITALIZADOS APÓS PCR EVOLUEM PARA ME ?
APENAS 10%
63
NO PROGNÓSTICO POS PCR QUAL ‘É O PREDITOR MELHOR ACURADO ?
NENHUM E 100% UMA ESTRATÉGIA MULTIMODAL E RECOMENDADA.
NENHUM DADO DO EXAME FÍSICO OU COMPLEMENTAR DEVE SER USADA ISOLADAMENTE PARA FINALIZAR O PROGNÓSTICO NEUROLÓGICO.
64
QUANTO TEMPO ATÉ O USO DE EXAME FÍSICO NEUROLÓGICO PARA PROGNOSTICAR POS PCR
72H .
OS REFLEXOS PUPULARES CORNEANOS E A ATIVIDADE MOTORA PODEM MUDAR NAS PRIMEIRAS 72H APÓS A RESSUCITACAO E NÃO DEVEM SER USADAS DE MODO DEFINITIVO
65
NO CONTEXTO DE POS PCR MIOCLONIAS SIGNIFICA BOM PROGNÓSTICO
NAO.
A PRESENÇA DE MIOCLONIAS NAS PRIMEIRAS 96H DO ROSCE EM PACIENTES COMATOSOS E SINAL DE MAU PROGNÓSTICO
SE STATUS MIOCLÔNICO DENTRO DE 72H PODE PREDIZER DESFECHO RUIM
66
QUANDO DEVEMOS USAR O EEG PARA PROGNOSTICAR UM DOENTE ?
REALIZAR APÓS TÉRMINO DA MTT E SUSPENSÃO DA SEDACAO
67
NA POS PCR QUAIS SAO OS EEGS DE MAU PROGNOSTIVO
EEG ALTAMENTE MALIGNO :
SUPRIMIDO ( 99% DO TRAÇADO COM ATIVIDADE < 10 MICROV DE AMPLITUDE) COM OU SEM DESCARGAS PERIÓDICAS E SURTO- SUPRESSAO ( 50-99% DO TRAÇADO COM SUPRESSÃO DA ATIVIDADE ELÉTRICA, ALTERNANDO COM SURTOS)
68
O PADRÃO SURTO SUPRESSÃO EM PACIENTES COMATOSOS JUNTO COM OUTROS ÍNDICES DE PROGNÓSTICO É MARCADOR DE MAU PROGNÓSTICO
V OU F
VERDADEIRO
69
A PRESENÇA DE CRISE ELETROGRAFICA NO EEG DURANTE AS PRIMEIRAS 72H APÓS ROSCE E BOM PROGNÓSTICO ?
V OU F
FALSO
E MAU PROGNOSTICO
70
QUAL O NERVO ESTIMULADO NO POTENCIAL SOMATOSSENSORIAL EVOACADO?
NERVO MEDIANO.
71
O PROPOFOL OU MIDAZOLAM ATRAPALHAM A AVALIAÇÃO DO PACIENTE QUE IRA FAZER O USO DO POTENCIAL SOMATOSSENSORIAL EVOCADO PARA PROGNOSTICAR A PCR?
NÃO. QUEM DEPRIME E O COMA BARBITÚRICO
COM MIDAZOLAM O PSSE FICA PRESERVADO ASSIM COMO PROPOFOL
72
SOBRE O POTENCIAL SOMATOSSENSORIAL EVOCADO NO PROGNÓSTICO DA PCR
A AUSÊNCIA BILATERAL DOS PICOS N20 SOBRE O CÓRTEX SENSORIAL E UM SINAL CONFIÁVEL DE BOM PROGNÓSTICO APÓS PCR
V OU F
FALSO
VOCÊ TEM QUE TER OS PICOS N20 PARA SER BOM PROGNÓSTICO.
A AUSÊNCIA DELES E MAU PROGNÓSTICO APÓS PCR, COM ALTA SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE LIMITAS PRECOCEMENTE E TARDIAMENTE APÓS PCR
73
SOBRE A ENOLASE NEURONAL ESPECÍFICA
SEU AUMENTO SIGNIFICA BOM PROGNÓSTICO NA PCR ?
NÃO.
ELA É LIBERADA APÓS LESÃO DAS CÉLULAS GLIAIS E NEURONAIS.
74
SOBRE A ENOLASE NEURONAL ESPECÍFICA
QUAL E O TEMPO DE USO ?
DEVEMOS USAR DENTRO DE 72H APÓS RCE. NÃO HÁ BENEFÍCIO APÓS 72H
ENE CAI APÓS 24H NO PACIENTE COM BOM PROGNÓSTICO
AUMENTA NO PACIENTE COM MAU PROGNÓSTICO
COM PICO ENTRE 48 - 96 HORAS
TEM PERFORMANCE RUIM EM 24 H E MELHOR 48-72H.
DEVEMOS FAZER MEDIDA SERIADA EM 24, 48 E 72H .
SE ESTIVER AUMENTANDO E RUIM
75
QUAIS ACHADOS DA TC DE MAU PROGNÓSTICO NO POS PCR
NA TC REDUÇÃO SIGNIFICATIVA DA PROPORÇÃO ENTRE SUBSTÂNCIA CINZENTA/BRANCA NA TC DENTRO DE 72H.
76
NA RNM QUAL ACHADO DE MAU PROGNSOTICO NO POS PCR
PRESENÇA DE EXTENSA RESTRIÇÃO A DIFUSÃO NA RM DO ENCÉFALO ENTRE 2 E 7 DIAS DA RCE
77
O QUE DEFINE EMBOLIA PULMONAR DE ALTO RISCO ?
INSTABILIDADE HEMODINAMICA
CHOQUE CARDIOGÊNICO E
PCR
78
SOBRE A FALÊNCIA VENTRICULAR DIREITA
QUAIS SAO OS 4 PILARES DA FISIOPATOLOGIA?
OS MECANISMOS SAO AGUDOS OU CRÔNICOS
1 PRÉ CARGA - AUMENTADA
2 POS CARGA - AUMENTADA
3- INOTROPISMO- REDUZIDO
4 LUSITROPIA ( RELAXAMENTO) - REDUZIDO
79
DENTR EO PERFIL DE PACIENTES ABAIXO, QUAL NÃO PODE SER VISTO COMO UM GRUPO QUE EVENTUALMENTE TEM MANIFESTAÇÕES ATÍPICAS DE SCA
A-IDOSO
B-MULHERES
C-OBESOS
D- DIABETICOS
C OBESOS
80
O PICO DA TROPONINA C NO PACIENTE COM INFARTO DO MIOCÁRDIO SE DA EM
A- 14 DIAS
B- 3 HORAS
C 24-48 HORAS
C 24-48 HORAS
81
NAO E CAUSA DE ELEVAÇÃO DA TROPONINA
A- AVC
B- TAQUIARRITMIA
C INTOXICAÇÃO POR ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS
D EXERCÍCIO EXTREMO
C.
82
O ECG FOI OBTIDO EM PACIENTE COM DOR TORÁCICA ANGINOSA E PODE SUGERIR INFARTO DE QUAL PAREDE
PAREDE POSTERIOR
83
A MORFINA REDUZ EFEITO DE QUAL OS ANTIAGREGANTES ABAIXO ?
A CLOPIDOGREL
B TICAGRELOR
C PRASUGREL
D TODOS
D TODOS
84
VOCÊ ESTÁ DIANTE DE UM PACIENTE COM SCA SUPRA DE PAREDE ANTERIOR. AO TOMAR A DECISÃO ENTRE TROMBÓLISE OU ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA, DEVE SER RESPEITADO UM TEMPO MÁXIMO PREVISTO DE ADMISSÃO EM CENTRO DE HEMODINAMICA EM QUANTO TEMPO ?
120 MINUTOS
85
QUAL DOS ABAIXOS NÃO E CONTRAINDICAÇÃO A TROMBÓLISE NO PACIENTE COM IAM ?
A- HEMORRAGIA INTRACRANIANA PRÉVIA
B-HISTÓRIA DE MAV CEREBRAL
C- AVC ISQUÊMICO HÁ 6 MESES
AVC isquêmico ha 6 meses
86
Qual dos antitromboticos nao precisa de ajustes de dose no paciente com mais de 75 anos?
A - Tenecteplase
B - PRASUGREL
C - Enoxaparina
D - TICAGRELOR
D ticagrelor
87
Causas potencialmente fatais como potencial de diferencial de dor torácica
INFARTO MIOCARDICO
PNEUMOTÓRAX
EMBOLIA PULMONAR
DISSECÇÃO DE AORTA
TAMPONAMENTO
RUPTURA DE ESOFAGO
88
DEVEMOS AGUARDAR TROPONINA PARA INDICAR TROMBÓLISE OU ANGIOPLASTIA
NÃO . NÃO DEVEMOS
89
CAUSAS DE DANO MIOCÁRDIO NÃO ISQUÊMICO AGUDO QUE ELEVAM TROPONINA.
INSUFICIÊNCIA CARDIACA CONGESTIVA
INFECCAO
- MIOCARDITE
- ENDOCARDITE
- INFLAMAÇÃO
- PERICARDITE
- NEOPLASIA
QUIMIOTERÁPICOS
TRAUMA
CHOQUE ELÉTRICO
TAKOTSUBO
DOENÇAS INFILTRATIVAS
TEP OU HAP
SEPSE
INSUFICIÊNCIA RENAL
AVC
HEMORRAGIA SUBARACNOIDE
90
CAUSAS DE TINOCA ( TROPONIN-POSITIVE NONOBSTRUCTIVE CORONARY ARTERIES)
91
PACIENTE COM TROPONINA ELEVADA ( ACIMA DO PERCENTIL 99) .
QUAIS AS CAUSAS SE TROPONINA ESTÁVEL;
SE CURVA ( ELEVAÇÃO E QUEDA ) QUAIS AS CAUSA
92
QUANTO TEMPO DEPOIS DA CHEGADA DO PACIENTE COM DOR TORÁCICA DEVEMOS TER ECG
10 MINUTOS
93
SE O PACIENTE TEM DOR TORÁCICA COM ECG NÃO DIAGNOSTICO.
DUAS CONDUTAS DEVEM SER FEITAS , QUAIS?
REPETIR O ECG E
PACIENTES COM DOR TORÁCICA E SUSPEITA INTERMEDIÁRIA ALTA DE SCA, OBTEMOS AS DERIVAÇÕES V7 E V9 INFARTO POSTERIOR.
94
EM RELAÇÃO AOS SUPRA DE ST EM V2 A V3 QUAL E O PONTO DE CORTE ?
>= 2,5MM EM HOMENS < 40 ANOS
>= 2MM EM HOMENS >= 40 ANOS
>= 1,5 MM EM MULHERES
95
ECG COM INFARTO DE PAREDE INFERIOR. COMO IDENTIFICAMOS INFARTO DE VD CONCOMITANTE
FAZEMOS V3R E V4R
96
COMO IDENTIFICAMOS INFARTO POSTERIOR
DEPRESSAO DO SEGMENTO ST EM V1-V3 E SUPRA DESNÍVEL DO SEGMENTO ST >= 0.5 MM DE V7-V9
97
POSIÇÃO DAS DERIVAÇÕES DIREITAS DO ECG
98
POSIÇÃO DAS DERIVAÇÕES POSTERIORES DO ECG
99
PACIENTE COM SUSPEITA DE INFARTO ECG PRÉVIO COM BRE POREM COM CRITÉRIOS DE SGARBOSSA NEGATIVO AFASTA IAM?
NÃO
100
ECG X ARTÉRIA CORONÁRIA ACOMETIDA
101
OPIOIDES NÃO INTERFEREM NO TRATAMENTO DE IAM .
V OU F
FALSO
OPIOIDE DEVEM SER CONSIDERADOS PARA ALÍVIO DA DOR, MAS ATENÇÃO O USO DE MORFINA ESTÁ ASSOCIADO A CAPTCAO MAIS LENTA. INÍCIO DE AÇÃO MAIS LENTO E REDUÇÃO NOS EFEITOS DE P2Y2 O QUE PODE LEVAR A FALHA PRECOCE DO TRATAMENTO EM INDIVÍDUOS SUSCEPTIVEIS
102
QUEM ESTÁ INDICADO TERAPIA DE REPERFUSAO NA SCA SUPRA?
ESTÁ INDICADA NO PACIENTE COM SINTOMAS DE ISQUEMIA <= 12 HORAS E ELEVAÇÃO DO SEGMENTO ST.
103
EM RELAÇÃO AO TEMPO QUANDO PREFIRO FIBRINOLISE OU ANGIOPLASTIA
104
CONTRAINDICAÇÕES AO FIBRINOLITICO NA SCA ABSOLUTAS
QUALQUER SANGRAMENTO INTRACRANIANO PREVIO
SANGRAMENTO ATIVO OU DIATESE HEMORRÁGICA
QUALQUER LESÃO VASCULAR CEREBRAL CONHECIDA DISSECÇÃO DE AORTA
DISCRASIA SANGUÍNEA
AVC ISQUÊMICO NOS ÚLTIMOS 3 MESES
NEOPLASIA OU DANO SNC
TRAUMA SIGNIFICANTE NA CABECA OU ROSTO NOS ÚLTIMOS 3 MESES
105
EM RELAÇÃO A SCA COM SUPRA E O TRATAMENTO COM FIBRINOLITICO
A GRVIDEZ É CONTRINDICADO ABSOLUTO?
NÃO RELATIVO
106
EM RELAÇÃO A SCA COM SUPRA E O TRATAMENTO COM FIBRINOLITICO.
RCP PROLONGADA E TRAUMÁTICA É CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA OU RELATIVA ?
RELATIVA
107
EM RELAÇÃO A SCA COM SUPRA E O TRATAMENTO COM FIBRINOLITICO.
ÚLCERA PEPTICA ATIVA É CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA OU RELATIVA?
