CAP-Prostatectomie radicale Flashcards
Quels sont les éléments à inclure dans un rapport de prostatectomie radicale selon le protocole CAP? (CAP V4.2.0.0)
- Procédure
- Taille/Poids de la prostate
- Type histologique
- Grade histologique
- Pourcentage de gleason grade 4
- Carcinome intra-ductal de la prostate
- Présence de glandes cribriformes
- Effets de traitements
- Quantification tumorale
- Extension extra-prostatique
- Invasion du col vésical
- Invasion des vésicules séminales
- Invasion lymphovasculaire
- Engainement périnerveux
- Statut des marges chirurgicales
- Ganglions lymphatiques
- Taille du principal dépôt métastatique et du plus gros ganglion atteint
- Extension extra-ganglionnaire
- Métastases à distance
- Classification pTNM
Quels sont les différents groupes ISUP utilisés pour regrouper les carcinomes prostatiques? Quels sont les scores de Gleason associés à chacun? (CAP V1.0.0.0)
- Groupe 1 : Gleason 6 (3 + 3)
- Groupe 2 : Gleason 7 (3 + 4)
- Groupe 3 : Gleason 7 (4 + 3)
- Groupe 4 : Gleason 8 (4 + 4), (3 + 5) ou (5 + 3)
- Groupe 5 : Gleason 9 ou 10 (4 + 5), (5 + 4) ou (5 + 5)
Comment doit-on rapporter un cas où une composante secondaire représentant <5% de la charge tumorale est identifiée? (CAP V1.0.0.0)
Il faut la rapporter si la composante de <5% est de plus haut-grade que la composante principale (mais pas si elle est de plus bas-grade
Comment doit-on rapporter un cas où trois grades Gleason se côtoient? (CAP V1.0.0.0)
- Il faut additionner le grade le plus abondant et le pire
- Par exemple, si on a 75% de 3, 20% de 4 et 5% de 5 il faut donner un score gleason de 8 (3 + 5)
Vrai ou faux, faut- il toujours rapporter le pourcentage de grade 4? (CAP V1.0.0.0)
Vrai
Vrai ou faux, la présence de carcinome intra-canalaire de la prostate doit être rapportée, mais cette trouvaille n’est pas associée à un impact pronostic indépendant? (CAP V1.0.0.0)
Faux, elle a une importante statistiquement indépendante des autres facteurs
Comment doit-on soumettre macroscopiquement un spécimen de prostatectomie radicale? (CAP V1.0.0.0)
- A radical prostatectomy (RP) specimen can be submitted totally or partially in a systematic fashion
- For partial sampling in the setting of a grossly visible tumor, the tumor and associated periprostatic tissue and margins, along with the entire apical and bladder neck margins and the junction of each seminal vesicle with prostate proper, should be submitted. If available, correlation with biopsies and location of
- MRI-targeted cancer(s) is helpful in identifying the significant tumor(s) location.
- If there is no grossly visible tumor, a number of systematic sampling strategies may be used. One that yields excellent prognostic information involves submitting the posterior aspect of each transverse slice along with a mid anterior block from each side.
- The anterior sampling detects the T1c cases arising in the transition zone and extending anteriorly.
- The entire apical and bladder neck margins and the junction of each seminal vesicle with the prostate should also be submitted in a standardized fashion.
- Apical and bladder neck sections may be taken with radial (cone) or parallel (parasagittal) sections. The latter method has the advantage of yielding more uniform sections.
Quelle est la différence entre une extension extra-prostatique focale versus non-focale? (CAP V1.0.0.0)
- L’atteinte focale est caractérisée par la présence de quelques glandes néoplasiques en-dehors de la prostate OU d’une atteinte extra-prostatique de <1 HPF sur 1-2 sections
- À noter que la survie sans progression à 5 ans est de 73% pour les cas avec atteinte focale et de 42% pour les cas avec atteinte non-focale
Comment est définie l’invasion du col vésical par un adénocarcinome prostatique? (CAP V1.0.0.0)
Glandes néoplasiques infiltrant les faisceaux musculaires lisses épais du col vésical en l’absence de tissu glandulaire prostatique bénin associé
Quels sont les différents mécanismes d’invasion (4) des vésicules séminales? (CAP V1.0.0.0)
- Invasion directe des glandes séminales à partir de la base de la prostate
- Extension extra-prostatique avec invasion subséquente de la paroi des vésicules séminales
- Atteinte le long des canaux éjaculateurs se rendant jusque dans la vésicule séminale
- Atteinte discontinue (secondairement à une atteinte vasculaire)
Quelle est la définition de l’invasion des vésicules séminales par un adénocarcinome prostatique? (CAP V1.0.0.0)
Invasion de la paroi musculaire des vésicules séminales
Vrai ou faux, une limite chirurgicale positive est par définition synonyme d’une extension extra-prostatique? (CAP V1.0.0.0)
Faux
Quels sont les facteurs influençant le taux de récidive en contexte de limite positive pour un adénocarcinome prostatique? (CAP V1.0.0.0)
- La taille du foyer en contact avec la marge (“cutoff” de 3 mm)
- Le grade de Gleason au-niveau de la marge (3 = meilleur pronostic que 4 ou 5), il faut donc le rapporter
- La localisation postéro-latérale (moins bien défini)
À quoi réfère la classification pT2+ en contexte de prostatectomie radicale? (CAP V1.0.0.0)
- Incision chirurgicale intra-prostatique avec limite positive associée
- Pourrait théoriquement être un pT2 ou un pT3
Décrivez la classification T du TNM de la prostate? (CAP V1.0.0.0)
- pT2 : adénocarcinome confiné à l’organe
- pT3a : extension extra-prostatique ou invasion microscopique du col vésical
- pT3b : invasion des vésicules séminales
- pT4 : tumeur fixé ou envahissant les structures adjacentes (autre que les vésicules séminales) comme le sphincter externe, le rectum, la vessie, les muscles élévateurs et/ou la paroi pelvienne
