Cabeça e pescoço Flashcards
Qual o exame mais adequado para massa não pulsátil em região cervical ( excluindo parótida e tireoide)?
Qual o exame mais adequado para massa pulsátil em região cervical ( excluindo parótida e tireoide)?
No Brasil podemos pedir oque como triagem antes desses exames? Já que as vezes não são fáceis de conseguir
TC com contraste , RM sem/com constraste
TC com contraste, angiotc com contraste, RM e ANGIORM com/sem contraste
Normalmente aqui pedimos um USG, pois ele alcança todas as estruturas e algumas vezes consegue identifiar vascularização
Examine essa imagem e descreva
Vemos dois nódulos em região submandibular esquerda
Qual exame é muito bom para verificar tumoração em glandulas salivares?
O USG é muito bom nesses casos não para diferenciar entre tumor benigno e maligno, mas para identificar outras causas de tumoração
Quais são essas outras causas?]
Formação de cálculo ( muito mais frequente nas glandulas submandibulares) - isso acontece pois é uma secreção mista ( mucosa + serosa)
Inflamação das glandulas salivares
Guiar punção com agulha fina
Podemos verificar linfadenomegalia no USG? É um diganóstico diferencial para massa cervical?
Sim!
Quando devemos suspeitar de malignidade em linfonodomegalia?
Quando o diametro perpendicular a pele for mais que o paralelo.
Quando a vertical for maior que a horizontal.
Qual o exame mais adequado para avaliação incial de massas na região de parótica?
Qual o exame mais adequado para avaliação inicial massas em crianças não localizadas em parótida ou tireoide?
USG em ambas cabe bem
Mas ambas ppodem tc com constraste e rm sem/com contraste
Qual a adequação para cada tipo de nódulo na tireoide?
Qual o exame mais adequado para avaliação preoperatória de cancer da tireoide?
Qual o exame mais adequado para a avaliação incial após a cirurgia e suspeita de recorrencia de cancer de tireoide?
Na suspeita de recorrencia o scan com iodo radiotivo tem vatagem pq ajuda a encontrar metástases.
Quando devemos pedir USG de tireoide?
Alterações morfológicas ou sinais de tireotoxicose.
Como calcular o tiradis?
Para que o tiradis serve?
Onde podemos calcular o tirads automaticamente?
Composição, ecogenicidade, formato ( se é mais alto do que largo), margem, focos ecogenicos
Definir a conduta baseada no score
tiradscalculator.com
Qual o tópico com maior valor preditivo positivo para neoplasia presente no TIRADIS?
Oque significa um nódulo com a vasculariação mais vacularização no centro?
Qual o nódulo mais comum de paratireoide ?
Normalmente são adenomas
Em qual plano devemos medir o diametro paralelo ( horizontal) e longitudinal ( vertical) do nódulo?
Devemos sempre medir com o transdutor na transversal ( no caso da tireoide)
Isso acontece pq o maior eixo da tireoide é o longitudinal ( já que ela se posiciona como um H e os lobos são as perninhas) e devemos pegar o menor eixo para analisar o nódulo.
Como devemos realizar a descrição de um nódulo de tireoide?
Nódulo heterogeno, isoecoico, localizado em lobo direto da tireoide, de contornos bem delimitados, com maior eixo parlelo a pele, com textura esponjiforme e presença de diminutos focos ecogenicos em seu interior.
Também devemos fazer o TIRADIS aqui.
Em pacientes com hipotireoidismo precisamos pedir exame de image?
Qual a exceção?
Não!
Quando existe alteração morfológica
Quais são os planos do corpo?
Quando devo suspeitar que um linfonodo pode ser maligno?
Quando ele tender a um formaato mais arredondado
Com qual textura a tireoide deve ser similar?
Ela deve similar a textura da musculatura pré-tireoidiana.
Com qual frequencia devemos solicitar exames de imagem para casos de rinossinusite aguda?
Normalmente n devemos solicitar!
Quando devemos utilizar a tomografia sem contraste em casos de rinossinusite ?