RELATIVA
108
EM RELAÇÃO A SCA COM SUPRA E O TRATAMENTO COM FIBRINOLITICO
SANGRAMENTO INTRACRANIANO HÁ 1 ANO E CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA OU RELATIVA
ABSOLUTA
QUALQUER SANGRAMENTO INTRACRANIANO INDEPENDENTE DO TEMPO
109
EM RELAÇÃO A SCA COM SUPRA E O TRATAMENTO COM FIBRINOLITICO
CIRURGIA DE GRANDE PORTE < 3 SEMANAS
E CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA OU RELATIVA
RELATIVA
110
EM RELAÇÃO A SCA COM SUPRA E O TRATAMENTO COM FIBRINOLITICO. O FATOR ABAIXO É UM CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA OU RELATIVA
EXPOSIÇÃO PRÉVIA A ESTREPTOQUINASE.
RELATIVA.
111
EM RELAÇÃO A SCA COM SUPRA E O TRATAMENTO COM FIBRINOLITICO. O FATOR ABAIXO É UM CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA OU RELATIVA
DISCRASIA SANGUÍNEA
ABSOLUTA
112
EM RELAÇÃO A SCA COM SUPRA E O TRATAMENTO COM FIBRINOLITICO. O FATOR ABAIXO É UM CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA OU RELATIVA
SANGRAMENTO INTERNO RECENTE < 2- 4 SEMANAS
RELATIVA
113
EM RELAÇÃO A SCA COM SUPRA E O TRATAMENTO COM FIBRINOLITICO. O FATOR ABAIXO É UM CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA OU RELATIVA
TRAUMA SIGNIFICANTE NA CABECA OU ROSTO NOS ÚLTIMOS 3 MESES ( 12 SEMANAS)
ABSOLUTA
114
EM RELAÇÃO A SCA COM SUPRA E O TRATAMENTO COM FIBRINOLITICO. O FATOR ABAIXO É UM CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA OU RELATIVA
USO ATUAL DE ANTAGONISTA DA VITAMINA K
RELATIVA
QUANTO MAIOR O INR MAIOR O RISCO DE SANGRAMENTO.
115
EM RELAÇÃO A SCA COM SUPRA E O TRATAMENTO COM FIBRINOLITICO. O FATOR ABAIXO É UM CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA OU RELATIVA
NEOPLASIA DO SNC
ABSOLUTA
116
QUEM INDICAMOS ANGIOPLASTIA DE RESGATE ?
FALHA NA TROMBÓLISE ( AUSÊNCIA DE REDUCAO SUPRA DE ST < 50 % DENTRO DE 60-90 MIN DA ADMINISTRAÇÃO DO FIBRINOLITICO)
DOR TORÁCICA PERSISTENTE
PIORA DA ISQUEMIA
INSTABILIDADE HEMODINAMICA
INSTABILIDADE ELETRICA
117
V OU F
PACIENTE COM ECG NÃO INTERPRETÁVEIS : BRE E MARCAPASSO DEVEM FAZER ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA SE MANIFESTAÇÕES CLINICAS COMPATÍVEIS
VERDADEIRO.
118
ANGIOPLASTIA DE ROTINA NO IAM COM SUPRA DE ST DEVE SER FEITA ENTRE 12 H -48H APÓS O INÍCIO DOS SINTOMAS
V OU F
VERDADEIRO
OU SEJA O CARA QUE TROMBOLISOU E DEU CERTO
119
NA SCA COM SUPRA
SE O PACIENTE TEM MAIS DE 12H DE SINTOMAS QUANDO DEVEMOS INDICAR ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA ?
1- ECG COM ISQUEMIA PERSISTENTE
2- DOR RECORRENTE OU PERSISTENTE E ALTERAÇÃO DINÂMICA DO ECG.
3- DOR RECORRENTE OU PERSISTENTE E IC, CHOQUE OU ARRITMIA MALIGNA
120
V OU F
NO IAM COM SUPRA
A REVASCULARIZAÇÃO DE ROTINA DAS ARTÉRIAS CORONÁRIAS NÃO RELACIONADAS AO INFARTO NO MESMO PROCEDIMENTO NÃO ESTÁ INDICADA, DEVENDO ENTRETANTO SER CONSIDERADA NO PACIENTE COM CHOQUE CARDIOGÊNICO.
A REVASCULARIZAÇÃO DESSES VASOS DEVE SER CONSIDERADA ANTES DA ALTA HOSPITALAR.
VERDADEIRO
121
NA AUSENDIA DE CONTRAINDICAÇÃO EM QUANTO TEMPO DEVEMOS DAR O TROMBOLÍTICO NO IAM COM SUPRA
10 MINUTOS.
122
ONDE AGE O MEDICAMENTO ALTEPLASE
123
A TENECTEPLASE ( TNK- tPA) POSSUI SUPERIORIDADE NA REDUÇÃO D AMORTALIDADE EM RELAÇÃO A ALTEPLASE
V OU F
FALSO
A REDUÇÃO DA MORTALIDADE PARA AMBOS OS FIBRINOLITICOS E EQUIVALENTE MAS A YTTAXA DE SANGRAMENTO NÃO CEREBRAL E DE TRANSFUSÃO FOI MENOR COM TNK NOS ESTUDOS.
124
QUAL A DOSE DA ALTEPLASE PARA O IAM COM SUPRA
15 MG IV EM BOLUS + 0.75 MG/KG EM 30 MINUTOS ( ATÉ 50 MG) + 0.5 MG/KG EV EM 60 MINUTOS ( ATE 35 MG)
125
NO IAM COM SUPRA DE ST
QUAIS OS CRITÉRIOS ECG QUE INDICAM REPERFUSAO ?
126
UM PACIENTE COM SCA COM SUPRA DE ST FOI SUBMETIDO A TROMBÓLISE JÁ RECEBEU DOSE DE ATAQUE DE AAS .
V OU F
O SEGUNDO ANTIPLAQUETARIOM PODERÁ SER CLOPIDOGREL, PRASUGREL OU TICAGRELOR
FALSO DEVE SER CLOPIDOGREL 300 MG EM DOSE DE ATAQUE MAS PARA PACIENTES > = 75 ANOS, A DOSE DE ATAQUE É DE 75 MG
NESSE CASO APÓS FIBRINOLITICO NÃO SE APLICA PRASUGREL OU TICAGRELOR POR FALTA DE ESTUDO
127
APÓS FIBRINOLISE EM UM IAMCSST QUAL A DOSE DO ANTCOAGULANTE ?
QUANTOS DIAS ?
ENOXAPARINA 30 MG IV EM BOLUS SEGUIDO APÓS 15 MIN DE 1MG/KG A CADA 12H, ATÉ A REVASCULARIZAÇÃO POR 8 DIAS
128
UM PACIENTE COM TROMBÓLISE E SEM SUCESSO NÁO DEVE SER SUBMETIDO A CATETERISMO PARA REVASCULARIZAÇÃO NO IAM COM SUPRA]
V OU F
FALSO
A ESTRATÉGIA DE CORONARIOGRAFIA PRECOCE REDUZ A TAXA DE REINFARTO E ISQUEMIA RECORRENTE.
129
FIZ A TROMBÓLISE EM UM IAM COM SUPRA QUANTO TEMPO DEPOIS INDICO O CATETERISMO ?
DEPENDE
SE HOUVE SUCESSO OU FALHA
130
PACIENTE FOI SUBEMTIDO A ANGIOPLASTIA APÓS IAM COM SUPRA DE ST
QUAL A DOSE DO AAS?
QUAL OS ANTICOAGULANTES E DOSES QUE PODEMOS FAZER USO ?
131
UM PACIENTE COM SCA COM SUPRA FOI SUBMETIDO A ANGIOPLASTIA
ALÉM DO AAS QUAIS OUTROS ANTIPLAQUETARIOS PODEM SER FEITO USO?
QUAL A DOSE DO FONDAPARINUX ?
PRASUGREL OU TICAGRELOR ( CLOPIDOGREL SE OS OUTROS 2 NÃO ESTIVEREM DISPONÍVEIS)
FONDAPARINUX NÃO DEVE SER USADO NA ANGIOPLASTIA
132
IAM COM SUPRA DE ST
QUAL A DOSE DE PRASUGREL E TICAGRELOR
APÓS TROMBÓLISE?
APOS ANGIOPLASTIA ?
NAO FAZER USO APÓS TROMBÓLISE.
APÓS ANGIOPLASTIA NA FIGURA
133
EFEITOS ADVERSOS DO TICAGRELOR
BRADICARDIA E DISPNEIA
134
O PRASUGREL NÃO DEVE SER USADO EM QUEM TEM HISTORA DE AC PRÉVIO E GERALMENTE NÃO E RECOMENDADO SE PACIENTE TEM MAIS DE 75 ANOS.
VERDADEIRO
SE USADO PARA MAIS DE 75 ANOS A DOSE DE MANUTENÇÃO E DE 5 MG / DIA
135
QUANTO TEMPO APÓS IAM COM SUPRA EU USO DAPT
POR UM ANO.
SE ALTO RISCODE SANGRAMENTO DEVEMOS USAR POR 6 MESES
136
NO IAM COM SUPRA
QUAL O TEMPO PARA USAR O BETABLOQUEADOR ?
QUANDO NAO USAR
INICIAR DENTRO DE 24 H SE NAO HOUVER CONTRAINDICAÇÕES
IC, BAIXO DEBITO, RISCO DE CHOQUE CARDIOGÊNICO.
EVITAR USO EV SE FUNÇÃO DO VE NAO FOR CONHECIDA.
137
O BETABLOQUEADOR NO IAM NÃO REDUZ MORTALIDADE
E SIM SINTOMAS DE ANGINA
V OU F
FALSO
O BETABLOQUEADOR REDUZ MORTE, REDUZ TAMANHO DO IAM, REDUZ ANGINA
138
QUANTO TEMPO O IECA OU BRA DEVE SER USADO APÓS O IAM?
IECA E BRA INICIAR DENTRO DE 24 HORAS.
139
V OU F
NÃO FAZ DIFERENÇA PRECREVER IECA OU BRA NO IAM
FALSO
CONSIDERE BRA APENAS SE INTOLERÂNCIA AO IECA OU ALERGIA ( PREFERIR VALSARTANA)
140
V OU F
O IECA OU BRA DEVE SER EVITADO EM PACIENTE NO IAM DOM FEVE < 40%
FALSO
MAIOR BENEFÍCIO NO IAM ANTERIOR , E FEVE <40%
MENOS BENEFÍCIO SE BAIXO RISCO , SEM IC OU REVASCULARIZADO
141
O USO DE ESPIRONALACTONA NO IAM TEM BENEFÍCIO INDEPENDENTE DA FEVE
V OU F
FALSO
A ESPIRONALACTONA FEVE SER CONSIDERADO SE FEVE < 40% , JA EM USO DE DOSES ADEUQADAS DE IECA E BRA E BB
OS DADOS SAO LIMITADOS PARA PACIENTES SEM FEVE REDUZIDA
142
NO IAM COM SUPRA
V OU F
ATORVASTATINA 80MG PARA TODOS OS PACIENTES COM INFARTO
VERDADEIRO
143
NO IAM COM SUPRA
V OU F
O HIPOLIPEMIANTE REDUZ MORTE, EVENTO CARDIOVASCULAR E PODE REDUZIR READMISSÃO
VERDADEIRO
144
NO IAM COM SUPRA
QUANDO USAMOS O BLOQUEADOR DOS CANAIS DE CÁLCIO ?
ISQUEMIA PERSISTENTE QUANDO BB NÃO TEM SUCESSO OU SAO CONTRAINDICADOS
OU EFEITOS COLATERAIS INACETAVEIS
145
NO IAM COM SUPRA O ESCORE DE GRACE PREVÊ RISCO DE MORTE EM 6 MESES A 3 ANOS
QUAIS AS VARIÁVEIS
IDADE
FC
PRESSAO
CREATININA
KILLIP
146
B dosar nova troponina us em uma hora
147
Entre duas e 24 horas
148
Intermediário
Temi risk
149
A - CLOPIDOGREL É O AMTIPLAQUETARIO DE ESCOLHA SE O RISCO DE SANGRAMENTO FOR ELEVADP
150
QUAL A DIFERENÇA DE ANGINA INSTÁVEL E INFARTOM SEM SUPRA ?
ANGINA INSTÁVEL TEM ISQUEMIA MIOCÁRDICA EM REPOUSO OU AOS MIINIMOS ESFORÇOS NA AUSENCA DE LESÃO / NECROSE DOS CARDIOMIOCITOS
NO IAM OBSERVA-SE NECROSE DOS CARDIOMIOCITOS
151
CAUSAS DE DOR TORÁCICA DE ETIOLOGIA ABDOMINAL
REFLUXO, ESPASMO ESOFAGIANO, ESOFAGITE, ÚLCERA PEPTICA COLECISTITE OU PANCREATITE
152
PACIENTES COM DOR TORAICA PERSISTENTE DEVEMOS RODAR V7 - V9 E V3R - V4R
V OUF
V
153
SINAIS CONTÍNUOS DE ISQUEMIA + BRE PRESUMIDAMENTE NOVO OU NÃO COM TROPONINA ELEVADA DEVEMOS MANEJAR COM IM COM SUPRA DE ST
V OU F
VERDADEIRO
154
Jk
155
Na dor toracica
Paciente com infra de ST é um marcador qualitativo e quantitativo de piro prognostico ( numero de derivações com infra de ST)
V ou f
V
156
Qual é o padrão do ECG da isquemia circunferêncial global ? e em quanto tempo devemos fazer ICP?
Essa lesão deve ser abordado entre 2 e 24h
Sugere doença coronariana multiarterial OU lesão grave do TCE
O padrão e de infra de ST > 1mm em >= 6 derivações em conjunto com supra de ST em aVR ou V1 particularmente se tiver comprometimento hemodinâmico
157
Qual é o tipo de síndrome de Wellens tipo A
Geralmente qual artéria acometida
Lesão grave da DA
Onda plus minus
158
Em relação ao ECG qual é o padrao B da síndrome de Wellens ?
