Cancers du poumon Flashcards
Quelle est la définition de cancer ?
Prolifération indéfinie d’une lignée cellulaire dont l’évolution est la mort de l’individu porteur, habituellement liée à l’extension de la tumeur à tout l’organisme
Que signifie tumeur ?
Augmentation de volume d’une partie de l’organisme, tuméfaction. Synonyme de tissu néoformé ou néoplasme. Une tumeur correspond à une prolifération cellulaire qui peut être bénigne ou maligne
Qu’est-ce qu’un carcinome ?
Cancer développé à partir d’une lignée cellulaire épithéliale
Expliquez ce que signifie :
- hyperplasie
- métaplasie
- néoplasie
- dysplasie
Hyperplasie : augmentation du nb de cellule d’un tissu ou organe
Métaplasie : transformation d’un tissu adulte normal en un autre tissu adulte normal de structure et de fonction différentes
Néoplasie : Formation nouvelle qui se développe par la prolifération cellulaire et qui présente une organisation structure et une coordination fonctionnelle faible voire nulle avec le tissu environnant.
Forme une masse tissulaire distincte qui peut être bénigne ou maligne
Dysplasie : développement anormal d’un tissu, organe, parties anatomiques
Dans quels tissus observe-t-on généralement la métaplasie ?
Tissus épithéliaux
Qu’est-ce que la transformation ?
Passage d’une cellule normale à une cellule cancéreuse.
Se fait par l’acquisition de caractéristiques :
- prolif incontrôlée
- envahissement tissus adjacents
- colonisation d’organes à distance
- instabilité génétique
-…
Vrai ou faux :
Les cancers des poumons sont la première cause de mortalité chez les hommes et la deuxième chez les femmes
Faux :
C’est la première cause de mort par cancer pour les deux sexes
Pourtant c’est le deuxième en terme de diagnostic
(car pas de dépistage comme pour sein, prostate, colon)
Quelle est l’espérance de vie à 5 ans au diagnostic de cancer du poumon
17%
Quels sont les principaux types de cancers du poumon ?
- Epidermoïde (squameux)
- Adenocarciome
- Grandes cellules
- petites cellules
Cela représente 95% des cancers du poumon
Il y a 10-15% qui sont des cancers mixtes entre ces types
Quel est le cancer du poumon le moins virulent ?
Epidermoïde (squameux)
Il a un temps de division plus lent.
Diagnostiqué chez les fumeurs passifs
Quel est le cancer du poumon qui n’est pas strictement lié au tabac ?
Adenocarcinome
Mais c’est de plus en plus contesté
Quels sont les variants des adénocarcinomes ?
- Acinaire
- bronchiolo-alvéolaire
- scar cancer
Quelles sont les caractéristiques histologiques des différents cancers ?
- Epidermoïdes
Kératinisation, jonctions inter-cellulaires - Adénocarcinome
Glandulaire, papillaires, présence de mucines - Adénocarcinome scar cancer
Région centrale sclérosée, élastine - Grandes cellules
Grandes cellules sans phénotype particulier, sans évidence de tissu glandulaire ou squameux (= exclusion des autres groupes) - Petites cellules
Petites cellules rondes, noyau dominant, divisions fréquentes
Quelle est la particularité de l’adénocarcinome ?
On retrouve de la mucine, le liquide dans lequel baignent les cils, dans les alvéoles.
Cela nécessite un drainage, parfois jusqu’à 1L/Jour.
Cancer qui est très douloureux et donne la sensation d’étouffer
Cancer très développé chez les fumeurs passifs
Quelles sont les causes du cancer du poumon ?
- Tabac
- carcinogènes de l’environnement (dérivés polycycliques)
- Radiations ionisantes
- Fibres d’asbeste
- Particules de silices
- Produits chimiques (chromium, arsenic, dérivés aromatiques polycyliques)
- régime alimentaire (carence vitamine, beta-carotene, antioxydants)
- fibrose pulmonaire
- virus
- hérédité
Que sont les mésothéliomes ?
