Cap 4 - Intubação De Sequência Rápida Flashcards
Quais são os 7 P’s da intubação de sequência rápida?
1) Preparação
2) Pré oxigenação
3) Pré tratamento
4) Paralisia com indução
5) Posicionamento
6) Placement (passar o tubo e confirmar)
7) Pós intubação
Qual o indutor padrão para ISR? Qual a opção para pacientes em broncoespasmo, hipovolemia, hipotensão ou choque?
1) Etomidato
2) Quetamina
Qual o bloqueador neuromuscular mais utilizado na ISR? E se houver contraindicação?
1) Succinilcolina
2) Rocurônio
Em geral, qual o diâmetro do tubo utilizado para pacientes adultos?
De 7,5 a 9 mm
Quais as indicações de IOT?
1) PCR
2) Parada respiratória ou hipoventilação intensa
3) Redução da PIC
4) Instabilidade hemodinâmica grave
5) Necessidade de proteção de vias aéreas
6) IRpA com fadiga da musculatura respiratória
7) IRpA associada a doenças neuromusculares
8) Obstrução de vias aéreas
9) Hipoxemia grave ou refratária ao TTO com medidas menos invasivas
10) Trabalho respiratório excessivo
Como deve ser a posição do paciente para intubação?
1) Coxim embaixo da cabeça
2) Hiperextensão da cabeça
3) Abertura da boca pelo lado direito
Como confirmar que o tubo está mesmo na via aérea?
1) Ver que o tubo passou pelas cordas vocais durante a IOT
2) Presença de vapor de água no tubo
3) Expansão torácica bilateral
4) Ausculta em 5 pontos: bases pulmonares, Campos axilares e epigástrio
5) Confirmação com capnografia
Em que momento as drogas devem ser administradas?
3 minutos antes da intubação
Quais são as 2 drogas usadas no pré tratamento e quais seus efeitos?
1) Fentanil: atenua a descarga adrenérgica relacionada à laringoscopia
2) Lidocaína: atenua a hiperreatividade das vias aéreas associada à laringoscopia
Quais as medicações da ISR de um paciente hemodinamicamente limítrofe, hipotenso ou hipovolêmico?
1) Não precisa de pré medicação (fentanil e lidocaína)
2) Usar metade da dose de quetamina ou etomidato para indução
3) Não usar propofol ou midazolam na indução
Quais são as medicações para um paciente com grave broncoespasmo?
1) Pré medicação: lidocaína
2) Indução: quetamina é melhor. Propofol pode ser usado se não tiver hipotensão
Quais são as medicações para um paciente com isquemia miocárdica, grave hipertensão ou dissecção aórtica??
1) Pré medicação: fentanil
2) Indução: etomidato. Propofol e midazolam podem ser usados se não tiver hipotensão. Não usar quetamina
Quais os 4 indicadores de dificuldade de intubação ?
1) Extensão do pescoço < 35 graus
2) Distância dos interincisivos < 3,5 cm
3) Distância tireomentoniana < 6,5 cm
4) Distância esternomentoniana < 12,5 cm
Como é a classificação de Mallampati?
I) Observam-se palato mole, úvula e pilares das tonsilas
II) Observam-se palato mole e úvula
III) Observam-se palato mole e base da úvula
IV) Não se observam nem palato mole nem os pilares das tonsilas
Como é a classificação de Cormack-Lehane para dificuldade de intubação com a visualização pelo laringoscópio?
Grau I: visualizam-se as cordas vocais e a epiglote
Grau II: visualiza-se somente a parte posterior da glote
Grau III: só há visualização da glote ou da epiglote
Grau IV: não há visualização da glote ou epiglote