159
Qual é o padrão ECG da sindrome de Winter
Qual a artéria comumente envolvida
160
Em relação a dor toracica
V OU F
A MAIOR LIMITAÇÃO DA TROPONINA CONVENCIONAL É SUA BAIXA SENSIBILIDADE QUANDO O PACIENTE TEM UM TEMPO DE INCIIO DE QUADRO INFERIOR A 6H
V
161
PARA QUE SERVE O HEART SCORE E QUAIS VARIÁVEIS
162
NOS PACIENTES COM SCA QUAIS SAO CONSIDERADOS DE ALTO RISCO E NECESSITAM DE IMEDIATO DE ABORDAGEM INVASIVA IMEDIATA ( CATE)?
ANGINA REFRATÁRIA
INSTABILIDADE HEMODINAMICA
INSTABILIDADE ELETRICA
EAP
SUPRA DE ST
163
A
164
PACIENTE QUE SE APRESENTA NO P.S COM DOR TORÁCICA
> 6H DE INCIO COM ECG NORMAL E TROPONINA ULTRA SENSÍVEL NORMAL PODE SER LIBERADO PARA CASA
V OU F
FALSO
CALCULAR O HEART <=3
E ELIMINAR OUTROS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
165
PACIENTE QUE SE APRESENTA NO P.S COM DOR TORÁCICA
COM MENOS DE 1 H
O QUE FAZER ?
COLETAR HISTÓRIA CLINICA, EXAME FÍSICO, ECG EM 10 MIN, TROPONINA E ESCORE HEART
APÓS 1 HORA COLETAR NOVA TROPONINA ULTRASENSIVEL
166
CONSIDERE O SEGUINTE
PACIENTE COM DOR TORÁCICA NO PS
COLETAMOS HISTÓRIA CLINICA, EXAME FÍSICO, ECG EM 10 MIN, TROPONINA E ESCORE HEART
QUANDO EU POSSO CONSIDERAR ESTRATIFICAÇÃO NAO INVASIVA?
VOCÊ COLETOU SEGUNDA TROPONINA E ELA ESTÁ NEGATIVO OU NAO VARIOU
POSSO INDICAR SE HEART > 3 E OU DIAGNOSTICO DUVIDOSO
167
COMO FAZER A ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO EM PACIENTE COM SCA SST
TIMI E GRACE
GRACE MAIS ACURADO QUE O TIMI
ESTIMA O ÓBITO INTRA-HOSPITALAR OU ÓBITO E IAM EM 6 MESES APÓS ALTA
168
COMO ESTATIFICAR O RISCO DE SANGRAMENTO NO INFARTO
CRUSADE
169
Sobre o IAM SEM SUPRA
Quem deve ser submetido
Estratégia
Invasiva imediata
170
Sobre o IAM SEM SUPRA
Quem deve ser submetido
Estratégia
Invasiva precoce ( 2- 24h) (5)
171
Sobre o IAM SEM SUPRA
Quem deve ser submetido
Estratégia
Invasiva tardia ( > 25-72h)
172
Sobre o IAM SEM SUPRA
Quem deve ser submetido
Estratégia
Guiada por isquemia
173
Sobre o SCA SEM SUPRA
Quais são os testes para detecção de isquemia nos pacientes de baixo risco
174
A angioTC de coronária qual ‘é a indicação na dor torácica
Paciente com probabilidade baixa- intermediaria de DAC ECG nao diagnostico troponina negativa
A angioplastia TC triplo descarte ( Exclui TEP , dissecção e IAM)
175
Na SCA qual e o papel do nitrato
Venodilator, diminuindo o retorno venoso ao coração e o volume diastólica final do VE, reduz o consumo de oxigenio pelo miocárdio .
Vasodilatação de artérias coronárias
Reduzem congestão pulmonar por redução do retorno venoso
176
Na SCa quais as contraindicações do nitratos
177
Ha evidencia de impacto dos nitratos e betabloqueadores na mortalidade de paciente com Sca sem supra ST
V ou F
Falso
178
Quais são as contraindicações ao uso bb na sca sem supra
Qual e a dose ?
BAIXO DEBITO
HIPOTENSÃO
IC DESCOMPENSADA
RISCO DE CHOQUE CARDIOGÊNICO.
CONTRAINDICAÇÕES AO USO DE. BB
179
Quais são as indicações do uso de bloqueador de canal de cálcio no IAM sem supra
PACIENTES AINDA SINTOMÁTICOS COM O USO DE TERAPIA ANTI-ISQUEMICA
PACIENTE COM CI AO USO DO. BB
PACIENTE NAO PODE TER DISFUNÇÃO DE VE
180
Na sca sem supra
Qual dose de antiplaquetario
181
Na sca sem supra
Qual o efeito dos antiplaquetario ?
182
Na sca sem supra de ST alem do AAS 300 mg mastigados ,
QUANDO ESPERO PARA FAZER O SEGUNDO ANTIPLAQUETARIO ?
QUANDO O CATE < 24H
183
Na sca sem supra de ST alem do AAS 300 mg mastigados ,
NÃO POSSO FAZER PRASUGREL SE NAO SOUBER A ANATOMIA VASCULAR DO DOENTE OU SEJA NÃO E RECOMENDADO NO PRÉ TRATAMENTO
V OU F
VERDADEIRO
184
NA SCA A ENOXAPARINA NÃO DEVE SER FEITA COM CLEARENCE MENOR QUE ?
185
NA SCA
NOS PACIENTES OBESOS > 150KG DEVEMOS PREFERIR ENOXAPARINA
V OU F
FALSO
186
QUANTO TEMPO MANTEMOS O ANTICOAGULANTE NA SCA SEM SUPRA ?
187
NAO HÁ DIFERENÇA EM DESFECHOS DE MORTE NA SCA EM RELAÇÃO AO USO DE ENOXAPARINA OU HNF
188
LETRA A
189
AGUARDAR 2 SEMANAS
190
CIV
191
RUPTURA DE MÚSCULO PAPILAR
192
C TERAPIA DE REPERFUSAO MIOCARDICA
193
Qual ‘é a complicação mecânica mais comum do IAM
a ruptura de músculo papilar posterior é a complicação mecânica do infarto mais comum
194
30%dos iam de parede inferior evolui com infarto de VD
V ou F
Verdade
195
Infarto de parede inferior
Supra em D iii> Dii sugere qual artéria acometida
Supra de DIi > Diii
supra de D2 maior que D3 sugere que ACX ‘E A ATERIA CULPADA
SUPRA DE D3 > D2 SUGERE QUE ACD SEJA A ARTÉRIA CULPADA
196
NO INFARTO DE VD QUAIS MEDICAMENTOS EVITAR
DIURÉTICO
MORFINA
NITRATO
197
Sobre as complicações do infarto do miocárdio
A ruptura da parede do VE nao aparenta ser reduzida com ICP primaria e sim com FIBRINOLISE
V ou f
Falso
‘E o contrario reduz com ICP e nao reduz com FIBRINOLISE.
198
Sobre as complicações do infarto do miocárdio
Qual o tipo de sopro da ruptura interventricular ?
199
V ou F
Sobre as complicações do infarto do miocárdio
A ruptura do músculo papilar ocorre mais frequentemente com infartos relativamente pequenos
Verdadeiro
200
Ruptura do músculo papilar apos iam
Tratamento medicamentoso
201
Como tratar a pericardite apos iam
202
O que ‘é sindrome de Dressler e como tratar ?
203
O aneurisma de VE ap’os o IAM
V ou F
1- Raramente rompe
2- associação com oclusão da ACCX
3- Aumenta o risco de óbito associado a morte súbita e arritmia
4 o paciente pode piorar angina
5 ‘e mais comum na parede anterior
6 devemos sempre anticoagular
1- V
2- F - Oclusão de ACDa
3- V
4- V - motivo na foto
5- F
6- F não e sempre e um limbo de literatura
204
Sobre as complicações do infarto do miocárdio
qual o tempo de anticoagulação em um paciente com trombo de VE
3 a 6 meses
205
O paciente que ‘é submetido a trombólise tem menos risco de arritmia que o paciente submetido a ICP
V OU F
falso
206
Principais perfis clínicos da IC aguda ?(6)
Ic aguda leve a moderada ( de novo ou descompensação de ic cronica )
Hipertensiva
Edema pulmonar grave
Choque cardiogênico
IC de alto debito
IC direita
207
Principais causas de descomepensacao de IC (10)
1- SCA
2- Arritmia ( FA)
3- HAS nao controlada
4- Infecções agudas ( PAC, ITU)
5- Não aderência medicamentosa ou dieta
6- Anemia
7- Hiper ou hipotireoidismo
8 - medicamentos que aumentam retenção de sódio ( AINE)
9- Medicamentos com efeito isotrópico negativo ( Verapamil)
10- Doenças cardíacas ( Endocardite )
208
Causas comuns de IC descompensada que nao podem ser esquecidas ou deixas passar
CHAMPIT
209
Quais são os perfis hemodinamicos de IC
210
Qual o papel da furosemida no tratamento da IC
211
No tratamento da IC descompensada qual o papel dos vasodilatadores venosos ?
212
V ou f
NA IC DESCOMPENSADA
A MORFINA PODE REDUZIR O DC E ESTÁ ASSOCIADO A MAIORES TAXAS DE ADMISSÃO NA UTI E INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL
V
213
NA IC DESCOMPENSADA A VNI AUMENTA A MORTALIDADE
V OU F
FALSO REDUZ
214
A VNI REDUZ A TAXA DE IOT NA IC DESCOMPENSADA
V OU F
V
215
3 INDICAÇÕES DE VNI NO EDEMA AGUDO DE PULMÃO
DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
HIPERCAPNIA
E HIPOXEMIA PERSISTENTE.
216
NA IC O EDEMA PULMONAR AUMENTA O TRABALHO RESPIRATÓRIO E O CONSUMO DE OXIGÊNIO EM 20 X .
ALÉM DISSO A PERFUSÃO DIAFRAGMATICA ESTÁ COMPROMETIDA O QUE CONTRIBUI PARA ACIDOSE LÁCTICA
V OU F
V
217
SOBRE INSUFICIÊNCIA CARDIACA QUAIS SAO OS PERFIS DA CLASSIFICAÇÃO INTERMACS
218
Sobre o paciente em IC
QUAL A DESCRIÇÃO DO PERFIL ITERMACS 2
QUANTO A DESCRIÇÃO ?
ESTADO HEMODINÂMICO ?
TEMPO PARA INTERVENÇÃO ?
219
Sobre o paciente em IC
QUAL A DESCRIÇÃO DO PERFIL ITERMACS 1
QUANTO A DESCRIÇÃO ?
ESTADO HEMODINÂMICO ?
TEMPO PARA INTERVENÇÃO ?
220
Sobre o paciente em IC
QUAL A DESCRIÇÃO DO PERFIL ITERMACS 3
QUANTO A DESCRIÇÃO ?
ESTADO HEMODINÂMICO ?
TEMPO PARA INTERVENÇÃO ?
221
Sobre o paciente em IC
QUAL A DESCRIÇÃO DO PERFIL ITERMACS 7
QUANTO A DESCRIÇÃO ?
ESTADO HEMODINÂMICO ?
TEMPO PARA INTERVENÇÃO ?
222
Sobre o paciente em IC
QUAL A DESCRIÇÃO DO PERFIL ITERMACS 5
QUANTO A DESCRIÇÃO ?
ESTADO HEMODINÂMICO ?
TEMPO PARA INTERVENÇÃO ?
223
Sobre o paciente em IC
QUAL A DESCRIÇÃO DO PERFIL ITERMACS 6
QUANTO A DESCRIÇÃO ?
ESTADO HEMODINÂMICO ?
TEMPO PARA INTERVENÇÃO ?
224
Sobre o paciente em IC
QUAL A DESCRIÇÃO DO PERFIL ITERMACS 4
QUANTO A DESCRIÇÃO ?
ESTADO HEMODINÂMICO ?
TEMPO PARA INTERVENÇÃO ?
225
QUAL A CLASSIFICAÇÃO SCAI ( SOCIETY OF CARDIOVASCULAR ANGIOGRAPHY AND INTERVENTIONS) PARA O PACIENTE COM CHOQUE CARIOGENICO
ESTÁGIO A - SOB RISCO DE CHOQUE- SO DO PACIENTE ESTAR COM IC AGUDA OU IAM EXTENSO.
ESTÁGIO B - INÍCIO DO CHOQUE - HIPOTENSÃO OU TAQUICARDIA SEM HIPOPERFUSAO
ESTÁCIO C- COMEÇOU O CHOQUE PACIENTE QUE PRECISA DE INOTROPICO, VASOPRESSOR OU SUPORTE MECÂNICO OU ATÉ RESSUSCITAÇÃO VOLEMICA
ESTÁGIO D- DETERIORIZAÇÃO - PACIENTE QUE ‘É ESTÁGIO C E NÃO ESTÁ RESPONDENDO
ESTÁGIO E - EXTREMO CHOQUE. PACIENTE EM PCR SOB RCP E OU ECMO EM ANDAMENTO
226
LETRA B
227
C- PNEUMOTÓRAX
228
NAO
229
2
230
B = DIURÉTICO E VASODILATADOR
231
B.
232
B - balão intraortico
233
V ou F
A insuficiência cardíaca de fração de ejeção normal deve ser considerada na presença de sintomas congestivos e FEVE acima de 50% com alguma disfunção diastólica associada
Verdadeiro
234
V OU F
NO PACIENTE COM IC AGUDA
PODE HAVER SIBILÂNCIA POR ESTREITAMENTO PERIBRONQUICO
VERDADEIRO.
