Cancer sein Flashcards
Nommez des facteurs de risque du cancer du sein.
- Âge (augmente après 50 ans)
- Femme
- ATCD familiaux
- Hormone et atcd menstruels (ménarche - 12 ans, absence de grossesse, 1er acc après 30 ans et ménopause après 55)
- densité mammaire élevée
- affection mammaire antérieure
- consommation d’alcool
- Alimentation (riche en gras)
- Prise de poids
- inactivité physique
- tabagisme
- environnement
Que retrouve-t-on à l’examen physique/anamnèse d’une personne présentant un cancer du sein?
- Souvent asympto
- Masse palpable
- Ganglions a/n aisselle
- changement taille/forme des seins
- changement mamelonnaire (inversion mamelon/écoulement)
- changement cutané (peau d’orange, érythème)
- Sx B (constitutionnels)
À partir de quel âge on recommande la mammographie aux 2 ans?
50-74 ans
Vrai ou faux, les prothèses mammaires sont une contre-indication à la mammographie?
Faux
Vrai ou faux, toujours faire une mammographie chez les patientes porteuses de la mutation génétique TP53.
Faux. NE JAMAIS faire de mammo chez les patientes porteuses de cette mutation
Pourquoi ne pas faire de mammo avant l’âge de 30 ans?
Car les seins sont très
denses, ce qui entraine des faux positifs et le facteur prédictif positif est bas. Il faut faire des échographies
Vrai ou faux. L’échographie est utilisée pour voir les microcalcifications.
Faux, n’est pas utile
Chez quelle clientèle on recommande une IRM pour le cancer du sein?
Recommandé chez les BRCA 1-2, Li-Fraumeni, Cowden ou Bannayan-Riley-Ruvalcaba syndrome, chez les femmes qui ont eu de la radiation au niveau thoracique entre l’âge de 10 et 30 ans, au moins 3 apparentés de 1er ou 2e degré avec un cancer du sein
Qu’est-ce que la biopsie mammaire et ganglionnaire permet d’identifier?
- Le type de cancer
- Grade
- 1 = bas grade = cellules bien différenciées
-3= haut grade= cellule peu ou indifférenciées - Récepteurs hormonaux (RH) (oestrogène/progestérone)
- L’HER2
Quelle est la différence entre un carcinome canalaire et un carcinome lobulaire?
Carcinome canalaire : prend naissance dans les canaux galactophores
Carcinome lobulaire: prend naissance dans les canaux qui produisent le lait (lobules)
Quelle est la population visée par la chimio néoadjuvante?
- Tous les patients avec cancer du sein localement avancé
- Contrôler une maladie agressive
- Cancer inflammatoire
- Triple négatif
- HER2 +
- Atteinte ganglionnaire
Quel est le tx ciblé anti-HER? En quoi consiste son mécanisme? Quelle est la durée de son tx s’il y a absence de cardiotoxicité?
Trastuzumab-Herceptin
Consiste à bloquer la transmission de signaux de croissance dans les cellules
Durée : 1 an
Quels sont les effets secondaires du trastuzumab-herceptin?
Dysfonction VG
Fatigue/fièvre
Rhinopharyngite
arthralgie
Céphalée
Liés à la perfusion : frisson, fièvre, tachycardie
Echo cardiaque à faire
En quoi consiste une mastectomie radicale modifiée et quels sont les indications?
Mastectomie totale sans toucher le muscle pectoral, excision glande mammaire, dissection axillaire
Indication : cancer inflammatoire, cancer avancé avec atteinte ganglionnaire, mastectomie totale avec ganglion sentinelle positif
En quoi consiste la mastectomie totale simple et quelles sont les indications?
Excision de la glande mammaire seule
Indication : cancer du sein récidivant avec une dissection axillaire antérieure, mastectomie prophylactique sans reconstruction
Que comporte l’analyse des ganglions sentinelles et pourquoi elle est faite?
- Pour le tx adjuvant
- Détermine le type, récepteurs hormonaux et HER2, grade, stade, maladie résiduelle post chimio néoadjuvante
Pour quelles raisons offrir une chimio adjuvante en post-op?
- Pour diminuer le risque de récidive
- Pour détruire les cellules cancéreuses restantes
Quel est le but de la radiothérapie en cas de cancer du sein? Quand la débuter?
Diminuer la récidive locale.
La débuter 12 semaines post-op
Quels sont les effets secondaires à court, moyen et long terme de la radiothérapie du cancer sein?
- Court : radiodermite, œdème du sein/paroi thoracique, inconfort / douleur de la paroi et fatigue
- Moyen : Hyperpigmentation cutanée, fibrose cutanée, oedème/inconfort,
- Long : changement apparence sein (ferme, forme, grosseur, mamelon), œdème / inconfort, paroi thoracique moins souple
Pour qui et pourquoi offre-t-on la thérapie antihormonale?
pour qui : tout patient ayant cancer du sein infiltrant ou micro-infiltrant avec des récepteurs hormonaux + (75% cancer hormonodépendant)
Pourquoi : diminuer le risque de récidive, réduire la mortalité
Quelle est la thérapie antihormonale à privilégier en cas de ménopause vs pré-ménopause?
Ménopause :
- IA x 5 ans (inhibiteur aromatase)
- TAM (antagoniste récepteur oestrogénique)
Pré-ménopause :
- ILHRH + IA x 5 ans (antagoniste de la LHRH)
Quels sont les ES de l’hormonothérapie?
Sudation, bouffée de chaleur, saignement vaginal, arthralgie/myalgie, ostéopénie/ostéoporose, sécheresse vaginale
Quels sont les moyens pharmaco et non pharmaco pour les bouffées de chaleur?
Non pharmaco :
- Éviter éléments déclencheurs
- Porter vêtements légers
- Diminuer température pièce
- Faire exercice de relaxation
- Acupuncture
- Boire de l’eau
Pharmaco :
- Effexor 37.5 à 75 mg die
- citalopram
- clonidine
- Gabapentin
- Prégabalin
Quelle est la PEC de la sécheresse vaginale?
- Éviter produits irritants
- Lubrifiant à base de silicone
- Hydratant vaginal non hormonal à base d’eau
