Cancer colorectal Flashcards
Quelle est la physiopatho du cancer colorectal ?
1) Naissent d’une lésion non spécifique
2) transformation en polype (précurseur néo)
3) progression éventuelle vers un CCR
4) une fois le polype transformé en cancer, l’évolution se fait pus rapidement et peut survenir développement des métastases
Quel est le meilleur moyen de prévenir un CCR?
Le dépistage!
Vrai ou Faux. Un polype peut être retiré lors d’une coloscopie.
Vrai, s’il est détecté à un stade précoce.
Quelle elle la différence de l’histopathologie de l’adénocarcinome (ADK), de la tumeur stromale gastro-intestinale (GIST) et de la tumeur neuroendocrine (TNE)?
ADK : prend naissance dans les cellules glandulaires du revêtement interne de certains organes
GIST : prend naissance dans les cellules interstitielles de Cajal présentes dans le tube digestif (responsables du péristaltisme)
TNE : prend naissance dans les cellules du système neuroendocrinien. Parfois indolentes, parfois agressives
Nommez des facteurs de risques modifiables qui augmente le risque du CCR?
Tabagisme, viande transformée, alcool, viande rouge, faible consommation de fruits et légumes, Obésité
Nommez des facteurs de risques modifiables qui réduit le risque du CCR?
Activité physique, grains entiers, diète en fibres, produits laitiers, consommation de poisson, noix, vitamines et suppléments de calcium
Vrai ou faux, le CCR est en grande partie une maladie asymptomatique jusqu’à ce qu’il atteigne un stade avancé.
Vrai
Nommez des manifestations cliniques du CCR?
- Saignement rectal occulte ou manifeste
- anémie microcytaire
- changement dans les habitudes intestinales
- Ténesme
- Perte de poids
- Dlr abdominales/masses abdo (rare)
Que faites-vous à l’examen physique pour une suspicion de CCR?
- Toucher rectal
- Examen abdominal complet
- ADP inguinales
- Ganglion de Troisier
Qui dépister pour un cancer colorectal?
- Tous les patients symptomatiques
- risque moyen; Âge de 50-74 ans Et présentant un ATCD familial de CCR (y compris adénome avancé documenté dans la famille)
- Population à risque élevé; âgée de 40 ans avec ATCD de CCR ou 10 ans de moins que l’âge du diagnostic
À quelle fréquence on procède pour le dépistage avec le RSOSI? Chez quelle clientèle?
Tous les deux ans : pour risque moyen à partir de 50-74 ans et risque légèrement accru à partir de 40 ans
Coloscopie tous les 5 ans : dès âge de 40 ans ou 10 ans avant l’âge du membre de la famille le plus jeune qui a été atteint
Comment fonctionne le FIT / RSOSI?
- Pour pts asymptomatiques
- Utilise un anticorps pour détecter hémoglobine humaine
- ne nécessite pas de régime alimentaire
- Test le plus sensible et très spécifique
Si neg = recommandé à tous les deux ans
Si pos ou symptôme = coloscopie longue!
Quand procéder à une colonoscopie longue?
- Si FIT +
- En première ligne si pt symptomatique (rectorragies)
-
Un patient aimerait procéder à une colonoscopie. Expliquez-lui les avantages et les inconvénients de cet examen.
Avantages : espacement des dépistages (5 ans), détection des polypes (polypectomie = biospie), possibilité de faire tatouage pour localiser zone à exciser en chirurgie
Inconvénients : Nécessite préparation intestinale, plus invasifs, risque de complication / perforation intestinale
Quel (s) labo (s) demander en cas de bilan d’extension?
FSC, I/U/C, albumine, bilan martial, CEA (charge tumorale)
Quelles imageries demander en cas de CCR?
TDM (scan) thoraco-abdomino-pelvien (TAP) avec contraste : pour tous
Complémentaire : IRM pelvien (néo rectal uniquement)
IRM hépatique (lésions hépatiques vues au TACO)
TEP : confirmer l’ensemble des métas à distance
Quel est le traitement le plus important dans le CCR?
La chirurgie!!
Quelle est la PEC du cancer colon vs rectum?
Colon : chirurgie, +/- chimio adjuvante, jamais de radio
Rectum : +/- chimio/radio néoadjuvantes, chirurgie, +/- chimio adjuvante
Quel est le suivi du CCR?
- Visites en clinique selon centre : questionnaires (habitude/fct intestinales, rectorragies, poids, alimentation, fatigue, etc)
- Examen physique (TR)
- Suivi CEA
TDM TAP q 1 an
Coloscopie longue 1-3-5 ans
Qu’est-ce qui est important en post cancer?
LA SURVIVANCE
Quels sont les ES des traitements du CCR?
Neuropathie périphérique/sensibilité au froid
fatigue
Troubles GI
Incontinence fécale
Sténose intestinale
Sécheresse vaginale, dysfct érectile
Quelles sont les complications possibles de la chirurgie en CCR?
Iléus
Fuite anastomotique/péritonite/collection/abcès
Incontinence fécale/selles fréquentes
Dysfct érectile
Sténose de l’anastomose
hémorragie/sgt
Fistules
pneumonie (aspiration)
Évènements thromboemboliques
Qu’est-ce qu’un RAB vs RAP dans les chirurgies CCR?
RAB : résection antérieure basse (iléostomie temporaire)
RAP : résection abdominopérinéale (colostomie permanente)
Implique période adaptation, soutien CLSC, groupe de soutien, patients partenaires, stomothérapeute