ASMA CARDIACA
235
V OU F
NA IC AGUDA A PRESENÇA DE ESTERTORES CREPITANTES A AUSCUTA PULMOANAR ‘E UM ACHADO ESPECÍFICO
Falso
236
V OU F
NA IC AGUDA DESCOMPENSADA A EVOLUÇÃO ‘E GRADUAL
V
237
NA IC AGUDA DESCOMPENSADA O QUE OCORRE COM A POAP E COM PRESSAO DIASTÓLICA FINAL DO VE
238
V OU F
NA IC DESCOMPENSADA DEVEMOS CONSIDERAR SOLICITAR TROPONINA, TSH E HEPATOGRAMA
VERDADEIRO
239
V OU F
O VALOR DO PEPTÍDEO NATRIURETICO ‘E DE EXCLUS’AO
VERDADEIRO
240
V OU F
A CINÉTICA DE FERRO ( TRANSFERRINA E FERRITINA) N’AO TEM INDICACAO NA IC AGUDA
FALSO TEM VALOR PARA PROGNÓSTICO E TRATAMENTO.
241
V OU F
EM RELAÇÃO AO BNP
SEPSE NÃO ‘É CAUSA DE ELEVAÇÃO DE BNP
FALSO
242
V OU F
AVC E QUEIMADURAS SAO CAUSAS DE ELEVAÇÃO DE BNP
V
243
V OU F
CIRROSE NAO CAUSA ELEVAÇÃO DE BNP
FALSO
244
V OU F
DPOC NAO AUMENTA BNP
FALSO
245
V OU F
DOENÇAS DO PERICÁRDIO NÃO ALTERAM O BNP ASSIM COMO APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO
FALSO
246
V OU F
TEP E HIPERTENSAO PULMONAR AUMENTAM O NÍVEL DE BNP
VERDADEIRO
247
QUAIS SAO OS OBJETIVOS DO TRATAMENTO DA IC AGUDA
1- CLÍNICOS
2- LABORATORIAIS
3- HEMODINAMICOS
4- PROGNÓSTICO
248
INDICAÇÕES DE CATETER DE SWAN GANZ
249
SOBRE OS VASODITALATORES NO TEMA IC AGUDA
O QUE ACONTECE COM OS SEGUINTES PARÂMETROS
PVC
PRESSAO DIASTÓLICA DO VE
PAM
RESISTENCIA VASCULAR SISTÊMICA
ÍNDICE CARDIACO
250
V OU F
TODOS OS INOTROPICOS E NOREPRINEFRINA AUMENTAM A FC
V
251
V OU F
A RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFERICA AUMENTA COM NOREPINEFRINA E MILRINONA.
FALSO
DOBUTAMINA, LEVOSIMEDAN E MIRINONA REDUZ RVS.
252
QUAL A DOSE DA MILRINONA?
PODE BOLUS
253
QUAL A DOSE DO LEVOSIMEDAN ?
PODE BOLUS ?
254
V OU F NA IC AGUDA
PREFIRO BIPAP EM QUE TEM HIPERCAPNIA
255
TEMA IC AGUDA
NO PACIENTE FRIO E ÚMIDO O USO DE DIURÉTICOS DEVE INICIAR QUANDO A PERFUSÃO ESTIVER RESTAURADA
V OU F
VERDADEIRO
256
QUAIS SAO OS EFEITOS DO BALÃO INTRAORTICO BA
PRE CARGA ?
POS CARGA ?
VOLUME SISTOLICO?
FLUXO DA CORONÁRIA ?
257
QUAL ‘É O EFEITO DO BALÃO INTRAAORTICO NA PRESSAO DE OCLUSÃO DA ARTÉRIA PULMONAR ?
E NA PRESSAO DIASTÓLICA FINAL DO VE
REDUZ
258
Letra C
259
Todos acima
260
Verdadeiro
261
Letra B - D
262
Cardiac power output
263
Verdadeiro
264
Noradrenalina
265
Em relação ao Tema Choque cardiogênico
Qual a definição?
PAS <90 mmHg por mais de 30 minutos ou suporte inopressor para manter PAS >= 90 mmHg
E
Sinais de hipoperfusao orgânica ( débito urinário < 30 mL/h, extremidades frias e pegajosas, rebaixamento do sensório, lactato > 2mmol/L, acidose metabólica, creatinina elevada)
E
Critérios hemodinamicos
IC <= 2.2L/min/m2 e POAP >= 15 mmHg
266
Em relação ao Tema Choque cardiogênico
V ou F
Ocorre aumento na pressao diastólica final do VE
Verdadeiro
267
Em relação ao Tema Choque cardiogênico
V ou F
Ocorre vasoconstriccao sistêmica e aumento da pós carga
Verdadeiro
268
Em relação ao Tema Choque cardiogênico
V ou F
Ocorre venodilatacao e aumento da PVC
Falso
Ocorre venoconstriccao e aumento da PVC
269
Em relação ao Tema Choque cardiogênico
V ou F
Ocorre inflamação e vasodilatação
Verdadeiro
Ocorre ativação da inflamação e vasodilatação
270
Em relação ao Tema Choque cardiogênico
V ou F
Ocorre aumento da pressao venosa nos órgãos
V
Ocorre disfunção do VD e aumento da ressoa venosa dos órgãos.
271
Em relação ao Tema Choque cardiogênico
V ou F
Pode ocorrer translocacao bacteriana
V
Ocorre hipoperfusao intestinal com translocacao bacteriana e inflamação
272
Em relação ao Tema Choque cardiogênico e sua Fisiopatologia
V ou F
Pode ocorrer vasoconstriccao ou vasodilatação dependendo da fase do choque.
Verdadeiro
Pela redução do DC e do Volume SISTOLICO ocorre hipotensão e redução da perfusão periferica, levando a vasoconstriccao e retenção de fluidos .
Com o tempo e a resposta inflamatória pode aumentar a liberação de vasodilatadores que irão reduzir a resistência vascular periferica.
273
Em relação ao Tema Choque cardiogênico e sua Fisiopatologia
V ou F
Ocorre liberação de renina
V
274
Em relação ao Tema Choque cardiogênico e sua Fisiopatologia
V ou F
INFECCAO nao é uma complicação no curso esperado
Falso
Infecção complica cerca de 20-30% dos casos ( ICS por acesso e translocacao bacteriana )
275
Em relação ao Tema Choque cardiogênico e sua Fisiopatologia
V ou F
É comum em estágios mais avançados a redução da congestão e aumento da hipoperfusao
Falso os dois aumentam
276
Em relação ao Tema Choque cardiogênico e sua Fisiopatologia
V ou F
A proporção de ações de choque devido SCA esta reduzindo e outras etiologias vem aumentando ( válvulas, cardiopatia). Esse perfil de paciente requer mais recursos, tem mais comorbidades, mas a sobrevida é maior do que nos pacientes com SCA
Verdadeiro
277
Causas de choque cardiogênico
SIndrome coronariana
IC cronica descompensada
Cardiomiopatia do stress
Complicação mecânica de infarto
Doença valvar
Miocardite
278
Em relação ao Tema Choque cardiogênico e sua Fisiopatologia
V ou F
Choque cardiogênico por SCA morre mais que outras causas
279
No choque cardiogênico qual o fenótipo hemodinâmico mais comum ?
Frio e úmido .
2/3 dos casos
280
Em relação ao Tema Choque cardiogênico e seus fenotipos hemodinamicos
Como eu espero a Resistência vascular sistêmica , Pressao de oclusão da artéria pulmonar e a pressao venosa central
No paciente quente e seco
RVS reduzida
POAP normal ou reduzida
PVC normal ou reduzida.
281
Em relação ao Tema Choque cardiogênico e seus fenotipos hemodinamicos
Como eu espero a Resistência vascular sistêmica , Pressao de oclusão da artéria pulmonar e a pressao venosa central
Paciente frio e seco
RVS aumentada
POAP Normal ou reduzido
PVC Normal
282
Em relação ao Tema Choque cardiogênico e seus fenotipos hemodinamicos
Como eu espero a Resistência vascular sistêmica , Pressao de oclusão da artéria pulmonar e a pressao venosa central
Quente e úmido
RVS reduzida
POAP Aumentada
PVC aumentada
283
Em relação ao Tema Choque cardiogênico e seus fenotipos hemodinamicos
Como eu espero a Resistência vascular sistêmica , Pressao de oclusão da artéria pulmonar e a pressao venosa central
Frio e úmido
RVS aumentada
POAP aumentada
PVC aumentada
284
Em relação ao Tema Choque cardiogênico.
Se eu encontro um paciente com disfuncao de VD ( Veia cava dilatada , VD dilatado, Movimento paradoxal do septo, Alta PSAP, Septo em D)
Quais etiologias deve considerar ?
TEP
infarto de VD
Doença crônica do VD
Doença pulmonar
285
Indicações de cateter de artéria pulmonar ?
286
O que é o cardiac power output ?
Ë o produto do DC e da PAM medidos simultaneamente .
CPO< 0.6 sugere grave disfuncao de VE
287
O que é o indice de pulsatilidade da artéria pulmonar ?
288
Qual o principal tratamento no paciente com choque cardiogênico de etiologia Infarto
289
Dentre os paciente com choque cardiogênico de etiologia isquêmica a MILRINONA seria o melhor inotropico
290
Quais os efeitos hemodinamicos dos inotropicos sob a RVS , RVP e DC
Todos aumentam o debito cardíaco e reduzem a resistencia vascular pulmonar e a resistencia vascular sistemica
291
Qual o Efeito da PEEP em pacientes com disfuncao do VE em relação a pós carga e pré carga ?
292
Qual o efeito da PEEP no VD com funcao reduzida em relação a pré carga e pós carga
293
Falso
294
Falso
295
Verdadeiro
296
Verdadeiro
297
V ou F
1/3 dos pacientes com MINOCA apresentam miocardite
Verdadeiro.
298
No tratamento da IC cronica : Gliflozinas
Qual o seu papel ?
299
No tratamento da IC cronica : Gliflozinas
Quais sao complicações possíveis
300
No tratamento da IC cronica : Gliflozinas
Em quem é contraindicado o medicamento
301
No tratamento da IC cronica : Gliflozinas
Em quem devemos considerar o uso?
302
No tratamento da IC cronica : Gliflozinas
Qual é a dose ?
Dose alvo para o tratamento da IC tanto para Dapaglifozina quanto para empaglifozina é de 10 mg 1 x ao dia
Não há progressão de dose
303
SOBRE O TEMA
Tratamento de IC crônica
V ou F
Sobre o bisoprolol e o succinato de metoprolol sao betabloqueadores cardiosseletivos de segunda geração com efeito vasodilatador
O e o succinato de metoprolol e o bisoprolol sao cardiosseletivos de 2 geração porem sem efeito vasodilatador
304
Na insuficiência cardíaca cite 5 contraindicações ao uso do beta bloqueador.
BAV de 2 e 3 grau
Doença do no Sinusal
Isquemia critica de membro
Hipotensão sintomática
Choque cardiogenico.
305
SOBRE O TEMA
Tratamento de IC crônica
Na IC descompensada devemos manter ou suspender o Betabloqueador.
Na IC descompensada devemos sempre manter o BB, exceto se hipotensão sintomática ou baixo debito
Reduzir a dose em 50% se houver sinais de baixo debito e PAS < 85 mmHG
Suspender sempre em caso de choque cardiogenico ou séptico, estenose aortica critica, DPOC e ou asma descompensada OU BAV avançado.
306
V ou F
O carverdilol tem efeito vasodilatador
Verdadeiro
Como bloqueador de 3 geração ele também tem ação vasodilatadora por antagonismo do receptor alfa 1 levando a redução da resistência vascular periferica
307
V o F
O carverdilol reduz a liberação de renina
308
Onde age a ESPIRONALACTONA ?
Os antagonistas dos receptores mineralocorticoides atuam no canal de troca de íons Na/K dependente de aldosterona no tubulo contorcido distal do rim, levando a um aumento da natriurese e diurese e a retenção de potássio.
309
Na IC quem tem INDICACAO de so de espironolactona ?
Pacientes com IC FER sintomática classe funcional NYHA II-IV associada ao tratamento padrao ( BB , IECA/BRA/ INRA e agora iSGLT2 ) para a redução de mortalidade e internação
310
Como age o sacubitril/valsartana ?
311
Como devemos iniciar o tratamento com sacubitril e valsartana e como fazer com pacientes que ja usavam doses elevadas de IECA
312
Quando indicar Sacubitril e Valsartana ?
313
Quando na IC considerar o uso da IVABRADINA
314
V ou f
IVABRADINA pode ser usada em quem tem FA
Falso
315
A digoxina é contraindicada em quais pacientes ?
Pacientes com via acessória
SCA
Cardiomiopatia hipertrofica
Miocardite
BAV
316
Qual a indicacacao do uso da digoxina ?
Considerar em pacientes com ICFER em ritmo Sinusal e sintomáticos a despeito de terapia tripla ( BB, IECA , BRA, ARM) para reduzir sintomas e risco de hospitalização
Para pacientes com ICFER em FA e sintomáticos é recomendado quando nao ha controle de FC cim BB ou quando nao e tolerado ou está contraindicado ( alvo= 70-90bpm)
317
Qual a dose inicial de digoxina para os paciente s
318
Sintomas de toxicidade de digoxina
Nível sérico de toxicidade de digoxina
319
Sobre o uso de diuréticos tiazidicos
Onde atua?
ATuam inibindo os transportador de Na+Cl-, localizado no tubulo contorcido distal, aumentando a natriurese e consequentemente a diurese.
