Câncer De Bexiga Flashcards

Question

Tumores superficiais tratamento - Terapia intravesical

Answer 1

Quando é feita a RTU e ainda sobra um pedaço do tumor, isso acontece em tumores de alto risco (alto risco, alto grau, tumores múltiplos ou acima de 3 cm)

Answer 2

- Não trata, mas diminui o risco de recorrência do cancer - Vamos injetar o bacilo da tubérculose enfraquecido dentro da bexiga, assim o nosso sistema imune irá para a bexiga atacar esse tuberculose, só que ele chega lá e não tem tuberculose, daí eles atacam as células cancerígenas

Answer 3

• 50% de chance de ter uma metástase oculta • Acometimento da camada muscular da bexiga • Tratamento agressivo: cistectomia radical • Doença letal: mata em meses, muito agressivo • Apenas 15% dos pacientes estarão vivos em dois anos se nada for feito. Em decorrência da agressividade dessa doença o tratamento para câncer invasivo de bexiga é a retirada do órgão

Answer 4

Deve ser feita o mais rápido possível No homem a cirurgia chama: cistoprostatovesicolectomia radical, retirada da bexiga, próstata e vesículas seminais; na mulher: cistohisterectomia radical, retirada da bexiga e útero - se retira em um bloco só, para não violar o tumor Obrigatoriamente, se fizer uma cistectomia radical, deve-se fazer uma linfadenectomia pélvica bilateral - limpar todos os linfonodos da cadeia ilíaca,

Answer 5

• Retirada da bexiga. • Ficou o ureter e a uretra • Não utiliza a uretra, ela vai atrofiar. • Separa uma porção do intestino delgado (geralmente íleo) do trânsito intestinal. • Corta a parte escolhida (mantendo a conexão com o mesentério). • Anastomose as pontas e reconstitui o trânsito intestinal. • Na boca proximal conectam-se os dois ureteres. • A boca distal exterioriza no abdômen (estoma urinário). • Conecta a bolsa de armazenamento de urina no estoma, onde a urina ficará caindo. Bom pq a pressão fica baixa sempre e assim não prejudica o rim

Answer 6

• Mais sofisticada “mas vive dando dor de cabeça”. • Retirada da bexiga, sobra uretra e ureteres. • Também retira um segmento do intestino, de preferência o ílio. • Abre o segmento na borda contra-mesentérica, formando um retângulo - uma bolinha • Anastomosa os ureteres e a uretra no novo reservatório. • Nessa cirurgia é construída uma bexiga nova no lugar da bexiga antiga, por isso “ortotópica” - no mesmo lugar da bexiga original. • Comportamento neurológico prejudicado, aquele tecido não é bexiga. • Paciente precisa fazer autocateterização todas as vezes que precisar esvaziar a bexiga. • Sensibilidade comprometida, bexiga pode encher sem que o paciente perceba, aumentando a pressão no conduto urinário. • Pode prejudicar o rim em decorrência da alta pressão. • Necessita da colaboração do paciente, ou seja, se ele não quiser passar a sonda várias vezes por dia o trato urinário estará submetido à pressão mais constantemente.

Answer 7

Não é medida curativa pro câncer de bexiga, ou é neoadjuvante (faz quimio antes da cirurgia para diminuir o tamanho do tumor, o down staging) ou pode ser adjuvante (pós cirurgia, tumor invasivo ou linfonodos positivos) para matar qualquer resquício A radioterapia é um tratamento alternativo para câncer de bexiga. A cirurgia é o tratamento curativo. Se o paciente não tem condições clínicas para cirurgia ou não aceita retirar a bexiga, vai para o protocolo alternativo. Nunca a primeira opção.

Answer 8

Meses de sobrevida, não há nenhuma medida efetiva para câncer de bexiga metastático, quimio e imunoterapia podem prolongar a sobrevida, mas não é curativo.

Answer 9

Nos tumores superficiais o paciente vai fazer uma cistoscopia 3 meses após RTU, se tiver tudo bem, vai fazer semestral por 2 anos e anual até o 5° ano -> se não aparecer nenhuma lesão, paciente está de alta. Nos tumores invasivos depois de 3 meses após RTU, semestral durante 5 anos e não ganha alta! Tem que fazer follow up do câncer e da cirurgia, pois pode dar estenose do ureter e outros problemas.

Câncer De Bexiga Flashcards

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