Cap 2 - Suporte Avançado De Vida E Cuidados Pós PCR

Question 1

Qual a sequência da RCP na PCR com ritmos chocáveis (FV/TV)?

Answer 1

1) Identificação do ritmo passível de choque: 1o choque e reiniciar RCP imediatamente durante 2 minutos
2) Pegar acesso venoso calibroso ou acesso intraósseo
3) Após 2 minutos de RCP, analisar o ritmo (se chocável, 2o choque, seguido imediatamente de RCP)
4) Iniciar epinefrina (1mg) e repetí-la a cada 3-5 minutos
5) Via aérea avançada pode ser considerada
6) Após 2 minutos de RCP, analisar o ritmo (se chocável, 3o choque, seguido imediatamente de RCP)
7) 1a dose de amiodarona (300 mg no adulto)
8) Após 2 minutos de RCP, analisar o ritmo (se chocável, 4o choque, seguido imediatamente de RCP)
9) Nova dose de epinefrina
10) Após 2 minutos de RCP, analisar o ritmo (se chocável, 5o choque, seguido imediatamente de RCP)
11) 2a dose de amiodarona (150 mg no adulto)
12) Após 2 minutos de RCP, analisar o ritmo (se chocável, 6o choque, seguido imediatamente de RCP)
13) Manter epinefrina a cada 3-5 minutos
14) Após 2 minutos de RCP, analisar o ritmo e repetir ciclo 12-13-14

Question 2

Qual a sequência da RCP em ritmos não chocáveis (assistolia e AESP)?

Answer 2

1) Reiniciar RCP após checagem no ritmo durante 2 minutos
2) Pegar acesso venoso calibroso ou intraósseo
3) Iniciar epinefrina o mais rapidamente possível e repetí-la a cada 3-5 minutos
4) Via aérea avançada pode ser considerada
5) Checar cabos e colocar o ganho máximo no aparelho
6) Após 2 minutos de RCP, analisar o ritmo
7) Manter epinefrina a cada 3-5 minutos

Question 3

Qual o cuidado que se deve tomar após a aplicação de drogas em acesso venoso periférico durante a RCP?

Answer 3

Infundir 20ml de soro rapidamente logo após o medicamento e o membro deve ser elevado

Question 4

Quais os 4 fatores a serem avaliados para confirmar a correta posição de via aérea avançada?

Answer 4

1) Expansão torácica bilateral
2) Ausência de sons respiratórios no epigástrio
3) Campos pulmonares audíveis
4) Capnografia quantitativa contínua em forma de onda

Question 5

Como o ultrassom de beira leito (POC) pode auxiliar na confirmação da adequação da via aérea avançada?

Answer 5

1) Colocar o transdutor transversalmente sobre a região anterior do pescoço acima da fúrcula esternal
2) Permite avaliar o tubo em posição endotraqueal ou esofágica

Question 6

Como deve ser feita a ventilação pós obtenção de via aérea avançada?

Answer 6

1 ventilação a cada 6 segundos, independentemente das outras manobras de RCP

Question 7

Onde são colocadas as pás do desfibrilador? Quais as doses de energia utilizadas para desfibrilação?

Answer 7

1) Ápice do coração
2) Região infraclavicular direita
3) Aparelho monofásico: 360 joules
4) Aparelho bifásico: varia de acordo com fabricante 120 a 200 joules

Question 8

Quais os 5 H’s de causas reversíveis na PCR?

Answer 8

1) Hipoxia
2) Hipovolemia
3) Hipotermia
4) H+ (acidose)
5) Hiper ou hipocalemia, hipocalcemia e hipomagnesemia

Question 9

Quais são os 5 T’s de causas reversíveis na PCR?

Answer 9

1) Tamponamento cardíaco
2) Tension pneumotórax (pneumotórax hipertensivo)
3) Trombose coronariana (IAM)
4) Tromboembolismo pulmonar
5) Tóxicos

Question 10

Qual a primeira medida e ser tomada em um paciente com retorno da circulação espontânea?

Answer 10

Transferência para unidade de terapia intensiva o mais rápido possível

Question 11

Quais os outros 5 cuidados devemos ter com o paciente pós PCR?

Answer 11

1) Estabilização hemodinâmica: manter PAS > 90 mmHg ou PAM > 65 mmHg
2) Oxigenação e suporte ventilatório (O2 a 100% até que SatO2 ou PaO2 sejam aferidas + gasometrias seriadas)
3) Intervenção coronariana percutânea se suspeitarmos de PCR de origem cardíaca com elevação de ST no ECG
4) Controle da temperatura entre 32 e 36 graus
5) Manter glicemia < 180mg/dL