Há também discreto aumento da excreção de potássio e bicarbonato ( este pela inibição da anidras carbônica )
320
Quando sao indicados o uso de HCTZ na IC cronica
Sao indicados para pacientes em uso crônico de diurético de alça sem resposta Clincia a incrementos de dose, para controle de congestão persistente e redução de sintomas apesar de terapia medicamentosa otimizada, independente do fenótipo da insuficiencia cardiaca
O uso crônico de diuréticos de alça pode causar resistência ao seu efeito devido a hiperplasia das células do tubulo distal e aumento da reabsorção de sódio, o que pode ser evitado com o bloqueio sequencial do néfron ao associar tiazidicos ao esquema terapêutico
321
Tratamento da IC cronica
Droga Furosemida
Qual a dose
322
Efeitos colaterais da furosemida
323
SIM
324
1
325
C
326
INFRA DE st
327
V OU F
Takotsubo possuem achados ECG que mimetizam SCA
V
328
Qual a epidemiologia do Takotsubo , quanto a gênero e idade
Mais comum em pacientes mulheres (80-90%) que se apresentam com SCA
Comumente mulheres na sexta década de vida
Porém < 50 anos pode ocorrer
329
Para ter Takotsubo ‘e obrigatório ter um fator estressante
Ate 1/3 dos paciente nao tem evento estressante precedendo o quadro.
330
Takotsubo tem relação com Depressao e ansiedade
V ou F
V
331
No Takotsubo
Qual o padrao de evolução eletrocardiográfico
332
Paciente com Takotsubo tem Troponina negativa V ou F
F
Geralmente troponina elevada com níveis menores do que no IAM com supra de ST e desproporcional ao déficit contrátil do VE
333
PAcientes com Takotsubo nao podem ter DAC
V ou F
F
Comumente a coronariografia e normal porem 15% dos casos pode ter DAC concomitante .
PAra diferenciar observa-se a alteração da contratilidade versus a correlação com o território irrigado pela coronária.
A ventriculografia confirma o diagnostico.
334
V oU F
20% dos casos de Takotsubo podem apresenta com Obstrução da via de saída de VE
V
335
Qual o exame que ajuda diferenciar Takotsubo, de miocardite e de infarto
336
A presença de depressao de segmento de ST ajuda na confirmação do TAkotsubo
Infra de ST ajuda afastar Takotsubo
337
A mortalidade do takotsubo ‘e inferior a do IAM
Falso Mortalidade a longo termo ‘é semelhante aos pacientes com IAM sem Supra
338
INSPIRACAO
339
B- QUEDA NA PRESSAO SISTÓLICA > 10 MMHG DURANTE A INSPIRACAO
340
B - 2
341
NEOPLASIA
342
NAO DECORE.
SOMENTE REVISE
FISIOPATOLOGIA DO DERRAME PERICÁRDICO
343
O QUE E SINAL DE KUSMAL NO TAMPONAMENTO CARDIACO
SINAL DE KUSSMAL ‘E A DISTENSÃO DAS VEIAS DO PESCOCO COM A INSPIRAÇÃO POIS HÁ AUMENTO DO RETORNO VENOSO PARA O TÓRAX QUE NÃO E ACOMODADO NAS CÂMARAS DIREITAS DEVIDO A RESTRIÇÃO DO ENCHIMENTO DIASTOLICO, LEVANDO A ELEVAÇÃO DA PVJ
344
NA CURVA DE PVC COMO ‘É QUE A ONDA DO TAMPONAMENTO CARDIACO
TRAÇADO DA CURVA DA PVC REDCAO OU PERDA DA DESCENDENTE Y DEVIDA A LIMITAÇÃO DO ENCHIMENTO VENTRICULAR E DESCENDENTE X PROEMINENTE DURANTE A SÍSTOLE VENTRICULAR
345
POR QUE OCORRE O PLSO PARADOXAL DO TAMPONAMENTO
346
No tamponamento CARDIACO o colapso das câmaras direitas sempre irão ocorrer
V ou F
Falso
O colapso do VD ‘e m achado mais especifico do que do AD, mas pode nao ser visto em condições que resultam em pressao diastólica do VD significativamente elevada ou quando ha hipertrofia do VD
347
QUAIS SAO AS ETIOLOGIA DA REGURGITAÇÃO MITRAL AGUDA
ENDOCARDITE
PROLAPSO DE VALVULA MITRAL
ISQUEMICA
CARDIOMIOPATIA
348
QUAL O TRATAMENTO DA REGURGITAÇÃO MITRAL AGUDA ?
DIURÉTICO
VASODILATADOR
TRATAR A CAUSA
AVALIACOA DO HEART TEAM
BIA
ECMO
O TRATAMENTO DEFINITIVO E CIRURGICO 9 MORTALIDADE ELEVADA)
349
QUAIS SAO AS PRINCIPAIS CAUSAS DE REGURGITAÇÃO AORTICA AGUDA
ENDOCARDITE
ANEURISMA DE AORTA
DISSECÇÃO AORTICA
TRAUMA AORTICO
350
QUAL O TRATAMENTO DA REGURGITAÇÃO AORTICA AGUDA ?
DIURÉTICO
VASODILATADOR
BIA ESTÁ CONTRAINDICADO
TRATAR CAUSA BÁSICA
CIRURGIA : IMEDIATA NO CASO DE DISSECÇÃO
351
V OU F
FA EXACERBA DESCOMPENSAÇÃO POR ESTENOSE MITRAL
V
352
V OU F
MIXOMA PODE MIMETIZAR ESTENOS MITRAL
V
353
COMO ‘É O TRATAMENTO DA ESTENOSE MITRAL
354
QUAL O TRATAMENTO DA ESTENOSE AORTICA
355
QUAIS SAO AS COMPLICAÇÕES DAS PRÓTESES MECÂNICAS VALVARES
TROMBOSE - ANTICOAGULAÇÃO INADEQUADA
ESTENOSE
REGURGITAÇÃO
REGURGITAÇÃO PARAVALVAR
ENDOCARDITE
ANEMIA HEMOLÍTICA
356
LETRA A
357
A MANOBRA VAGAL
358
MANOBRA VAGAL
359
30 ANOS
ESTÁVEL
QUEIXA PALPITAÇÃO SÚBITA E O ECG AO LADO.
FEITO MANOBRA VAGAL E AO TODO 18 MG DE ADENOSINA
QUAL A PRÓXIMA CONDUTA
A CARDIOVERSAO
B AMIODARONA
C VERAPAMIL
C VERAPAMIL
360
Qual motivo um paciente com taquiarritimia supraventricular pode se apresentar com poliuria?
Devido ativação do fator natriuretico atrial
361
Na TAQUIARRITMIA supraventricular
O que ‘é frog sign
362
Como podem se mostrar as taquiarritmias supraventriculares no ECG
Uma das varias maneiras ‘e sem onda P visível, pseudo r’ em V1
Onda P retrogradas ( olhar v2 e v3)- menos comum 10%
Onda P retrograda ( V1-v3 D II, DII, aVF)
363
Paciente com TAQUIARRITMIA supraventricular e instabilidade hemodinamica .
Qual a conduta ?
Cardioversao sincronizada.
364
Paciente com TAQUIARRITMIA supraventricular e estabilidade hemodinamica .
Qual a conduta ?
Manobra vagal
365
Paciente com TAQUIARRITMIA supraventricular e estabilidade hemodinamica .
Cuja manobra vagal foi feita e nao reverteu
Qual a conduta ?
Adenosina
366
Paciente com TAQUIARRITMIA supraventricular e estabilidade hemodinamica .
Sem efetividade com manobra vagal e adenosina
Qual a conduta ?
Verapamil
Diltiazem
Ou Betabloqueador
367
Como fazer manobra vagal para reversão de TAQUIARRITMIA supraventricular ?
368
Quais sao as contraindicações de massagem do seio carotídeo para reversão da TAQUIARRITMIA ?
Contraindicações :
Doença carotídea,
Infarto
AVC ou AIT nos últimos 3 meses
Arritmia ventricular
Sopro carotideo
Considerar Doppler antes se DAC , DVP
369
Temos taquiarritmias supraventriculares por reentrada nodal e temos taquicardias por reentrada atrioventricular ( via acessória )
Qual o mecanismo da TV ortodrômico
370
Temos taquiarritmias supraventriculares por reentrada nodal e temos taquicardias por reentrada atrioventricular ( via acessória )
O que e a TSV antidromica?
371
Taquicardia com QRS estreito
RR irregular
Causas
FA
Taquicardia atrial
Flutter com bloqueio AV
372
Causa
Taquicardia QRS estreito < 120 ms
Sem onda P visível
Taquicardia átrio ventricular por reentrada nodal
373
Causa
Taquicardia QRS estreito < 120 ms
Com onda P visível
Frequência atrial maior que a frequência ventricular
Taquicardia atrial ou flutter atrial
374
Causa
Taquicardia QRS estreito < 120 ms
Com onda P visível
Frequência atrial igual que a frequência ventricular
Devemos analisar o intervalo RP
QUando RP maior que o PR
Intervalo RP maior que o PR
Estamos diante de uma taquicardia atrial
Uma permanent form of junctional reciprocating tachycardia [PJRT]), atypical AV nodal reentrant tachycardia (aAVNRT)
375
Causa
Taquicardia QRS estreito < 120 ms
Com onda P visível
Frequência atrial NÃO MAIOR que a frequência ventricular
Devemos analisar o intervalo RP
QUando RP MENOR que o PR
SE RP MENOR QUE 70MS ESTAMOS DIANTE DE UMA TAQUICARDIA POR REENTRADA NODAL
SE RP MAIOR QUE 70 MS
PODE SER UMA TAQUICARDIA ARTRIOVENTRICULAR POR REENTRADA NODAL
PODE SER UMA TAQUICARDIA ATRIAL
PODE SER UM TAQUICARDIA POR REENTRADA ATRIOVENTRICULAR
376
PACIENTE COM TAQUICARDIA POR REENTRADA ATRIOVENTRICULAR
CONDUTA SE INSTAVEL
377
PACIENTE COM TAQUICARDIA POR REENTRADA ATRIOVENTRICULAR
SE ESTÁVEL
CONDUTA
MANOBRA VAGAL
378
PACIENTE COM TAQUICARDIA POR REENTRADA ATRIOVENTRICULAR
SE MANOBRA VAGAL INEFETIVA
O QUE FAZER
379
NAS TAQUIARRTIMIAS POR REENTRADA ATRIOVENTRICULAR COMO É A DIFERENÇA DA ANTIDROMICA PARA ORTODROMICA EM RELACAO AO QRS
O QRS DA ANTIDROMICA É LARGO DEVID A DESPOLARIZAÇÃO PELA VIA ACESSÓRIA , NA ORTODROMICA É ESTREITO
380
QUAL A DEFINICACO DE TAQUICARDIA ATRIAL MULTIFOCAL ?
COMO TRATA ?
381
TAQUICARDIA COM QRS LARGO PODE SER O QUE ?
VENTRICULAR 80% DOS CASOS
SUPRAVENTRICULAR COM CONDUÇÃO ABERRANTE EM 15 % DOS CAOS
OU CONDUÇÃO POR VIA ACESSÓRIA EM 5% DOS CASOS
382
COMO ABORDAR A TAQUICARDIA COM COMPLEXO LARGO SE ESTABILIDADE HEMODINÂMICA
383
NA CONFIRMA
384
FALSO
385
VERDADEIRA
386
V
387
V
388
IMPROVAVEL
389
F
390
UM ECOCARDIOGRAMA NORMAL EXCLUI O DIAGNSOTICO DE EMBOLIA ?
NAO
391
NAO
392
TODOS
393
VERDADEIRA
394
V
395
FALSO
PACIENTE DE ALTO RISCO ENTÃO PODE SER ANTICOAGULADO
396
UM PACIENTE DE 80 ANOS COM ARTROPLASTIA DE QUADRIL EVOLUINDO COM DISPNEIA, DESSATURACAO E TAQUICARDIA EM 3 DPO
QUAL DAS OPÇÕES ‘E A MAIS ADEQUADA PARA INICIAR ANTICOAGULAÇÃO ?
A HNF
B ENOXAPARINA
C TANTO FAZ
D PRECISO DE MAIS DADOS
D
397
APIXABANA
398
DABIGATRANA
399
NO PACIENTE COM TEP E TROMBÓLISE QUAL O ANTCPAGULANTE PREFERÍVEL ?
No entanto, em pacientes que recebem trombólise sistêmica, devido ao alto risco de sangramento e à potencial necessidade de reverter a anticoagulação no cenário de hemorragia aguda, a UFH pode ser preferível à HBPM.
400
DE ACORDO COM ESC GUIDELINE DE 2019 NO TEP QUEM DEVE SE SUBMETER A TERAPIAS GUIADAS POR CATETER ?
PACIENTES COM RISCO INTERMEDIÁRIO ALTO QUE ESTÃO PIORANDO A HEMODINAMICA E A RESPIRAÇÃO APESAR DA ANTICOAGULAÇÃO
ALTO RISCO QUE FALHA A TROMBÓLISE OU ELA É CONTRAINDICADA
401
B
402
A
403
B
404
B
405
QUAL A DEFINIÇÃO DE HIPERTENSAO PULMONAR ?
QUAIS OS GRUPODE DE HP
406
QUAIS SAO OS TIPOS DE HIPERTENSAO PULMONAR
PRE CAPILAR
POS CAPILAR
407
QUAI SAO AS PRINCIPAIS CAUSAS DE FALÊNCIA DE VD NA UTI
408
QUAL O MÉTODO DE ESCOLHA PARA AVALIAR DOENÇA TROMBOEMBOLICA CRÔNICA
409
PARA QUE SERVE O CATETERISMO DIREITO NA HIPERTENSAO PULMONAR ?
410
QUAL A BASE DO TRATAMENTO DA HIPERTENSAO PULMONAR
3 vias que relacionam ao processo histopatogico sao atacadas : prostaciclina , endotelina e do oxido nítrico
Agonista do receptor da prostacicilina - Iloprost inflatorisch, Selexipag
Antagonista do receptor da endotelina — Bonsentan, Ambrisetan, macitentan
Inibidores de PDE5 que aumentam a resposta vascular pulmonar ao oxido nítrico _ sildenafil, tadalafil, Riociguat ( aumenta a produção de GMPc , que é um vasodilatador pulmonar)
E o tratamento basal abaixo
411
Qual a base do tratamento da disfuncao ventricular direta na UTI
412
Em relação ao tratamento da disfuncao ventricular direita na UTI
Como otimizar o tratamento da pré carga
413
Em relação ao tratamento da disfuncao ventricular direita na UTI
Como otimizar a pós carga
414
Como o oxido nítrico pode melhor a relação V/Q no paciente com HIPERTENSAO pulmonar ?
