CAP-Vessie (résection/biopsie) Flashcards
Quelles sont les procédures chirurgicales pour lesquelles il faut utiliser le protocole CAP cystectomie? Pour lesquelles il ne faut pas l’utiliser?
Utiliser :
- Cystectomie radicale, totale ou partielle
- Cystoprostatectomie
- Exantération antérieure
Ne pas utiliser :
- Énucléations
- RTUV
Quels sont les éléments à inclure selon le protocole CAP cystectomie?
- Procédure
- Site tumorale
- Type histologique
- Grade histologique
- Taille tumorale
- LVI
- Configuration tumorale
- Limites chirurgicales
- Ganglions régionaux +/- extension extra-ganglionnaire
- Métastases à distance
- Stade pTNM
- Trouvailles complémentaires
Quels sont les sites tumorales potentielles selon le protocole CAP cystectomie?
- Trigone
- Mur latéral
- Antérieur
- Postérieur
- Dôme vésical
Quels sont les types histologiques pouvant être rapportés en utilisant le protocole CAP-cystectomie?
- CU
- CU papillaire non-invasif
- CU papillaire invasif
- CU in-situ
- CU invasif
- CU variante en nids (incluant en grands nids)
- CU variante micro-kystique
- CU variante micro-papillaire
- CU lymphoepithelioma-like
- CU plasmacytoïde/diffus/à cellules-en-bagues
- CU sarcomatoïde
- CU pauvrement différencié
- CU riche en lipide
- CU à cellules claires
- CU avec différenciation squameuse
- CU avec différenciation glandulaire
- CU avec différenciation trophoblastique
- CU avec différenciation Müllérienne
- Carcinome épidermoïde
- Usuel
- Verruqueux
- Adénocarcinome
- NOS
- Entérique
- Mucineux
- Mixte
- In-situ
- Tumeur Müllérienne
- À cellules claires
- Endométrioïde
- Tumeurs neuroendocrines
- Carcinome à petites cellules
- Carcinome à grandes cellules
- WDNET
Quels sont les grades histologiques pouvant être rapportés en utilisant le protocole CAP-cystectomie?
Pour les carcinomes urothéliaux :
- Bas-grade
- Haut-grade
Pour les carcinomes épidermoïdes/adénocarcinomes :
- G1 : bien différencié
- G2 : modérément différencié
- G3 : mal différencié
Quelles sont les limites devant être analysées en utilisant le utilisant le protocole CAP-cystectomie?
- Urétérale droite
- Urétérale gauche
- Urétrale
- Tissus mous
Décrivez la classification pT des carcinomes vésicaux selon le protocole CAP-cystectomie.
- pT0 : pas d’évidence de tumeur primaire
- pTa : carcinome papillaire non-invasif
- pTis : carcinome in-situ
- pT1 : atteinte de la lamina propria
-
pT2 :
- pT2a : atteinte de <50% de l’épaisseur du détrusor
- pT2b : atteinte de >50% de l’épaisseur du détrusor
-
pT3 :
- pT3a : atteinte microscopique des tissus mous péri-vésicaux
- pT3b : atteinte macroscopique des tissus mous péri-vésicaux
-
pT4 :
- pT4a : atteinte directe de la prostate, de l’utérus ou du vagin
- pT4b : atteinte de la paroi pelvienne ou abdominale
Décrivez la classification pN des carcinomes vésicaux selon le protocole CAP-cystectomie.
- pN0 : absence de métastase ganglionnaire
- pN1 : métastase ganglionnaire unique dans un ganglion du vrai pelvis
- pN2 : métastases ganglionnaires multiples dans des ganglions du vrai pelvis
- pN3 : métastase/s ganglionnaire/s au-niveau des ganglions iliaques communs
Décrivez la classification pM des carcinomes vésicaux selon le protocole CAP-cystectomie.
- pM1a : métastases ganglionnaires au-delà des ganglions iliaques communs
- pM1b : métastases non-ganglionnaires
Quels prélèvements devraient-être effectués en contexte de cystectomie selon le protocole CAP?
-
Vessie :
- Plusieurs sections représentatives de la tumeur, incluant l’infiltration maximale
- Plusieurs sections de muqueuse à distance de la tumeur (surtout si anormale), incluant les parois latérales, le dôme et le trigone
- Soumettre 1 section de chaque limite urétérale (sauf si déjà soumise en congélation)
- Soumettre 1 section de la limite urétrale
-
Prostate et urètre prostatique :
- Multiples sections mettant en évidence la relation entre l’urothélium et la prostate
- Sections représentatives des zones périphériques et centrales
- Vésicules séminales
-
Ganglions lymphatiques :
- 1 section par ganglion macroscopiquement positif
- Autres ganglions en totalités
-
Autres tissus :
- Soumettre des sections représentatives des autres organes prélevés, surtout les coupes mettant en évidence la relation entre la tumeur et ces structures
Comment évalue-t-on la présence de tumeur résiduelle post-traitement en contexte de cystectomie selon le CAP?
RX : la présence de tumeur résiduelle ne peut être évaluée
R0 : pas de tumeur résiduelle
R1 : tumeur résiduelle microscopique
R2 : tumeur résiduelle macroscopique
Nommez les variantes de carcinome urothélial infiltrant selon la classification de 2016 de l’OMS.
- Variante en nids (incluant en grands nids)
- Microkystique
- Micropapillaire
- Lymphoepithelioma-like
- Plasmacytoïde/À cellules-en-bagues/diffuse
- Sarcomatoïde
- À cellules géantes
- Pauvrement différencié
Nommez les lésions de différenciation urothéliales non-infiltrantes selon la classification de 2016 de l’OMS.
- Carcinome urothélial in-situ
- Carcinome urothélial papillaire de bas-grade
- Carcinome urothélial papillaire de haut-grade
- PUNLMP
- Papillome urothélial
- Papillome urothélial inversé
- Prolifération urothéliale de potentiel de malignité incertain
- Dysplasie urothéliale
Comment évalue-t-on la présence de tumeur résiduelle post-traitement en contexte de cystectomie selon le CAP?
