Cap 16 - Dispneia

Question 1

Quais as 4 principais causas de dispneia crônica?

Answer 1

1) Asma
2) DPOC
3) Doença pulmonar intersticial
4) Disfunção miocárdica

Question 2

Quais os 5 indicativos de insuficiência respiratória em paciente com dispneia?

Answer 2

1) Alteração do estado mental
2) Instabilidade hemodinâmica
3) Cianose
4) Uso de musculatura acessória
5) Fala entrecortada

Question 3

Quais são os critérios de Wells e quanto vale cada um?

Answer 3

1) Sintomas clínicos de doença tromboembólica - 3 pts
2) Outro diagnóstico menos provável que TEP - 3 pts
3) FC > 100 - 1,5 pts
4) Imobilização ou cirurgia nas últimas 4 semanas - 1,5 pts
5) TEP ou TVP prévios - 1,5 pts
6) Hemoptise - 1,5 pts
7) Malignidade - 1,5 pts

Question 4

Quantos pontos são considerados alta probabilidade de TEP segundo o escore de Wells? E moderada? E baixa?

Answer 4

1) Alta probabilidade: > 6 pts
2) Moderada probabilidade: 2 a 6 pts
3) Baixa probabilidade: < 2 pts

Question 5

Quais os principais exames complementares pedidos nos casos de dispneia?

Answer 5

1) RX de tórax
2) Gasometria arterial se alteração na oximetria de pulso
3) ECG

Question 6

Como podemos diagnosticar DPOC pela espirometria?

Answer 6

1) Índice de Tiffenau < 0,7 (VEF1/CVF) OU

2) VEF1 < 80%

Question 7

Qua a conduta no trauma causando dispneia?

Answer 7

1) Avaliar se pneumotórax ou fraturas

2) Descompressão torácica com agulha ou tubo

Question 8

Qual a conduta na presença de dispneia por anafilaxia?

Answer 8

1) Assegurar via aérea
2) Epinefrina
3) Anti-histamínicos
4) Corticoide
5) Beta 2 inalatório
6) Bloqueio H2/H1

Question 9

Qual a conduta na presença de dispneia por pneumonia?

Answer 9

1) Antibioticoterapia

2) Culturas conforme necessário

Question 10

Qual a conduta na presença de dispneia por condição cardíaca?

Answer 10

1) Obter ECG
2) Se insuficiência cardíaca: obter BNP, administrar diuréticos, vasodilatador e morfina
3) Se arritmia: antiarrítmico ou cardioversão
4) Se isquemia: nitrato, aspirina, beta bloqueador, terapia anti isquêmica

Question 11

Qual a conduta na presença de dispneia por embolia pulmonar?

Answer 11

1) AngioTC ou cintilografia V/Q
2) Anticoagulação
3) Trombólise se necessário

Question 12

Qual a conduta na presença de dispneia por asma ou DPOC?

Answer 12

1) RX em DPOC
2) Ver peak flow em asma
3) Beta 2 agonista, corticoide para asma
4) Antibiótico em DPOC