CAP-Résection rénale

Question 1

Dans quelle situation faut-il utiliser le protocole CAP des résections rénales? (CAP V4.1.0.0)

Answer 1

• Néphrectomie (partielle, totale ou radicale) pour un carcinome rénal (toutes variantes confondues)
• Ne pas utiliser en cas de biopsie, de spécimen de résection sans carcinome résiduel ou de cytologie
• Ne pas utiliser en cas de carcinome urothélial, de tumeur de WIlms, de lymphome ou de sarcome

Question 2

Quelles sont les différentes structures considérées en ce qui concerne l’extension tumorale selon le protocole CAP des résections rénales? (CAP V4.1.0.0)Quels sont les éléments inclus dans le protocole CAP des résections rénales? (CAP V4.1.0.0)

Answer 2

• Procédure
• Latéralité (droite/gauche)
• Focalité (unifocale/multifocale)
• Site tumorale (quel pôle rénal)
• Taille tumorale (plus grande dimension)
• Type histologique
• Grade histologique (WHO/ISUP)
  
  • G1-G4
• Extension tumorale
• Caractéristiques sarcomatoïdes
• Caractéristiques rhabdoïdes
• Nécrose tumorale
• Invasion lympho-vasculaire
• Limites chirurgicales
• Stade pTNM
  
  • Description du nombre de ganglions atteints et de la taille des métastases
• Trouvailles au-niveau du rein non-tumoral
• Autres et commentaires

Question 3

Quelles sont les différentes structures considérées en ce qui concerne l’extension tumorale selon le protocole CAP des résections rénales? (CAP V4.1.0.0)

Answer 3

• Lésion limitée au rein
• Tissus périnéphriques (au-delà de la capsule rénale)
• Sinus rénaux
• Tissus au-delà du fascia de Gerota)
• Veine majeure (veine cave, veine rénale ou veine segmentaires)
• Système pyélocaliciel
• Glandes surrénales
• Autres organes

Question 4

Nommez les différentes limites chirurgicales nommées dans le protocole CAP des résections rénales? (CAP V4.1.0.0)

Answer 4

• Parenchyme rénal
• Capsule rénale
• Tissu adipeux périnéphrique
• Tissus mous du sinus rénal
• Fascia de Gerota
• Veine rénale
• Uretère

Question 5

Décrivez le pT associé aux carcinomes rénaux tel que mentionné dans le protocole CAP des résections rénales? (CAP V4.1.0.0)

Answer 5

• pT0 : pas d’évidence de tumeur primaire
• pT1 :
  
  • pT1a : tumeur de 4 cm ou moins limitée au rein
  • pT1b : tumeur de >4 cm, mais pas >7 cm et limitée au rein
• pT2 :
  
  • pT2a : tumeur de >7 cm, mais pas >10 cm et limitée au rein
  • pT2b : tumeur de >10 cm et limitée au rein
• pT3 :
  
  • pT3a : tumeur s’étendant dans la veine rénale OU ses branches segmentaires OU envahissant le système pyélocaliciel OU envahissant le tissu adipeux péri-rénal et/ou sinusal. Ne dépassant pas le fascia de Gerota
  • pT3b : tumeur s’étendant au-niveau de la veine cave sous le diaphragme
  • pT3c : tumeur s’étendant au-niveau de la veine cave au-dessus du diaphragme OU envahissant la paroi de la veine cave
• pT4 :
  
  • Tumeur envahissant au-delà du fascia de Gerota (incluant l’extension contiguë dans la glande surrénale ipsilatérale)

Question 6

Décrivez le pN associé aux carcinomes rénaux tel que mentionné dans le protocole CAP des résections rénales? (CAP V4.1.0.0)

Answer 6

• pN0 : absence de métastase ganglionnaire
• pN1 : présence de métastase ganglionnaire