Câncer genital Feminino e lesões precursoras Flashcards
Como realizar o rastreamento de câncer de colo uterino [faixa etária e exame]
Exame citopatológico (Papanicolau):
A. MULHERES DE VIDA SEXUAL ATIVA ENTRE 25 E 64 ANOS, TRIANUALMENTE, APÓS 2 EXAMES ANUAIS NEGATIVOS CONSECUTIVOS -
B. > 64 ano, não virgens, que nunca realizaram rastreamento: 2 exames intervalo de 1 a 3 anos e, após dois resultados negativos, interromper o rastreamento
Orientações prévias ao exame CP para uma melhor amostra
(1) Não fazer uso de cremes e/ou duchas vaginais
(2) Não fazer sexo 48h antes do exame
(3) Não estar menstruada
O que fazer se sangrar durante o CP
Fixar solução com gts de ácido acético 2%
O que fazer se tiver infecção ativa durante o CP
(1) Tratar primeiro, exame depois.
(2) Caso não seja possível, limpar secreções com SF+gaze
O que fazer se tiver gestante durante o CP
Coleta com espátula de ayre apenas [JEC visível]
O que fazer se tiver diagnóstico de vaginite atrófica/pós-menopausa antes do CP
Promestrieno 10mg/g (1 bisnaga - 30g) via intravaginal – 1 aplicador à noite por 20 dias e esperar 1 semana antes da próxima coleta
Conduta em CP com resultado: ASC-US
(1) PRIMEIRO CP COM ASC-US
a) 30 anos ou mais: repetir CP com 6 meses
b) < 30 anos: repetir CP com 1 ano
(2) SEGUNDO CP COM ASC-US: Colposcopia
Conduta em CP com resultado: lesão de baixo grau
Repetir CP com 6 meses -> Se Anormal -> Colposcopia
Indicações de colposcopia
a. Lesão cervical suspeita ao exame especular
b. Teste de Schiller positivo
c. Exame citopatológico alterado:
i. LIAG
ii. ASC-H, não podendo excluir lesão de alto grau.
iii. AGC.
iv. Lesão de baixo grau (LIBG) ou ASC-US persistente – presença de dois exames alterados.
d. Sangramento intermenstrual ou pós-coital inexplicado
e. Leucorreia persistente
f. História de exposição in utero ao dietilestilbestrol
g. Neoplasia vulvar ou vaginal
h. Condiloma acuminado
i. Parceiro sexual com neoplasia genital ou condiloma
Indicação para vacinação para HPV
(1) Sexo feminino - 9 a 14 anos
(2) Sexo masculino - 12 a 13 anos.
(3) Imunocomprometidos - 9 a 26 anos
Indicações de USG-TV para rastreio de câncer de corpo uterino (endométrio, principalmente)
(1) Sangramento uterino anormal [principalmente pós-menopáusicas]
(2) Coleção purulenta intrauterina após a menopausa (piometra);
(3) Aparecimento de células endometriais na citologia cervicovaginal em mulheres pós-menopáusicas;
(4) Sangramento intermenstrual e/ou menorragia em mulheres perimenopáusicas;
(5) História familiar de Síndrome de Lynch [CCR hereditário sem polipose]
Indicações de Histologia endometrial [encaminhar para VHS]:
(1) Piometra
(2) USG-TV alteada (endométrio >5mm)
(3) Sangramento redicivante
Manifestações clínicas do câncer de ovário e exames diagnósticos
(1) Maioria: assintomático
(2) Dor abdominal difusa
(3) Aumento do abdome (ascite)
(4) Alterações menstruais
(5) Dispepsia
(6) Constipação não existente anteriormente em mulheres > 40 anos
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A. Solicitar: USG-TV + CA-125
