Cardio et MCAS Flashcards
Qu’est-ce que l’angine?
L’angine est souvent causé par
SOUVENT PAR L’ATHÉROSCLÉROSE, MAIS thérosclérose:
Description: L’athérosclérose est une condition où des plaques d’athérome, composées de graisses, de cholestérol, de calcium et d’autres substances, s’accumulent dans les parois des artères1.
Effet: Ces plaques rétrécissent les artères coronaires, réduisant le flux sanguin vers le muscle cardiaque (myocarde). Lorsque le cœur a besoin de plus d’oxygène, comme pendant l’effort physique, le flux sanguin réduit peut provoquer une douleur thoracique appelée angine1.
Rupture de la plaque athéromateuse et formation de caillots!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1
Description: Parfois, une plaque d’athérome peut se rompre, provoquant la formation d’un caillot sanguin à la surface de la plaque1.
Effet: Ce caillot peut obstruer partiellement ou complètement l’artère, réduisant encore plus le flux sanguin et provoquant une angine instable ou même un infarctus du myocarde (crise cardiaque) si l’obstruction est totale1.
Prévention et traitement
Statines: !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Utilisées pour réduire le taux de cholestérol LDL, elles aident à prévenir la formation de nouvelles plaques et à stabiliser les plaques existantes2.
Antiplaquettaires: Comme l’aspirine, ils empêchent les plaquettes de s’agglutiner et de former des caillots, réduisant ainsi le risque de blocage des artères3.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Anticoagulants: Utilisés en cas d’urgence pour t
Apports en oxygène insuffisants pour répondre aux besoins du myocarde
● Dommages tissulaires
● 1ère manifestation : douleur angineuse
● Souvent causé par l’athérosclérose
Angine d’effort
● Angine stable
Angine au repos
● Angine instable
● Provoqué par __________
● Urgence médicale
la rupture de la plaque athéromateuse ou par des caillots
OBJECTTIFS DE TRAITEMENTS - ANGINE
● Réduire la demande en oxygène et/ou augmenter l’apport sanguin au myocarde
○ Rétablir l’équilibre
○ Diminuer les symptômes (douleur)
● Prévenir les complications cardiovasculaires
ANGINE : TRAITEMENT DES SYMPTOMES
Nommer les 3 classes de médicaments
- Bêta-bloquants
- Bloquants des canaux calciques
(BCC) - Nitrates
ANGINE ET BETA-BLOQUANT
Comment fonctionnent-ils
Est-ce que tous les beta-bloquants sont utilisée pour traiter l’angine?
V ou f : peu de réduction de mortalité post-infarctus puisqu’on traite slmt les symptômes
● Diminution de la contractilité et du rythme cardiaques (↓ demande O2)
● Seulement certains bêta-bloquants sont utilisés
● Réduction de la mortalité et de la morbidité post-infarctus!!!!!!!!!!!!
ANGINE ET BLOQUANT DES CANAUX CALCIQUES
Comment fonctionnent-ils?
BCC DHP ou non DHP?
● Dilatation des artérioles(AUGMENTE AUSSI)
● ↓ contractilité et rythme cardiaques
(↓ demande O2)
○ BCC non-DHP seulement
ANGINE ET NITRATES
Mécanisme d’action
● Relaxation des fibres musculaires lisses vasculaires
● Effet principal pour l’angine : vasodilatation des veines
○ Diminution de la demande en oxygène
ANGINE ET NITRATE
v ou f
effet principal = vasodilatation des artères
Effet principal des nitrates pour l’angine
Vasodilatation des veines:
Action: Les nitrates dilatent les veines, ce qui réduit le retour du sang vers le cœur.