415
Por que a suspensão do oxido nítrico inflatorische no tratamento da IVD pode causar rebote ?
416
Como otimizar o inotropismo na insuficiência ventricular direita
417
Cerca de 40% dos casos de embolia pulmonar nao tem fatores predisponente ?
Verdadeiro
418
Fatores predisponente para embolia pulmonar
419
Qual sao os dois Scores de avaliação de probabilidade pré teste para embolia pulmonar ?
Wells modificado
Geneva
420
Quem eu preferencialmente FAco cintilografia pulmonar ventilação perfusão para TEP
421
Em pacientes instáveis e suspeita de EP que não podemos fazer angioplastia TC imediata.
O sinal 60/60 , Macconel ou trombo de VD justificam REPERFUSAO de emergência.
V
422
Em relação ao prognostico no TEP
Taquicardia, hipotensão, insuficiência respiratória ( hipoxemia ou taquipneia) ,síncope isoladamente sao associados a pior prognostico
V
423
Em relação ao prognostico no TEP
Proporção VD/VE >= 1 nao tem relação com prognóstico seja ao eco ou angioplastia TC
Falso tem sim
424
Quais sao parâmetros relacionados ao prognostico de TEP.
Laboratoriais
Troponina
NT Pro BNP
BNP
Lactato
Hiponatremia
425
Qual ferramenta prognostica no TEP
426
Em relação ao TEP quais sao as classificações de risco e o que elas usam
427
Se TEP com PCR quanto tempo de reanimação
428
Quando iniciar a anticoagulação na suspeita de TEP
429
No TEP quando eu prefiro HNF ao invés de Enoxa
430
No TEP qual anticoagulante oral eu nao preciso de ponte com heparina
431
V ou F
DOACs não sao inferiores em relação ao sAVK para os desfechos de recorrência de TEV letal ou sintomática, com menores taxas de sangramentos graves, fatais e intracranianos.
Verdadeiro
432
Quais antídotos para DOACS
433
Indicacao de EMBOLECTOMIA cirúrgica no TEP
434
A HNF NAO PODE SER FEITA JUNTA COM A ALTEPLASE NA HORA DA TROMBÓLISE
FALSO
435
QUEM É INDICADO A REPERFUSAO MECÂNICA NO TEP?
E QUAL A INDICACAO DE EMBOLECTOMIA CIRÚRGICA
AS DUAS INDICAÇÕES SAO PACIENTES COM EP DE ALTO RISCO, NOS QUAIS A TROMBÓLISE FALHOU OU ESTÁ CONTRAINDICADA
NA EMBOLECTOMIA CIRÚRGICA A ECMO PODE SER CONSIDERADA EM COMBINAÇÃO COM EMBOLECTOMIA CIRÚRGICA OU REPERFUSAO MECÂNICA, NOS PACIENTES COM COLAPSO CIRCULATÓRIO REFRATÁRIO OU PARADA CARDIACA
436
QUAIS INDICAÇÕES DE FILTRO DE VEIA CAVA ?
CONTRAINDICAÇÃO A ANTICOAGULAÇÃO
EMBOLIA PULMONAR RECORRENTE MESMO COM ANTICOAGULAÇÃO E PROFILAXIA PRIMÁRIA COM PACIENTES DE ALTO RISCO DE TEV
437
O QUE FAZER EM PACIENTE COM SUSPEITA DE TEP E INSTABILIDADE HEMODINAMICA .
AVALIAR O VD
438
B
439
Atropina
440
Não , por que tem que ver se tem atividade mecânica
441
Estabilizacao circulatória e angioplastia primaria
442
CAUSAS DE BRADIAARITMIA
443
QUAIS AS BRADIARRITMIAS RELACIONADAS A DISFUNÇÃO DO NÓ SINUSAL ?
1- BRADICARDIA SINUSAL
2- PAUSA/PARADA SINUSAL
3- BLOQUEIO SINOATRIAL
4- SÍNDROME TAQUICARDIA-BRADICARDIA
444
COMO CARACTERIZA UMA PAUSA SINUSAL
445
QUAL A DEFINIÇÃO DE BLOQUEIO SINOATRIAL DE 1 GRAU
446
QUAL A DEFINIÇÃO DE BLOQUEIO SINOATRIAL DO TIPO 2
447
QUAL A DEFINIÇÃO DE SÍNDROME TAQUI BRADI
448
O QUE É UM BLOQUEIO ÁTRIOVENTRICULAR LOCALIZADO SUPRAHISIANO E INFRAHISIANO
449
QUAL A DEFINIÇÃO DE BAV DE ALTO GRAU
450
QUAL A DEFINIÇÃO DE BAV 2:1
BAV 2:1 É QUANDO TEM DUAS ONDAS P E SO UMA CONDUZ
451
SOBRE OS INFARTOS QUE DESENCADEIAM BLOQUEIOS ATRIOVENTRICULARES
QUAIS SAO OS BAV COMUNS NO IAM INFERIOR
QUAIS SAO OS BAV COMUNS NO IAM ANTERIOR
452
QUANTO TEMPO CONSIDERAR NO INFARTO PARA IMPLANTE DE MARCAPASSO DEFINITIVO?
14 DIAS
A INDICACAO DE MARCAPASSO PROVISÓRIO NO IAM NAO IMPLICA NO IMPLANTE DE DISPOSITIVO DEFINITIVO O QUAL DEVERÁ SER CONSIDERADO, ENTRETANTO, QUANDO O QUADRO SE PERPETUAR ALÉM DE 14 DIAS DO EVENTO AGUDO
453
EM RELACAO AO PACIENTE COM INFARTO E BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR, QUANDO INDICAR O MARCAPASSO ?
454
QUAL O TRATAMENTO DA BRADIARRITMIAS POR INTOXICAÇÃO DE BLOQUEADOR DE CANAL DE CÁLCIO
QUAL O TRATAMENTO POR INTOXICAÇÃO BETABLOQUEADOR, BLOQ CANAL DE CÁLCIO E
ALTA DOSE DE INSULINA.
INTOXICAÇÃO POR DIGITAL.
455
Bradiarritmias
Critérios que indicam Marcapasso pelo ACLS?
Hipotensão.
Choque.
Instabilidade hemodinamica
Dor toracica isquemica.
Insuficiência cardiaca
456
Bradiarritmias
Caso o paciente desenvolva ( hipotensão, alteração mental, choque, dor toracica isquemica ou ICC)
Qual a conduta ?
457
Bradiarritmias
QUal a dose da atropina?
Qual a dose da epinefrina?
Qual a dose da dopamina ?
458
Bradiarritmias
Espícula e QRS alargado sáo suficiente para conferir funcionalidade ao marcapasso ?
Não precisa alem do estimulo elétrico ter o estimulo mecânico checado por pulso, plestimografia ou PIA
459
B CARDIOVERSAO ELETRICA
460
QUAL SERIA A CONDUTA TRAÇADA POR ESSE PACIENTE
A DESLANOSIDEO
B ESMOLOL
C DILTIAZEM
ESMOLOL
461
VOCÊ INDICARIA ANTICOAGULAÇÃO COM QUAL MEDICAMENTO ?
A-VARFARINA
B-ANTOCAGULANTE ORAL DIRETO
C- AVALIARIA OS EXAMES LABORATORIAIS PARA DECIDIR
C - AVALIARIA OS EXAMES LABORATORIAIS PARA DECIDIR
462
CONDUTA IMEDIATA
A- METOPROLOL
B- CARDIOVERSAO ELETRICA
C AMIODARONA
CARDIOVERSAO ELETRICA
463
VOCÊ INDICARIA ANTICOAGULAÇÃO POR 4 SEMANAS
NAO
HOMEM JOVEM QUE NAO PONTUA NO CHADS E TEM < 24H
464
A CONDUTA PARA ESSA PACIENTE NO MOMENTO É
A- DIGITAL E VARFARINA
B- BETABLOQUEADOR E HEPARINA
C AMIODARONA E ANTICOAGULANTE ORAL
BETABLOQUEADOR E HEPARINA
465
Sobre flutter atrial
É incomum no coração estruturalmente normal
V ou F
Verdadeiro
466
Em relação ao FLUTTER ATRIAL
Condições predisponente ?
IAM
CG cardiaca
Tireotoxicose,
Disfunção do no Sinusal
Pericardite
Doença pulmonar,
Insuficiência cardiaca
Doença valva.
467
Em relação ao flutter atrial
Onde comumente sao vistas a Ondas F com mais facilidade ?
Comumente sao vistas nas derivacoes II, III e aVF.
Geralmente a condução através do NAV é do tipo 2:1
468
Em relação ao temo flutter atrial
Quando instabilidade hemodinamica qual é o tratamento ?
CVE sincronizada com baixa energia ( 50 a 100 j, bifásico)
469
Em relação ao temo flutter atrial
Quando considerar anticoagulação ?
Anticoagulação é indicada sempre que FA associada, considerar também nos demais casos, ultilizando os mesmos princípios de FA
470
Em relação ao temo flutter atrial
como fazer controle de FC ?
Inicialmente controlar a FC : Bloqueador de canal de cálcio ou Betabloqueador ou amiodarona ( se outros 2 estiverem contraindicado ou indisponíveis)
471
Em relação ao temo flutter atrial
Como manter o ritmo sinusal ?
Cardioversao elétrica
Dofetilde
Ibutilde
Amiodarona.
472
Em relação ao tema FA
Se instável hemodinamicamente com inicio agudo em menos de 48h
Qual a conduta ?
Cardioversao sincronizada com 120 ou 200 j bifásico
473
Em relação ao tema FA
Aguda ou com menos de 48h
Qual a conduta
Reversão química
Propafenona ou amiodarona.
474
No uso de amidarona
Avaliar quais funções orgânicas
Hepática, pulmonar e tireoidiana
475
Em relação a propafenona
QUal a dose oral
Em que nao usar ?
Dose 450 a 600 mg via oral.
Não usar no paciente com cardiopatia estrutural.
476
Em relação ao tema FA
Qual a dose da amiodarona venosas ?
Cite complicações
Dose 5 a 7 mg/kg em 1 ou duas horas, seguida de infusão de 50 mg/h ( máximo 1.2 g em 24h)
Dose de ataque 150 a 300 mg, podenso-se repetir mais 150 mg apos 15 minutos.
Dose de manutenção 1 mg /min por 6 horas, seguido de 0.5mg/min por 18 horas.
Dose máxima de 2.2 g em 24 horas.
Complicações: flebite, hipotensão , bradicardia, BAV , QT longo.
Contraindicações : BAV de alto grau, bradicardia, bloqueio sinoatrial, gravidez e lactação
477
Em relação ao tema FA
Qual a dose da amiodarona Oral
DOse 3 x 200 mg por dia durante 4 semanas e apos 200 mg / dia
478
Em relação ao manejo da FA com mais de 48h como é feita as condutas ?
479
Em relação a Tema FA
Como é feita a cardioversao eletiva ?
480
No paciente com FA e ICFER quais betabloqueadores preferir ?
Usar carverdilol, metoprolol ou bisoprolol.
481
Em relação ao FA apos estimar o CHAD2DS2VAsc
Quem anticoagular ?
482
V ou f
Em relação a FA
Os NOACS em relação ao AVK
Não possuem menor risco de sangramento intracraniano?
Falso
NOACS tem menor riscos de sangramento intracraniano
483
Em relação ao tema FA
NOACS nao precisam de Ponte com anticoagulante parenteral
V u F
V
484
Em quem os DOACS nao podem ser usados na FA?
485
V ou F
Na FA o único tratamento seguro para quem tem prótese valvar mecânica e /ou EM e a varfarina
Verdadeiro
486
V ou F
NA FA é preferível o cumarinico para quem tem TFG < 30 mL/min
V
487
Fentolamina
488
C
489
Falso
490
C
491
Labetalol
492
Pericardiocentese
493
Tema crise hipertensiva
V ou F
Não existe um limiar especifico de PA para definir uma emergencia hipertensiva
V.
Emergência hipertensiva deve ter disfuncao de algum orgao
494
Tema crise hipertensiva
Na validação da crise hipertensiva devemos pedir LDH, haptoglobina e EAS
V ou F
V visto que devemos pedir alem hemograma, sódio, potássio, LDH, haptoglobina, EAS ( proteinúria, hematuria e cilindros )
Lembrar que anemia microangioapatica causa hemólise.
495
Tema crise hipertensiva : Urgência e emergencia hipertensivas .
Indícios de HAS secundaria
496
Tema crise hipertensiva : Urgências e emergências
Causas de crise hipertensiva com IRA ( 6)
Crise renal esclerodérmico
Glomerulonefrite
Nefropatia por analgésicos
Crise renal ateroembolica
Hipertensao renovascular
SAAF
497
Tema crise hipertensiva : Urgências e emergências
V ou F
Devemos ter cautela com uso de nitrido, que pode aumentar a pressao intracraniana e tem uma baixa margem de segurança, vasodilatadores aumenta o volume de sangue e portanto tem potencial de aumentar a PIC
V
Opções
Nicardipina
Clevidipina
Feldopam
Labetalol
498
Tema crise hipertensiva : Urgências e emergências
O que é a HIPERTENSAO maligna ?
499
Tema crise hipertensiva : Urgências e emergências
Encefalopatia hipertensiva
Causa
Como trata
500
Tema crise hipertensiva : Urgências e emergências
Sobre as crises catecolaminergicas quais as causas ?
501
Tema crise hipertensiva : Urgências e emergências
Qual o tratamento nas crises catecolaminergicas , nome do remedio ?
502
Tema crise hipertensiva : Urgências e emergências
Quaando a toxicidade do NPS pode se desenvolver ?
