Cancers du poumon

Question 1

Quelle est la définition de cancer ?

Answer 1

Prolifération indéfinie d’une lignée cellulaire dont l’évolution est la mort de l’individu porteur, habituellement liée à l’extension de la tumeur à tout l’organisme

Question 2

Que signifie tumeur ?

Answer 2

Augmentation de volume d’une partie de l’organisme, tuméfaction. Synonyme de tissu néoformé ou néoplasme. Une tumeur correspond à une prolifération cellulaire qui peut être bénigne ou maligne

Question 3

Qu’est-ce qu’un carcinome ?

Answer 3

Cancer développé à partir d’une lignée cellulaire épithéliale

Question 4

Expliquez ce que signifie :
- hyperplasie
- métaplasie
- néoplasie
- dysplasie

Answer 4

Hyperplasie : augmentation du nb de cellule d’un tissu ou organe

Métaplasie : transformation d’un tissu adulte normal en un autre tissu adulte normal de structure et de fonction différentes

Néoplasie : Formation nouvelle qui se développe par la prolifération cellulaire et qui présente une organisation structure et une coordination fonctionnelle faible voire nulle avec le tissu environnant.
Forme une masse tissulaire distincte qui peut être bénigne ou maligne

Dysplasie : développement anormal d’un tissu, organe, parties anatomiques

Question 5

Dans quels tissus observe-t-on généralement la métaplasie ?

Answer 5

Tissus épithéliaux

Question 6

Qu’est-ce que la transformation ?

Answer 6

Passage d’une cellule normale à une cellule cancéreuse.

Se fait par l’acquisition de caractéristiques :
- prolif incontrôlée
- envahissement tissus adjacents
- colonisation d’organes à distance
- instabilité génétique
-…

Question 7

Vrai ou faux :
Les cancers des poumons sont la première cause de mortalité chez les hommes et la deuxième chez les femmes

Answer 7

Faux :
C’est la première cause de mort par cancer pour les deux sexes

Pourtant c’est le deuxième en terme de diagnostic
(car pas de dépistage comme pour sein, prostate, colon)

Question 8

Quelle est l’espérance de vie à 5 ans au diagnostic de cancer du poumon

Answer 8

17%

Question 9

Quels sont les principaux types de cancers du poumon ?

Answer 9

• Epidermoïde (squameux)
• Adenocarciome
• Grandes cellules
• petites cellules

Cela représente 95% des cancers du poumon

Il y a 10-15% qui sont des cancers mixtes entre ces types

Question 10

Quel est le cancer du poumon le moins virulent ?

Answer 10

Epidermoïde (squameux)
Il a un temps de division plus lent.
Diagnostiqué chez les fumeurs passifs

Question 11

Quel est le cancer du poumon qui n’est pas strictement lié au tabac ?

Answer 11

Adenocarcinome
Mais c’est de plus en plus contesté

Question 12

Quels sont les variants des adénocarcinomes ?

Answer 12

• Acinaire
• bronchiolo-alvéolaire
• scar cancer

Question 13

Quelles sont les caractéristiques histologiques des différents cancers ?

Answer 13

• Epidermoïdes
  Kératinisation, jonctions inter-cellulaires
• Adénocarcinome
  Glandulaire, papillaires, présence de mucines
• Adénocarcinome scar cancer
  Région centrale sclérosée, élastine
• Grandes cellules
  Grandes cellules sans phénotype particulier, sans évidence de tissu glandulaire ou squameux (= exclusion des autres groupes)
• Petites cellules
  Petites cellules rondes, noyau dominant, divisions fréquentes

Question 14

Quelle est la particularité de l’adénocarcinome ?

Answer 14

On retrouve de la mucine, le liquide dans lequel baignent les cils, dans les alvéoles.
Cela nécessite un drainage, parfois jusqu’à 1L/Jour.

Cancer qui est très douloureux et donne la sensation d’étouffer

Cancer très développé chez les fumeurs passifs

Question 15

Quelles sont les causes du cancer du poumon ?

Answer 15

• Tabac
• carcinogènes de l’environnement (dérivés polycycliques)
• Radiations ionisantes
• Fibres d’asbeste
• Particules de silices
• Produits chimiques (chromium, arsenic, dérivés aromatiques polycyliques)
• régime alimentaire (carence vitamine, beta-carotene, antioxydants)
• fibrose pulmonaire
• virus
• hérédité

Question 16

Que sont les mésothéliomes ?