Cancer des mesothéliums (plèvre)
- associé à l’amiante dans 80% des cas
- se développe plus de 35 ans après l’exposition
- Très rare mais augmente dans les pays industrialisés
Vrai ou faux :
L’adénocarcinome “scar cancer” est dû à une lésion fibrotique qui engendre des lésions aux cellules autour
faux,
ce n’est pas un cancer post-lésionnel puisqu’on trouve aussi des régions centrales sclérosées dans les métastases
Vrai ou faux : Les cancers du poumons se développent très rapidement, c’est pour cette raison que le pronostic est généralement mauvais
Faux,
Les premiers changements sont très lents.
Entre hyperplasie et cancer in situ (1ere cellule transformée) il y a environ 15 ans.
En revanche entre cancer in situ et invasion il y a environ 2 ans
Qu’est-ce que BRS-3?
Bombesin-like receptor 3
Un récepteur qui stimule la migration des cellules cancéreuses.
- Il est activé par la cigarette.
- souvent surexprimé chez les femmes avec cancer du poumon
Qu’est-ce que myc ?
Phosphoprotéine nucléaire fonctionnant en facteur de transcription
- induit l’apoptose cellulaire
si mutation -> prolifération cellulaire via Bcl-2
Vrai ou faux
la mutation c-myc est associée à la progression tumorale mais pas l’initiation
Vrai
Vrai ou faux
Les cancers du poumon MSI sont de meilleur pronostic
Faux
21% des cancers du poumons sont MSI et la plupart sont à petite cellules
Donnez deux marqueurs de pré-cancer
ki-ras et c-myc
Que se passe-t-il si Rb est muté ou absent ?
Normalement Rb retient E2F dans le cytoplasme.
Si Rb est muté, absent ou hyperphosphorylé, E2F est libéré et il peut induire le passage en phase S
Sans Rb, plus de contrôle de l’entrée en phase S
Quels sont les symptômes directs/indirects du cancer du poumon ?
Signes direct :
- crachat sang
- toux chronique
- modif voix
- infections pulmonaires à répétition
- essoufflement
- douleurs au niveau du thorax ou des épaules irradiant dans bras et cou
Indirects
- Altération état général
- œdème cou et visage
- déformation doigts et ongles
- ganglions cou/salières
à quel stade le cancer du poumon peut-il faire des métastases ?
Après 20 divisions
Pb-> il fait seulement 1mm et n’est pas détectable
Donc 76% des cancers à petites cellules diagnostiqués ont déjà des métastases
Vrai ou faux :
L’adénocarcinome est moins sévère que le cancer épithélioïde car il a un temps de doublement 2x plus long
(161 jours vs 88)
Faux
Même si la progression est plus lente, l’adénocarcinome est plus sévère à cause de la production de mucine
Quelles sont les techniques de diagnostic de cancer du poumon ?
- Radio
- Scanner
- Analyse des sputum
- Prise de sang (NSE, ACTH, miR)
- Bronchoscopie/Biopsie
Que signifie la classification TNM ?
T = tumor
(grosseur, expansion)
N = Nodes
(degré d’invasion des noeuds lymphatiques)
M= Présence de métastase
Stade IV = Présence de tumeur, quelque soit le score T et N
Vrai ou faux :
Une chirurgie de résection très invasive est généralement le seul traitement efficace pour les cancers à petites cellules
Faux,
Les chirurgies sont généralement obsolètes pour les SCLC car il y a souvent des métastases
Dans quels cas la radiothérapie est elle effectuée ?
- Si opération trop risquée
- Si patient trop faible pour chimio
- Stade IV pour limiter certaines tumeurs (métastases au cerveau des SCLC)
Quelle est la seule thérapie pouvant atteindre les métastases
Chimiothérapie
Mais effets secondaires importants
Vrai ou faux :
La fumée de cigarette étant riche en ROS, les traitements par antioxydants pourraient réduire les risques de développer un cancer du poumon
Faux
+18% de cancers chez les fumeurs participants à une étude de supplémentation en bêta-carotène et alpha-tocophérol
Les molécules contenues dans la fumée pourraient oxyder le bêta carotène et augmenter la cancérogénèse
