Cap 48 - Bradicardias Flashcards
Qual a droga de escolha no TTO das bradicardias?
Atropina
Quando devemos pensar em quadro de bradicardia num paciente que chega à emergência?
1) Síncope
2) Tontura
3) Dispneia
4) Dor torácica
5) Confusão
6) Crises epilépticas
Quais os principais medicamentos envolvidos na bradicardia?
1) Digitálicos (principal)
2) Betabloqueadores
3) Bloqueadores de canais de cálcio (verapamil, diltiazem)
4) Antiarrítmicos (amiodarona)
5) Antidepressivos tricíclicos
Que outras condições podem causar bradicardia?
1) Distúrbios eletrolíticos (acidemia, hiper e hipocalemia)
2) Hipoxemia
3) Hipertensão intracraniana
4) IAM/isquemia do miocárdio
5) Cirurgia cardíaca/endocardite (por lesão do sistema de condução)
6) Doenças do sistema de condução (Chagas, doença do nó sensual)
‘Quais os critérios que definem instabilidade para as arritmias?
1) Hipotensão, má perfusão ou choque
2) Alteração aguda do nível de consciência
3) Dor precordial
4) Dispneia (IC aguda com congestão pulmonar)
Qual a conduta farmacológica imediata numa bradicardia com sinais de instabilidade?
1) Atropina 0,5mg IV de 3 em 3 minutos (máximo de 3 mg)
2) Se atropina ineficaz, as opções são: marca-passo transcutâneo, dopamina ou adrenalina
Quais os 4 achados no ECG que devemos atentar na presença de bradicardia para definir o tipo?
1) Presença ou não da onda P
2) Intervalo P-R
3) Correlação entre ondas P e complexos QRS
4) Presença de bloqueios de ramo ou de divisões de ramo
Como se caracteriza a bradicardia atrial no ECG?
Bradicardia com ondas P de orientação diferente da normal
Como se caracteriza o BAV de 1o grau? E o de 2o? E o de 3o?
1) BAV 1o grau: intervalo PR aumentado (> 0,2 s), porém fixo
2) BAV 2o grau Mobitz I: intervalo PR aumenta progressivamente até que uma onda P não conduz mais o QRS e, após essa falha, o PR volta a ser mais estreito
3) BAV 2o grau Mobitz II: PR constante, porém nem sempre P conduz QRS
4) BAV 3o grau: dissociação completa entre P e QRS
Quais os cuidados devemos ter ao se instalar um marca-passo transcutâneo?
1) Sedação com midazolam, propofol ou fentanil
2) Instalação correta dos eletrodos
3) Seleção correta dos parâmetros do aparelho (FC, energia aplicada e modo de estimulação)
4) Palpação de pulsos femorais
Quais as vantagens do marcapasso transvenoso em relação ao transcutâneo? E as desvantagens?
1) Vantagens: maior conforto, indolor, não precisa de sedação e pode ser mantido por até 15 dias
2) Desvantagens: necessita de profissional habilitado para sua passagem, maior risco de infecção e acidentes na passagem do eletrodo