Résultat: Cela diminue la pression sur le cœur et réduit la demande en oxygène du muscle cardiaque.
f
● Relaxation des fibres musculaires lisses vasculaires
● Effet principal pour l’angine : vasodilatation des veines!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
○ Diminution de la demande en oxygène
formes de nitrates disponible!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
En cas d’urgence, la nitroglycérine en vaporisateur sublingual (NitrolingualMD) et la nitroglycérine intravei !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Nitroglycérine en vaporisateur sublingual (NitrolingualMD)
Utilisation: Cette forme est utilisée pour un soulagement rapide des douleurs thoraciques (angine) en cas d’urgence.q!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1 Elle est administrée sous la langue, où elle est rapidement absorbée pour dilater les vaisseaux sanguins et améliorer le flux sanguin vers le cœur1.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Nitroglycérine intraveineuse (IV) (TridilMD)
● Nitroglycérine!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
○ En timbre (Nitro-DurMD)
○ En vaporisateur sublingual (NitrolingualMD)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
○ IV (TridilMD)
● Isosorbide mononitrate (ImdurMD)
○ Comprimés longue-action
● Isosorbide dinitrate (IsordilMD)
○ Comprimés courte-action
Nitrate symptômes traitements
Important la tolérance arrive à rapidement
Le corps s’habitue aux nitrates , il faut période sans nitrates
Comment contre-t-on l’effet de tolérance qui s’installe souvent avec les nitrates?
Effet de tolérance qui s’installe souvent : période sans nitrates pour contrer cet effet
((Les nitrates peuvent entraîner un effet de tolérance!!!!!!!!!!!!! lorsqu’ils sont utilisés de manière continue. Cela signifie que leur efficacité peut diminuer avec le temps.!!!!!!!!!!!!!!!! Pour contrer cet effet de tolérance, il est recommandé d’avoir une période sans nitrates chaque jour.))
Bouffées vasomotrices rougeur facial le ou flushing veulent dire la memem réouvrir de la peau visage cou profite cepaheleee tachycardie réflexe EFFETS INDÉSIRABLES NITRATES
TRUC: Coeur Bat Extremement Tranquillement
● Céphalées importantes
● Bouffées vasomotrices (rougeur faciale, flushing) (+ début du traitement, disparaît après quelques jours)
● Étourdissements, HTO
● Tachycardie réflexe
MCAS TRAITEMENT PRÉVENTIF
nommer les 3 catégories
ils permettent de réduire….
- Statines
- IECA ou ARA
- Antiplaquettaires
Réduisent la mortalité et la survenue d’événements cardiovasculaires
IMPORTANTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
MCAS - TRAITEMENT PRÉVENTIF
ANTIPLAQUETTAIRES
NOMMER LES 4 CATÉGORIES
1. Acide acétylsalicylique ou AAS (Aspirine)
2. Clopidogrel (Plavix)
3. Ticagrélor (Brilinta)
4. Prasugrel (Effient)
(aspirine, plavix doit connaitre pour exam)
Mécanisme d’action de l’aspirine
Dose avec ou sans effets anti-inflamm?
DUrée d’action=
● Inhibition irréversible de la COX-1
○ Diminution de l’agrégation plaquettaire
○ Dose sans effet anti-inflammatoire
(généralement 80 ou 81 mg DIE)
○ Durée d’action = durée de vie des plaquettes (environ 7 jours)
(donc on doit arrêter plusieurs jours pour arrêter les saignements, juste sauter une dose n’arrête pas les saignements)
ANTIPLAQUETTAIRES: INHIBITEURS DES RÉCEPEURS P2Y12
● OU SONT SITUÉS LES RÉCEPTEURS P2Y12 ?
Inhibiteurs des récepteurs P2Y12
● P2Y12 = récepteur membranaire sur les plaquettes ○ Activateur plaquettaire
ANTIPLAQUETTAIRES: INHIBITEURS DES RÉCEPEURS P2Y1
LE PLAVIS EST-IL IN INHIBITEUR RÉVERSIBLE OU NON RÉVERSIBLE?
