Caractère légal (notes d'évolution) Flashcards
V ou F il est obligatoire de rédiger des notes d’évolution à chaque jour pour chaque personne soignée ?
V
Quels sont les 4 principes des notes d’évolution ?
- L’infirmière doit consigner les éléments de sa démarche clinique, y compris un plan thérapeutique infirmier lorsque requis, et toutes autres informations pertinentes selon l’état de santé du client.
- L’infirmière doit consigner de l’information de manière à assurer la continuité des soins et des traitements.
- L’infirmière doit consigner de l’information de manière à permettre son identification.
- L’infirmière doit s’assurer de l’intégrité et de la pérennité de l’information qu’elle consigne
de quoi renvoient les notes ?
l’évaluation physique et mentale du patient
Qui est au centre de la description des notes ?
le patient
Quels sont les 4 rôles des notes ?
- Transmettre l’information
- Assurer la continuité des soins et faciliter la coordination de la planification des soins
- Témoigner de la qualité et de l’efficacité des soins infirmiers dispensés
- Fournir des données à la recherche et à l’enseignement
Quels sont les 2 critères de qualité de la rédaction des notes ?
- Signée de façon à identifier facilement son auteur.
- Rédigée en temps opportun et par la personne qui a effectué le soins
Obligations déontologiques quant aux notes ? (3)
⚬ Ne pas falsifier ou altérer des notes déjà existantes
⚬ Ne pas inscrire de fausses informations
⚬ Ne pas omettre d’inscrire les informations nécessaires
En cas de manquement, que fait le comité de discipline de l’OIIQ ?
⚬ Possibilité d’avis de radiation ou autre sanction en cas de manquement
C’est quoi le professionnalisme ?
attitude qu’on adopte envers nos collègues, patients et notre travail
À quoi on s’attend pour un professionnel de la santé ?
qu’il ait de la considération et du savoir-faire