>.72 HORAS DE USO
> 3 mcg/kg/min
Disfunção renal
503
Tema crise hipertensiva : Urgências e emergências
Se PAS >=180 e/ou PAD >=120 como manejar o paciente com emergencia hipertensiva
Se dissecação de aorta PAS < 120 mmhg na 1 hora
Se EAP, Crises catecolaminergicas PAS < 140 mmHg na 1 hora
Se nenhum reduzir PA 25% 1 hora
160/100 em 2- 6Horas
Valores normais em 24-48h
504
Sobre o tema dissecção aórtica
V ou f
Geralmente a artéria renal esquerda sai da luz verdadeira
Falso
Geralmente sai da falsa
505
Sobre o tema dissecção aórtica
Geralmente a artéria renal direita e mesentericas sai da luz verdadeira
V
506
Sobre o tema dissecção aórtica
V ou F
Cerca de 30 40% dos casos se apresenta com sindrome de ma perfusao orgânica por isquemia
V
507
Sobre o tema dissecção aórtica
O hematoma intramural deve ser abordado como Disseccao aortica
V ou F
V
508
Sobre o tema dissecção aórtica
Quanto tempo do quadro inicial pode ser considerada aguda e instável
14 dias
509
Sobre o tema dissecção aórtica
Classificacao de DeBakey
510
Sobre o tema dissecção aórtica
Classificacao de Stanford
511
Sobre o tema dissecção aórtica
A mortalidade da Aorta ascendente é alta ]
V ou f
V
512
Sobre o tema dissecção aórtica
O RX tem alta sensibilidade para ver alargamento
F
513
Sobre o tema dissecção aórtica
Fatores de risco
514
Sobre o tema dissecção aórtica
Qual alvo de PA e FC
PAS entre 100-120 e FC <=60
515
Sobre o tema dissecção aórtica
Quais medicamentos usar
Betabloqueadores sao os agentes de primeira linha : Esmolol, Labetalol, metoprolol ( diltiazem se houver contraindicação ao BB). S euro de cocaina preferir o Labetalol ( efeito antagonista alfa-1 e beta 1 e beta 2)
516
Sobre o tema dissecção aórtica
V ou F
Nao iniciar vasodilatador antes do BB
V por causa de taquicardia reflexa
517
Sobre o tema dissecção aórtica
Tratamento da tipo B
Endoprotese e a primeira opção se paciente sintomático ou complicado.
518
LETRA B
A EFETIVIDADE É A MESMA
519
LETRA B
A EFETIVIDADE É A MESMA
520
A DESCONEXÃO DO CABO
521
OUTPUT BAIXO
522
VOCÊ REGISTROU ESSA ONDA NO ECG INTRACAVITARIO DURANTE A PASSAGEM DO MCP VENOSO ONDE ESTÁ O MARCAPASSO
NO ÁTRIO DIREITO
523
Prescrever amiodarona
524
Metoprolol
525
Sulfato de magnesio
526
Síndrome de brugada
527
Sobre cardioversao elétrica
Qual a energia recomendada
Para FA
Flutter e TV com pulso
FA 120 a 200 j
Flutter 50 a 100 j
TV com pulso 100J
528
Como saber onde se localiza o marcapasso no VD
QRS negativo é o certo
529
No marcapasso transvenoso
Paciente teve esse traçada
qual a causa
530
No marcapasso transvenoso
Apresentando esse traçado quais sao as causa
531
V ou f
Apenas no cenário de QTc longo é que chamamos de torsades.
V
Há outros mecanismos de TEV polimórfica, como isquemia miocardica ou induzida por bradicardia
532
Qual o tratamento da TV monomorfica sustentada com pulso
533
Qual o tratamento da TV polimórfica com pulso com criterios de instabilidade hemodinamica
534
Paciente estável
Com TV polimórfica com episódios recorrentes e nao sustentados.
Com QTc basal normal
535
Paciente estável
Com TV polimórfica com episódios recorrentes e nao sustentados.
Com QTc basal longo congênito
Tratamento?
536
Paciente estável
Com TV polimórfica com episódios recorrentes e nao sustentados.
Com QTc basal longo e adquirido
Tratamento
537
Menor que a não assistida
538
Insuflação tardia
539
Desinsuflacao tardia
540
O balão intraortico insufla em qual período do ECG ?
Meio da onda T
541
O balão intraortico DESinsufla em qual período do ECG
NO PICO DA ONDA R
542
Tema Balão intra-aortico.
O que acontece na sístole em relação a pós carga na sístole do VE AUMENTA OU REDUZ ?
REDUZ
543
Tema Balão intra-aortico.
O QUE ACONTECE NA DIÁSTOLE QUANDO A PERFUSÃO CORONARIANA
AUMENTA OU REDUZ
AUMENTA
544
Tema Balão intra-aortico.
REDUZ OU AUMENTA
ESTRESSE DA PAREDE DO VE
REDUZ
545
Tema Balão intra-aortico.
REDUZ OU AUMENTA
A DEMANDA DO MIOCÁRDIO POR OXIGENIO
REDUZ
546
Tema Balão intra-aortico.
REDUZ OU AUMENTA
A PERFORMANCE CARDÍACA
AUMENTA
547
Tema Balão intra-aortico.
REDUZ OU AUMENTA
A FREQUÊNCIA CARDIACA
REDUZ EM ATE 20%
548
Tema Balão intra-aortico.
REDUZ OU AUMENTA
PRESSAO CAPILAR PULMONAR
REDUZ EM ATE 20%
549
Tema Balão intra-aortico.
REDUZ OU AUMENTA
RESISTÊNCIA VASCULAR PULMONAR
POS CARGA DO VD
A REDUÇÃO NA PRESSAO DO ÁTRIO ESQUERDO LEVA A REDUÇÃO DA RESISTÊNCIA VASCULAR PULMONAR, DIMINUINDO A POS CARGA AO VD
550
QUAL O POSICIONAMENTO DO BALÃO INTRA AÓRTICO ?
POSICIONAR NA AORTA DESCENDENTE PROXIMAL, IMEDIATAMENTE DISTAL A ARTÉRIA SUBCLÁVIA ESQUERDA ( 2 A 3 CM) E ACIMA DAS ARTÉRIAS RENAIS SOB FLUOROSCOPIA OU COM AUXÍLIO DO ECO.
REFERÊNCIA 2 E 3 ESPAÇO INTERCOSTAL PRÓXIMO A CARINA
551
SOBRE O TEMA BALÃO INTRA AÓRTICO QUAL A ALTERCAO IDENTIFICADA NA SEGUNDA E TERCEIRA FIGURA ?
552
SOBRE O TEMA BALÃO INTRA AÓRTICO QUAL A ALTERCAO IDENTIFICADA NA SEGUNDA E TERCEIRA FIGURA ?
553
INDICAÇÕES DE BALÃO INTRA-AORTICO (5) COM EVIDENCIA DE BENEFÍCIO
554
CONTRA INDICAÇÕES ABSOLUTAS DO USO DO BALÃO INTRA AÓRTICO (4)
REGURGITAÇÃO AORTICA SIGNIFICATIVA
DISSECÇÃO AORTICA
STENT AÓRTICO
BYPASS FEMORO-POPLITEO ( FEMORAL)
555
COMPLICACOES VASCULARES DO BALÃO INTRA AÓRTICO (6)
556
SOBRE O TEMA BALÃO INTRA AÓRTICO
QUAIS SAO COMPLICACOES RELACIONADAS AO BALÃO ? (5)
557
SOBRE BALÃO INTRA AORTICO QUANDO POSSO DESMAMAR ?
DOSES ACEITÁVEIS DE INOPRESSOR
PAM 65 MMHG
MARCADORES PERFUSIONAIS
IC > 2.0
558
HIPOXEMIA DIFERENCIAL
559
SANGRAMENTO
560
PROMOVE DESCOMPRESSAO
561
C
562
UM HOMEM DE 60ANOS EM QT POR LEUCEMIA DA ENTRADA NA UTI COM OLIGÚRIA H’A 24 HORAS E CONVULSÕES QUE NÃO CESSAM.
OS EXAMES MOSTRAM ÁCIDO ÚRICO DE 12 MG/DL, POTÁSSIO 7,0 MG/DL CÁLCIO 4 MG /DL .
DIANTE DO QUADRO QUAL A INTERVENÇÃO ?
QUAL O MELHOR TRATAMENTO
A- TERAPIA DE SUBSTITUIÇÃO RENAL
B- ALCALINIZACAO DA URINA COM BICARBONATO
C- ALOPURINOL 400 MG EM 3 DOSES
D FUROSEMIDA 40 MG IV 8 EM 8 HORAS
TSR
563
A- REPOSIÇÃO DE KCL XAROPE
B-REPOSIÇÃO DE POTÁSSIO.
C- BICARBONATO DE SODIO, SULFATO DE MAGNÉSIO HEMODIÁLISE E RESINA DE TROCA
D - GLUCONATO DE CÁLCIO, INSULINA COM GLICOSE, BETA AGONISTA INALATORIO E DIURÉTICO DE ALÇA.
LETRA D
564
MULHER COM CONFUSÃO MENTAL, AGITADA, CONVULSÃO E CIRURGIA RECENTE DE TIREOIDE COM SEGUINTE ECG
QUALA. CONDUTA
A DOSAGEM DE ENZIMAS CARDÍACAS
TC DE CRÂNIO
DOSAGEM DE CÁLCIO SÉRICO
OBSERVAÇÃO EM PS
DOSAGEM DO CÁLCIO.
565
MORADOR DE RUA DE 66 ANOS CHEGA NO PS COM FRAQUZA GRAVE NAS ÚLTIMAS SEMANAS.
DADOS VITAIS OK
ELE ESTÁ ALERTA E ORIENTADO NO TEMPO . APRESENTA SOMENTE QUEIXA DE DOR NAS COSTAS A VÁRIOS DIAS.
ECG E RX SAO FEITOS.
QUAIS SAO AS PROVÁVEIS CAUSAS
HIPOCALCEMIA
OU HIPERCALCEMIA
HIPERCALCEMIA
566
SOBRE ECMO VA
QUAL INDICACAO GERAL DO ECMO VA
CHOQUE PERSISTENTE A DESPEITO DO VOLUME, VASOPRESSOR, INOTROPICO E BIA
PONTE DISPOSITIVO DE ASSISTÊNCIA VENTRICULAR
PONTE PRA TRANSPLANTE.
SUPORTE APÓS CIRURGIA CARDIACA OU TRANSPLANTE
CHOQUE CARDIOGENIO: INFARTO DO MIOCÁRDIO, CARDIOMIOPATIA, MIOCARDITE, IC DESCOMPENSADA, CHOQUE POR CARDIOTOMIA, ARRITMIA INTRATÁVEL, EMBOLIA PULMONAR
ECPR ( PCR )
567
SOBRE A ECMO VA PERIFERICA
O QUE DETERMINA A PA SISTÓLICA
A PA SISTÓLICA ‘E DETERMINADA PELO FLUXO SANGUINEO ARTERIAL TOTAL E O TÔNUS VASCULAR
568
SOBRE A ECMO VA
O QUE DEPENDE A SAT O2 E O FLUXO SANGUINEO.DO PACIENTE
DEPENDEM DO SANGUE EJETADO PELO VE + FLUXO SANGUÍNEO PELO CIRCUITO DA ECMO
569
SOBRE A ECMO VA PERIFERICA
O QUE ‘É A SÍNDROME DE ARLEQUIM
NA ECMO VA PERIFERICA A CÂNULA DE ECMO IMPÕE UMA POS CARGA PARA O CORAÇÃO. SE EDEMA PULMONAR OU PULMÃO MUITO RUIM E DEPENDENDO DA FUNCAO CARDIACA, A INTERFACE ENTRE OS FLUXOS RETROGRADO E ANTEROGRADO VARIA SE HOUVER LESÃO PULMONAR , COM QUANTIDADE SIGNIFICATIVA DE SANGUE POBRE EM OXIGÊNIO EJETADO DO VE, O SANGUE RÉ-INFUDIDO PODE NÃO ALCANÇAR O ARCO AORTICO , COM OXIGENCAO CEREBRAL E DAS CORONÁRIAS DE MMSS COMPROMETIDAS
570
NA ECMO VA PERIFERICA COMO RESOLVER A SÍNDROME DE ARLEQUIM
ECMO VA CENTRAL
OU
AUMENTO DO FLUXO DA BOMBA OU MUDA PARA ECMO VV
571
QUAIS SAO AS CONTRAINDICAÇÕES DA ECMO
572
NA ECMO VA POR QUE A PIA FICA ACHATADA?
A PIA FICA ACHATADA POR QUE O CORAÇÃO ESTÁ EM SUPORTE PLENO, QUANDO VAI RECUPERANDO VAI VOLTANDO A PIA
573
SOBRE ECMO VA UMA DAS COMPLICAÇÕES É A DIFICULDADE DE ESVAZIAMENTO DO VE.
OS ALTOS FLUXOS LEVAM A AUMENTO DA PAM É RVP, HÁ AUMENTO DA POS CARGA E DIFICULDADE DA ABERTURA DA VÁLVULA AORTICA, O VE CONTINUA A RECEBER FLUXO DA CIRCULAÇÃO PULMOANR RESIDUAL, DAS VEIAS TEBESIANAS E BRÔNQUICAS ISSO PODE LEVAR UMA DISTENSÃO DO VE ESPECIALMENTE SE INSUF. MITRAL OU AORTICA LEVANDO A EDEMA PULMONAR.
COMO TRATAR ISSO ?
INOTROPICO PARA MANTER ALGUMA CONTRATILIDADE E ESVAZIAR ADEQUADAMENTE O VE PARA PREVENIR A FORMAÇÃO DE TROMBO.
O BIA ‘E USADO PARA FACILITAR O ESVAZIAMENTO DO VE.