● P2Y12 = récepteur membranaire sur les plaquettes ○ Activateur plaquettaire
● Inhibiteurs irréversibles
○ Clopidogrel (Plavix) et Prasugrel (Effient)
○ Pro-drogues
○ Durée d’action = durée de vie des plaquettes (environ 7 jours)
● Inhibiteur réversible
○ Ticagrélor (Brilinta)
Traitement preventif( statine,IECA ou ARA, antiplauqettsire tous enemble réduisent mortalité et maladie cardiovasculaire)ANTIPLAQUETTAIRES: INHIBITEURS DES RÉCEPEURS P2Y1
nomme un inhibiteur réversible
● P2Y12 = récepteur membranaire sur les plaquettes ○ Activateur plaquettaire
● Inhibiteurs irréversibles
○ Clopidogrel (Plavix) et Prasugrel (Effient)
○ Pro-drogues
○ Durée d’action = durée de vie des plaquettes (environ 7 jours)
● Inhibiteur réversible
○ Ticagrélor (Brilinta) (prend moins de 7 jours d’arrêt avant d’arrêter les saignements)
MCAS - ANTIPLAQUETTAIRES
INDICATION PLAVIX ET ASPIRINE
MCAS STABLE
AVC, ICT
ICP intervention coronarienne percutanée(stent)
PAC pontage aorto-coronarien
SCA syndrome coronarien aigu
MVP maladie vasculaire périphérique
Double thérapie antiplaquettaire pendant un an pour ICP avec stemi infractus un amnnn. Après établir le risque de saignement , si pas level on continue bi thérapie pendant 3 ans
souvent après une intervention récente comme stent (ICP)
après un an le MD établi le risque de saignement
si risque faible on passe à un antiplaquettaite
si risque élevé on peut continuer jusqu’à 3 ans la double thérapie antiplaquettaire
EFFETS INDÉSIRABLES DES ANTIPLAQUETTAIRES
● Saignements gastriques
● Saignements mineurs ou majeurs
○ Risque plus élevé avec le prasugrel (Effient) (inhibiteur irréversible)
■ Contre-indiqué si antécédent d’AVC
● Irritation gastrique, ulcères gastriques
○ Surtout l’Aspirine
● Bradycardie (ticagrélor (Brilinta))
● Dyspnée (ticagrélor (Brilinta))
IMPORTANNNNNNNT
ANTIPLAQUETTAIRES
Le risque de saignements mineurs/majeurs est plus élevé avec quel médicament?
Saignement gastrique , irritation garstrique, ulcères gastrique(irritation estac((( noir dans selle)) Si saignement majeur
Saignement mineur( sisbgment nez)
○ Risque plus élevé avec le prasugrel (Effient) (inhibiteur irréversible
ANTIPLAQUETTAIRES
CI si…
■ Contre-indiqué si antécédent d’AVC
ANTIPLAQUETTAIRES
● Irritation gastrique, ulcères gastriques
○ Surtout_____
aspirine
ANTIPLAQUETTAIRES
● Bradycardie
● Dyspnée
surtout quel médicament?
● Bradycardie (ticagrélor (Brilinta))
● Dyspnée (ticagrélor (Brilinta))
ANTIPLAQUETTAIRES
RISQUE DE SAIGNEMENT VS EFFICACITÉ
SAIGNEMENT
<——————
EFFICACITÉ
—————->
aspirine, Plavix, Brilinta, Effient
aspirine: moins efficace, moins à risque de saignement
Effient: moins à risque de saignement, moins efficace
Symptômes de l’angine instable
Douleur thoracique: Une douleur ou une gêne dans la poitrine qui peut survenir au repos,!!!!!!!!!!!!!!!! pendant le sommeil!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!11 ou avec peu d’activité physique1.
Douleur irradiée: La douleur peut se propager au bras gauche, au dos, au cou, à la mâchoire ou même aux dents2.
Durée et intensité: La douleur dure généralement plus de 15 minutes et n’est pas soulagée par le repos ou les médicaments habituels1.
Autres symptômes: Essoufflement, sueurs, nausées, vomissements, vertiges et anxiété2.
Causes de l’angine instable
Rupture de la plaque athéromateuse!!!!!!!!!!!!: Une plaque d’athérome dans une artère coronaire peut se rompre, provoquant la formation d’un caillot sanguin qui bloque partiellement ou complètement l’artère3.
Réduction du flux sanguin: La réduction du flux sanguin vers le muscle cardiaque entraîne une insuffisance d’oxygène, provoquant des douleurs thoraciques3.
Urgence médicale
L’angine instable est considérée comme une urgence médicale car elle peut précéder un infarctus du myocarde (crise cardiaque). S