Answer 16

Cancer des mesothéliums (plèvre)
- associé à l’amiante dans 80% des cas
- se développe plus de 35 ans après l’exposition
- Très rare mais augmente dans les pays industrialisés

Question 17

Vrai ou faux :
L’adénocarcinome “scar cancer” est dû à une lésion fibrotique qui engendre des lésions aux cellules autour

Answer 17

faux,
ce n’est pas un cancer post-lésionnel puisqu’on trouve aussi des régions centrales sclérosées dans les métastases

Question 18

Vrai ou faux : Les cancers du poumons se développent très rapidement, c’est pour cette raison que le pronostic est généralement mauvais

Answer 18

Faux,
Les premiers changements sont très lents.
Entre hyperplasie et cancer in situ (1ere cellule transformée) il y a environ 15 ans.

En revanche entre cancer in situ et invasion il y a environ 2 ans

Question 19

Qu’est-ce que BRS-3?

Answer 19

Bombesin-like receptor 3

Un récepteur qui stimule la migration des cellules cancéreuses.
- Il est activé par la cigarette.
- souvent surexprimé chez les femmes avec cancer du poumon

Question 20

Qu’est-ce que myc ?

Answer 20

Phosphoprotéine nucléaire fonctionnant en facteur de transcription

• induit l’apoptose cellulaire
  si mutation -> prolifération cellulaire via Bcl-2

Question 21

Vrai ou faux

la mutation c-myc est associée à la progression tumorale mais pas l’initiation

Answer 21

Vrai

Question 22

Vrai ou faux

Les cancers du poumon MSI sont de meilleur pronostic

Answer 22

Faux

21% des cancers du poumons sont MSI et la plupart sont à petite cellules

Question 23

Donnez deux marqueurs de pré-cancer

Answer 23

ki-ras et c-myc

Question 24

Que se passe-t-il si Rb est muté ou absent ?

Answer 24

Normalement Rb retient E2F dans le cytoplasme.

Si Rb est muté, absent ou hyperphosphorylé, E2F est libéré et il peut induire le passage en phase S

Sans Rb, plus de contrôle de l’entrée en phase S

Question 25

Quels sont les symptômes directs/indirects du cancer du poumon ?

Answer 25

Signes direct :
- crachat sang
- toux chronique
- modif voix
- infections pulmonaires à répétition
- essoufflement
- douleurs au niveau du thorax ou des épaules irradiant dans bras et cou

Indirects
- Altération état général
- œdème cou et visage
- déformation doigts et ongles
- ganglions cou/salières

Question 26

à quel stade le cancer du poumon peut-il faire des métastases ?

Answer 26

Après 20 divisions
Pb-> il fait seulement 1mm et n’est pas détectable

Donc 76% des cancers à petites cellules diagnostiqués ont déjà des métastases

Question 27

Vrai ou faux :
L’adénocarcinome est moins sévère que le cancer épithélioïde car il a un temps de doublement 2x plus long
(161 jours vs 88)

Answer 27

Faux
Même si la progression est plus lente, l’adénocarcinome est plus sévère à cause de la production de mucine

Question 28

Quelles sont les techniques de diagnostic de cancer du poumon ?

Answer 28

• Radio
• Scanner
• Analyse des sputum
• Prise de sang (NSE, ACTH, miR)
• Bronchoscopie/Biopsie

Question 29

Que signifie la classification TNM ?

Answer 29

T = tumor
(grosseur, expansion)

N = Nodes
(degré d’invasion des noeuds lymphatiques)

M= Présence de métastase

Stade IV = Présence de tumeur, quelque soit le score T et N

Question 30

Vrai ou faux :

Une chirurgie de résection très invasive est généralement le seul traitement efficace pour les cancers à petites cellules

Answer 30

Faux,

Les chirurgies sont généralement obsolètes pour les SCLC car il y a souvent des métastases

Question 31

Dans quels cas la radiothérapie est elle effectuée ?

Answer 31

• Si opération trop risquée
• Si patient trop faible pour chimio
• Stade IV pour limiter certaines tumeurs (métastases au cerveau des SCLC)

Question 32

Quelle est la seule thérapie pouvant atteindre les métastases

Answer 32

Chimiothérapie
Mais effets secondaires importants

Question 33

Vrai ou faux :
La fumée de cigarette étant riche en ROS, les traitements par antioxydants pourraient réduire les risques de développer un cancer du poumon

Answer 33

Faux

+18% de cancers chez les fumeurs participants à une étude de supplémentation en bêta-carotène et alpha-tocophérol

Les molécules contenues dans la fumée pourraient oxyder le bêta carotène et augmenter la cancérogénèse