CAP-Biopsie de prostate à l'aiguille

Question 1

Quels sont les éléments à inclure dans un rapport de biopsie prostatique selon le protocole CAP? (CAP V1.0.0.0)

Answer 1

• Procédure
• Quels spécimens sont positifs pour une néoplasie
• Type histologique
• Score de Gleason (le plus élevé)
• Le pourcentage de Gleason 4 (si présent)
• Carcinome intra-ductal (présent/absent)
• Présence de glandes cribriformes
• Effets de traitement
• Quantification de la charge tumorale
  
  • Nombre de carottes (total) et nombre de carottes (positives)
  • Taille de la néoplasie
  • Pourcentage de/des carottes occupés par la néoplasie
  • Site impliqué
• Invasion du tissu adipeux péri-prostatique
• Invasion des vésicules séminales
• Invasion lymphovasculaire
• Engainement périnerveux
• PIN

Question 2

Quels sont les différents groupes ISUP utilisés pour regrouper les carcinomes prostatiques? Quels sont les scores de Gleason associés à chacun? (CAP V1.0.0.0)

Answer 2

• Groupe 1 : Gleason 6 (3 + 3)
• Groupe 2 : Gleason 7 (3 + 4)
• Groupe 3 : Gleason 7 (4 + 3)
• Groupe 4 : Gleason 8 (4 + 4), (3 + 5) ou (5 + 3)
• Groupe 5 : Gleason 9 ou 10 (4 + 5), (5 + 4) ou (5 + 5)

Question 3

Comment doit-on rapporter un cas où une composante secondaire représentant <5% de la charge tumorale est identifiée? (CAP V1.0.0.0)

Answer 3

Il faut la rapporter si la composante de <5% est de plus haut-grade que la composante principale (mais pas si elle est de plus bas-grade

Question 4

Comment doit-on rapporter un cas où trois grades Gleason se côtoient? (CAP V1.0.0.0)

Answer 4

• Il faut additionner le grade le plus abondant et le pire
  
  • Par exemple, si on a 75% de 3, 20% de 4 et 5% de 5 il faut donner un score gleason de 8 (3 + 5)

Question 5

Vrai ou faux, faut- il toujours rapporter le pourcentage de grade 4? (CAP V1.0.0.0)

Answer 5

Vrai

Question 6

Vrai ou faux, la présence de carcinome intra-canalaire de la prostate doit être rapportée, mais cette trouvaille n’est pas associée à un impact pronostic indépendant? (CAP V1.0.0.0)

Answer 6

Faux, elle a une importante statistiquement indépendante des autres facteurs

Question 7

Comment faut-il procéder pour quantifier la présence de tumeur sur une carotte biopsique prostatique? (CAP V1.0.0.0)

Answer 7

• In a 20-mm core with 5% involvement at each end, the amount may be recorded as 5% + 5% = 10% involvement or 100% involvement in a discontinuous fashion even though there is only 2 mm of actual tumor length. The pattern of reporting may actually exclude a patient from an AS protocol. In such situations, it may be worthwhile reporting discontinuous involvement by both including (considering multiple foci as discontinuous tumor) and subtracting (considering multiple foci as continuous tumor); for example, in the 20-mm core, there are discontinuous foci of adenocarcinoma spanning a distance of 20 mm (100% linear
• extent) and measuring 1+1=2 mm (10% linear extent). Most studies have also shown that recording the cancer length from one end to the other correlates better with radical prostatectomy findings and prognostic outcomes than subtracting the intervening benign prostate tissue. These findings are supported by studies that showed that 75% to 80% of discontinuous cancer foci in prostate biopsy cores might represent the same tumor focus

Question 8

Quelle est la définition de la prolifération intra-canalaire atypique (AIP ou ASAP)? (CAP V1.0.0.0)

Answer 8

• Loose cribriform intraductal growth of neoplastic cells lacking significant nuclear atypia or intraluminal necrosis required for the diagnosis of IDC.
• Cribriform high-grade prostatic intraepithelial neoplasia is now regarded as AIP. Uncommonly, it may also have other architectures, but the nuclear atypia is beyond that for high grade prostatic intraepithelial neoplasia. Presence of AIP in needle core biopsy may represent an unsampled intraductal carcinoma and has been shown to be associated with adverse pathological features in radical prostatectomy