Em casos de rinossinusite aguda reicidivante antes de intervenção cirúrgica
Para confirmar rinossinusite cronica
Podemos utilizar também para coletar informações de anatomia óssea e de variantes anatomicas que poderiam causar lesões, principalmente em cirurgias endoscópicas.
Oque devemos fazer em casos de rinossinusite em que exista preocupação com complicaões intraorbitários ou intracranianas?
Devemos solicitar TC ou RM, pois assim conseguiremos delinear partes moles, discenceias ósseas, conteúdo orbitário, cérebro e seios cavernosos.
Qual a vantagem da TC sobre a RM na avaliação dos seios paranasais ( como em casos de rinossinusite)?
Qual a vantagem da RM sobre a TC na avaliação dos seios paranasais ( como em casos de rinossinusite)?
Qual o exame de escolha para casos suspeitos de infeção fúngica?
A TC avalia melhor estruturas ósseas bem como deiscencias ósseas
A RM diferencia melhor sereção pós-obstrutiva de massas de partes moles, delinea orbitas, base do cranio ou envolvimento intracraniano
Os casos de escolha para casos de infecção fúngica é a RM
Quais seios existem?
Desde quando o seio maxilar e células etmoidais estão presente no corpo?
A partir de quais células o seio frontal se desenvolve? Quando isso inicia? Quando ele chega na prporção de um adulto?
Quando o seio esfenoidal começa a se desenvolver? Quando ele fica visível? Quando atinge o tamanho máximo?
Desde o nascimento
O seio frontal começa a se desenvolver no 2 ano de vida a partir da células etmoidais anteriores e aos 12 anos já possui proporção parecida com o adulto
O seio esfenoidal começa a se desvolver no nascimento, fica visível aos 2 anos e atinge tamanho máximo aos 12
Quais estrutras a incidencia frontonaso é capaz de identificar?
Qual seu eponimo?
Com qual densidade o seio frontal deve parecer?
Qual densidade a célula etmoidal deve parecer?
Células etmoidais, seios frontais, septo nasal e cavidade nasal
Caldwell
Com a densidade encontrada nas órbitas
Com a da cavidade nasala
Quais estruturas a incidencia mentonaso é capaz de identificar?
Qual o seu eponimo?
Pq não conseguimos avaliar os seis maxilares na incidencia de Caldwell?
Com qual densidade os seios maxilares devem parecer?
Seios maxilares
Waters
Pq o rochedo das mastoides sobrepoem ele
Densidade semelhante a da órbita
Qual estrutura a incidencia de perfil é capaz de identificar?
Seio esfenoidal
Pq no Brasil pedimos tanto rx de seios da face?
Pq na maioria dos locais n temos especulo nasal ou como fazer rinoscopia ou acesso fácil a otorrino para maioria da população
Então solicitamos um rx simples mesmo
Quais são os sinais de sinusite que conseguimos ver?
Espessamento mucoso
Opacificação
Esclerose de parede óssea
Calcificação na opacidade
Destruição de parede óssea
Qual seio pode demonstrar maior quantidade de variações anatomicas?
Normalmente o seio frontal! Ele pode ser muito grande ou muito pequeno!
Oque devemos desconfiar quando existe destruição de osso na tomografia?
Cacner e sinusite fungica
ANALISE A TOMOGRAFIA
Quando vaoms pensar em sinusite fúngica?
Quando temos, além da destruição do osso, presença de calcificações dentro da opacidade
Espessamento mucoso em seio maxilar
O que devemos ver no espessamento mucoso ?
O espessamento mucoso voce ve uma parede mais grossa e no meio algo preto. A imagem indica isso
Esclerose da parede óssea
O que é?
O que indica?
A esclerose é quando aumenta a radiodensidade do osso na radiografia de cranio. Ficaa mais branco.
Indica sinusite cronica.
Como voce pode indentificar espessamento de mucosa?
Voce consegue ver um duplo cotorno. Um do osso normal e outro da mucosa.