PODEMOS AUMENTAR O FLUXO DA BOMBAR
DESCOMPRESSÃO CIRURGIA OU SEPTOSTOMIA ATRIAL PERCUTÂNEA
574
TEMA ALTERAÇÕES ELETROCARDIOGRAFICAS EM DISTURBIOES ELETROLÍTICOS
SOBRE HIPERCALEMIA
O QUE ACONTECE COM
ONDA T
QRS
PR
ONDAS T APICULADAS E SIMÉTRICAS
QRS LARGO
INTERVALO PR LARGO
PODE TER DISTÚRBIO DA CONDUÇÃO AV E O QRS PODE ALARGAR E FORMAR UMA ONDA SINUSOIDAL
575
TEMA ALTERAÇÕES ELETROCARDIOGRAFICAS EM DISTURBIOES ELETROLÍTICOS
HIPOCALEMIA
O QUE ACONTECE COM O QRS
ONDA U
ONDA T
INTERVALO PR
ONDA P
INTERVALO QTC
576
TEMA ALTERAÇÕES ELETROCARDIOGRAFICAS EM DISTURBIOES ELETROLÍTICOS
HIPOMAGNESEMIA
O QUE ACONTECE COM
INTERVALO PR
INTERVALO QT
577
TEMA ALTERAÇÕES ELETROCARDIOGRAFICAS EM DISTURBIOES ELETROLÍTICOS
SOBRE HIPERMAGNESEMIA
O QUE ACONTECE COM
INTERVALO PR
INTERVALO QT
QRS
Prolongamento do PR
Alarga QRS
Alarga QT
578
TEMA ALTERAÇÕES ELETROCARDIOGRAFICAS EM DISTURBIOES ELETROLÍTICOS
SOBRE HIPERCALCEMIA
O QUE ACONTECE COM
INTERVALO QT
QRS
ONDA T
579
TEMA ALTERAÇÕES ELETROCARDIOGRAFICAS EM DISTURBIOES ELETROLÍTICOS
EM RELACAO A HIPOCALCEMIA
O QUE ACONTECE COM
QT
ONDA T
580
TEMA ALTERAÇÕES ELETROCARDIOGRAFICAS EM DISTURBIOES ELETROLÍTICOS
SOBRE HIPOTERMIA COMO
SE APRESENTA
EM RELACAO A FC
INTERVALO PR
QT
QRS
581
TEMA ALTERAÇÕES ELETROCARDIOGRAFICAS EM DISTURBIOES ELETROLÍTICOS
COMO PODE APRESENTAR ALTERAÇÕES ELETROCARDIOGRAFICAS
DA HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE
582
TEMA ALTERAÇÕES ELETROCARDIOGRAFICAS EM DISTURBIOES ELETROLÍTICOS
INTOXICAÇÃO DIGITALICA ‘E DIFERENTE DE EFEITO DIGITÁLICO
QUAL ‘É O EFEITO DIGITÁLICO ?
583
TEMA ALTERAÇÕES ELETROCARDIOGRAFICAS EM DISTURBIOES ELETROLÍTICOS
O QUE A LIDOCAÍNA FAZ COM INTERVALO QT
ENCURTA
584
TEMA ALTERAÇÕES ELETROCARDIOGRAFICAS EM DISTURBIOES ELETROLÍTICOS
O QUE A PROPAFENONA FAZ COM O INTERVALO PR
QRS
585
TEMA ALTERAÇÕES ELETROCARDIOGRAFICAS EM DISTURBIOES ELETROLÍTICOS
EM RELACAO AOS BLOQUEADORES DE CANAIS DE SODIO
QUAIS SAO AS ALTERAÇÕES ECG
586
QUAL DOS VASOPRESSORES ABAIXO TEM MENO REPERCUSSÃO NA CIRCULAÇÃO PULMONAR ?
ADRENALINA
NORADRENALINA
VASOPRESSINA
VASOPRESSINA
587
QUAL DOS ABAIXO NÃO ‘É UM INOPRESSOR ?
ADRENALINA
NORADRENALINA
VASOPRESSINA
VASOPRESSINA
588
DIANTE DE UM PACIENTE COM CHOQUE CARDIOGÊNICO APÓS INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO, O TRATAMENTO INÍCIAL DE ESCOLHA ‘E
DOBUTAMINA
NORADRENALINA
VASOPRESSINA
NORADRENALINA
589
QUAL DOS AGENTES ABAIXO TEM IMPACTO NO PROGNÓSTICO DO PACIENTE COM SEPSE
NORADRENALINA
VASOPRESSINA
HIDROCORTISONA
NORA
590
DOBUTAMINA TEM IMPACTO POSITIVO NO DESFECHO DOS PACIENTES COM CHOQUE CARDIOGÊNICO
A- SIM
B - NÃO
NAO
591
QUAL DESSES NÃO ESTÁ ASSOCIADO A MELHORA DO FLUXO RENAL
VASOPRESSINA
LEVOSIMEDANA
NORADRENALINA
NORA
592
A DOSE DA MILRINONA DEVE SER CORRIGIDA NO PACIENTE COM DISFUNCAO RENAL GRAVE
SIM
NÃO
SIM
593
VASOPRESSOR COM MENOR EFEITO DOSE DEPENDENTE
A - NORADRENALINA
B- DOPAMINA
C ADRENALINA
NORA
594
VASOPRESSOR ASSOCIADO A HIPERLACTATEMIA E HIPERGLICEMIA
A NORADRENALINA
B DOPAMINA
C ADRENALINA
ADRENALINA
595
V OU F
A PA É SOMENTE UM DOS COMPONENTES DA PERFUSÃO ORGÂNICA E AS VEZES, AUMENTA-LA PODE ELEVAR A POS CARGA AO VE E REDUÇÃO DO DEBITO CARDIACO
V
596
SOBRE OS VASOPRESSORES EXISTEM OS ADRENERGICOS E OS NÃO ADRENERGICOS
QUAL A DIFERENÇA ENTRE ELES
OS VASOPRESSORES ADRENERGICOS EXERCEM SEU EFEITO ATRAVÉS DO ESTIMULO DOS RECEPTORES ALFA-ADRENERGICOS PRESENTES NAS CÉLULAS ENDOTELIAIS.
A DIFERENÇA ENTRE ELES ‘E DEVIDA A ESTIMULACAO ADICIONAL DE RECEPTORES DOPAMINERGICOS E BETA-ADRENERGICOS
OS RECEPTORES NÃO ADRENERGICOS SAO DERIVADOS DA VASOPRESSINA = ESTIMULANDO RECEPTORES V1
597
SOBRE A FENILEFRINA
‘E UM AGENTE ALFA ADRENERGICOS PURO QUE AUMENTA A PA
REDUZ LEVEMENTE O DC DEVIDO AO EFEITO NAO COMPENSADO NO DC, PELO AUMENTO DA POS CARGA
V OU F
V
598
O EFEITO DA ADRENALINA COMO VASOPRESSOR NÃO É DOSE DEPENDENTE
V OU F
FALSO
599
QUAL O CHOQUE QUE A DOPAMINA ‘E CONTRAINDICADO
NO CHOQUE CARDIOGÊNICO
600
A DOPAMINA PODE SER USADA NO CHOQUE SEPTICO E BRADIARRITMIAS
V OU F
V
601
A DOPAMINA POSSUI EFEITO DOSE DEPENDENTE
QUAIS SAO PARA AS SEGUINTES DOSES
1- 5 MCG/KG/MIN
5- 10 MCG/KG/MIN
>10 MCG/KG/MIN
602
SOBRE A VASOPRESSINA
POSSUI EFEITO PRESSÓRICO PELO ESTIMULO DE V2
FALSO
E SOB ESTIMULO DE V1
603
SOBRE VASOPRESSINA QUAIS PRINCIPAIS EFEITOS EM RELACAO AO RECPETOR V2
AÇÃO ANTIDIURETICA
VASODILATAÇÃO ATRAVÉS DE OXIDO NÍTRICO, AGREGAÇÃO PLAQUETARIA
604
SOBRE A VASOPRESSINA V OU F
OS EFEITOS RENAIS LEVAM AUMENTO NA TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR, POR POSSUIR MAIS RECEPTORES NAS VIAS EFERENTES DO QUE NAS AFERENTES
O DEBITO URINÁRIO AUMENTA, A DESPEITO DO EFEITO ANTIDIURETICO INTRÍNSECO
V
605
SOBRE A ARGININA VASOPRESSINA
V OU F
AGE NOS RECPETORES V1 E V2 E RESULTA EM CONTRICACAO APENAS ARTERIOLAR
F
OCORRE TANTO VASOCONSTRICCAO ARTERIOLAR E VENULAR
606
SOBRE A ARGININA VASOPRESSINA
V OU F
PODE HAVER QUEDA DO DC COM O USO
O EFEITO HEMODINÂMICO ‘E SEMELHANTE AO DA NORADRENALINA EXCETO PELO FATO DE QUE NÃO TEM EFEITO INOTROPICO E PORTANTO PODE LEVAR A QUEDA DO DC
607
SOBRE A ARGININA VASOPRESSINA
V OU F
TEM MEIA VIDA DE 5 MIN
FALSO
TEM MEIA VIDA DE 10 A 20 MIN ENQUANTO A nora DE 2,5 A 5 MIN: TITULE A VASO MAIS DEVAGAR
608
SOBRE A ARGININA VASOPRESSINA
V OU F
NÃO POSSUI EFEITO CRONOTROPICO
V
609
SOBRE A ARGININA VASOPRESSINA
V OU F
O EFEITO PREDOMINANTE SISTÊMICO COM MÍNIMO IMPACTO NA VASCULATURA PULMONAR OFERECE UM PERFIL INTERESSANTE PARA A IC PREDOMINANTE DIREITA
V
610
SOBRE A ARGININA VASOPRESSINA
V OU F
NÃO AGE EM PACIENTES COM ACIDEMIA
FALSO POSSUI EFEITO MESMO EM PACIENTES COM ACIDEMIA
611
SOBRE A TERLIPRESSINA
ONDE AGE?
612
V OU F
NO CHOQUE SEPTICO E NO CARDIOGÊNICO A NORADRENALINA ESTÁ ASSOCIADA A MELHOR DESFECHO PROGNÓSTICO EM RELACAOA A DOPAMINA
V
613
V OU F
DOPAMINA PODE ESTAR SENDO USADA EM VEIA PERIFERICA
FALSO
614
SOBRE A DOBUTAMINA
O QUE ACONTECE COM
DC
RVS
PA
POAP
615
SOBRE A MILRINONA
O QUE ACONTECE COM
DC
PAM
RVS
VASCULATURA PULMONAR
PRESSAO DE ENCHIMENTO DO VE
QUAL A MEIA VIDA
616
SOBRE A MILRINONA
TEM POTENCIAL ARRITMOGENICO
V OU F
VERDADEIRO
PORÉM A DOBUTAMINA PORDUZ ESSE EFEITO ADVERSO EM MAIOR FREQUÊNCIA
617
SOBRE A MILRINONA
PODE SER ÚTIL EM PACIENTES EM USO CRÔNICO DE BETABLOQUEADORES
V OU F
V
NA ATUAL VIA ESTIMULO DE RECEPTORES BETA ADRENERGICOS
618
4 EFEITOS COLATERAIS DA MILRINONA
TAQUIARRITMIA
HIPOTENSÃO
TROMBOCITOPENIA
DISFUNÇÃO HEPATICA
619
SOBRE A LEVOSIMEDANA
O QUE ACONTECE COM A RVS
CONSUMO DE MIOCÁRDIO
DC
PRESSAO DE ENCHIMENTO DO VE
RVP
FLUXO RENAL
620
Sobre sindrome coronariana
Pacientes que tivereram ressuscitação cardiopulnonar e estão estáveis hemodinamicamente por infarto do miocárdio sem supra nao dever ser submetidos a angiografia imediata
V ou f
Verdadeiro
621
Em quem devemos fazer o controle direcionado de temperatura após uma PCR Ben sucedida ?
Para paciente de fora ou dentro do hospital que tiveram PCR e continuam irresponsáveis após o RCE
622
Em pacientes com Suspeita de SCA quatro variaveis afetam as concentrações de troponina
Quais sao ?
Idade (as concentrações em indivíduos saudáveis muito jovens versus indivíduos “saudáveis” muito idosos diferem até 300%);
disfunção renal (diferenças entre pacientes saudáveis com taxa de filtração glomerular estimada muito alta vs. muito baixa [TFGe] de até 300%);
tempo desde o início da dor torácica (>300%);
e, em menor grau, sexo (≈40%).
623
Contexto SCA sem SUPRA que deverá ir para o CATE de imediato ?
Choque cardiogênico
Instabilidade hemodinamica
Insuficiência cardiaca secundaria ao infarto
Arritmias malignas
PCR ap’os evento
COmplicacoes mecânicas
Alterações dinâmicas sugestivas de isquemia .
624
No paciente com SCA
Submetido a FIBRINOLISE quando eu vou para o resgate de imediato?
Pacientes que foram submetidos a fibrinólise que nao teve redução do segmento st em 50% no intervalo de 60-90 min
Na presença de instabilidade hemodinamica
Instabilidade ELETRICA
Piora da isquemia
Persistência da dor toracica.
625
No paciente que fez trombólise e que foi bem suscedida depois de quanto tempo devo submeter a angiografia ?
2- 24 horas
626
No IAM com supra quais sao os criterios de REPERFUSAO a’os FIBRINOLISE
É provável que a fibrin’olise tenha tido sucesso com a melhora da dor, arritmia de REPERFUSAO ou redução do ST de maior igual 50% no depois de 60-90 minutos )
627
Se eu indicar FIBRINOLISE, depois de quanto tempo o ideal de fazer PCI?
Recomendado é de 2- 24 h
628
Recomendado a estratégia invasiva com meio de angioplastia sobre a estratégia de FIBRINOLISE at’e quanto tempo
Ate 2 horas ou 120 minutos.
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FIBRINOLISE para ate quanto tempo de infarto com supra
Ate 120 minutos
