Cabeça e pescoço

Question 1

Qual o exame mais adequado para massa não pulsátil em região cervical ( excluindo parótida e tireoide)?

Qual o exame mais adequado para massa pulsátil em região cervical ( excluindo parótida e tireoide)?

No Brasil podemos pedir oque como triagem antes desses exames? Já que as vezes não são fáceis de conseguir

Answer 1

TC com contraste , RM sem/com constraste

TC com contraste, angiotc com contraste, RM e ANGIORM com/sem contraste

Normalmente aqui pedimos um USG, pois ele alcança todas as estruturas e algumas vezes consegue identifiar vascularização

Question 2

Examine essa imagem e descreva

Answer 2

Vemos dois nódulos em região submandibular esquerda

Question 3

Qual exame é muito bom para verificar tumoração em glandulas salivares?

Answer 3

O USG é muito bom nesses casos não para diferenciar entre tumor benigno e maligno, mas para identificar outras causas de tumoração

Quais são essas outras causas?]

Formação de cálculo ( muito mais frequente nas glandulas submandibulares) - isso acontece pois é uma secreção mista ( mucosa + serosa)

Inflamação das glandulas salivares

Guiar punção com agulha fina

Question 4

Podemos verificar linfadenomegalia no USG? É um diganóstico diferencial para massa cervical?

Answer 4

Sim!

Question 5

Quando devemos suspeitar de malignidade em linfonodomegalia?

Answer 5

Quando o diametro perpendicular a pele for mais que o paralelo.

Quando a vertical for maior que a horizontal.

Question 6

Qual o exame mais adequado para avaliação incial de massas na região de parótica?

Qual o exame mais adequado para avaliação inicial massas em crianças não localizadas em parótida ou tireoide?

Answer 6

USG em ambas cabe bem

Mas ambas ppodem tc com constraste e rm sem/com contraste

Question 7

Qual a adequação para cada tipo de nódulo na tireoide?

Answer 7

Question 8

Qual o exame mais adequado para avaliação preoperatória de cancer da tireoide?

Answer 8

Question 9

Qual o exame mais adequado para a avaliação incial após a cirurgia e suspeita de recorrencia de cancer de tireoide?

Answer 9

Na suspeita de recorrencia o scan com iodo radiotivo tem vatagem pq ajuda a encontrar metástases.

Question 10

Quando devemos pedir USG de tireoide?

Answer 10

Alterações morfológicas ou sinais de tireotoxicose.

Question 11

Como calcular o tiradis?

Para que o tiradis serve?

Onde podemos calcular o tirads automaticamente?

Answer 11

Composição, ecogenicidade, formato ( se é mais alto do que largo), margem, focos ecogenicos

Definir a conduta baseada no score

tiradscalculator.com

Question 12

Qual o tópico com maior valor preditivo positivo para neoplasia presente no TIRADIS?

Question 13

Oque significa um nódulo com a vasculariação mais vacularização no centro?

Question 14

Qual o nódulo mais comum de paratireoide ?

Answer 14

Normalmente são adenomas

Question 15

Em qual plano devemos medir o diametro paralelo ( horizontal) e longitudinal ( vertical) do nódulo?

Answer 15

Devemos sempre medir com o transdutor na transversal ( no caso da tireoide)

Isso acontece pq o maior eixo da tireoide é o longitudinal ( já que ela se posiciona como um H e os lobos são as perninhas) e devemos pegar o menor eixo para analisar o nódulo.

Question 16

Como devemos realizar a descrição de um nódulo de tireoide?

Answer 16

Nódulo heterogeno, isoecoico, localizado em lobo direto da tireoide, de contornos bem delimitados, com maior eixo parlelo a pele, com textura esponjiforme e presença de diminutos focos ecogenicos em seu interior.

Também devemos fazer o TIRADIS aqui.

Question 17

Em pacientes com hipotireoidismo precisamos pedir exame de image?

Qual a exceção?

Answer 17

Não!

Quando existe alteração morfológica

Question 18

Quais são os planos do corpo?

Answer 18

Question 19

Quando devo suspeitar que um linfonodo pode ser maligno?

Answer 19

Quando ele tender a um formaato mais arredondado

Question 20

Com qual textura a tireoide deve ser similar?

Answer 20

Ela deve similar a textura da musculatura pré-tireoidiana.

Question 21

Com qual frequencia devemos solicitar exames de imagem para casos de rinossinusite aguda?

Answer 21

Normalmente n devemos solicitar!

Question 22

Quando devemos utilizar a tomografia sem contraste em casos de rinossinusite ?

Answer 22

Em casos de rinossinusite aguda reicidivante antes de intervenção cirúrgica

Para confirmar rinossinusite cronica

Podemos utilizar também para coletar informações de anatomia óssea e de variantes anatomicas que poderiam causar lesões, principalmente em cirurgias endoscópicas.

Question 23

Oque devemos fazer em casos de rinossinusite em que exista preocupação com complicaões intraorbitários ou intracranianas?

Answer 23

Devemos solicitar TC ou RM, pois assim conseguiremos delinear partes moles, discenceias ósseas, conteúdo orbitário, cérebro e seios cavernosos.

Question 24

Qual a vantagem da TC sobre a RM na avaliação dos seios paranasais ( como em casos de rinossinusite)?

Qual a vantagem da RM sobre a TC na avaliação dos seios paranasais ( como em casos de rinossinusite)?

Qual o exame de escolha para casos suspeitos de infeção fúngica?

Answer 24

A TC avalia melhor estruturas ósseas bem como deiscencias ósseas

A RM diferencia melhor sereção pós-obstrutiva de massas de partes moles, delinea orbitas, base do cranio ou envolvimento intracraniano

Os casos de escolha para casos de infecção fúngica é a RM

Question 25

Quais seios existem?

Answer 25

Question 26

Desde quando o seio maxilar e células etmoidais estão presente no corpo?

A partir de quais células o seio frontal se desenvolve? Quando isso inicia? Quando ele chega na prporção de um adulto?

Quando o seio esfenoidal começa a se desenvolver? Quando ele fica visível? Quando atinge o tamanho máximo?

Answer 26

Desde o nascimento

O seio frontal começa a se desenvolver no 2 ano de vida a partir da células etmoidais anteriores e aos 12 anos já possui proporção parecida com o adulto

O seio esfenoidal começa a se desvolver no nascimento, fica visível aos 2 anos e atinge tamanho máximo aos 12

Question 27

Quais estrutras a incidencia frontonaso é capaz de identificar?

Qual seu eponimo?

Com qual densidade o seio frontal deve parecer?

Qual densidade a célula etmoidal deve parecer?

Answer 27

Células etmoidais, seios frontais, septo nasal e cavidade nasal

Caldwell

Com a densidade encontrada nas órbitas

Com a da cavidade nasala

Question 28

Quais estruturas a incidencia mentonaso é capaz de identificar?

Qual o seu eponimo?

Pq não conseguimos avaliar os seis maxilares na incidencia de Caldwell?

Com qual densidade os seios maxilares devem parecer?

Answer 28

Seios maxilares

Waters

Pq o rochedo das mastoides sobrepoem ele

Densidade semelhante a da órbita

Question 29

Qual estrutura a incidencia de perfil é capaz de identificar?

Answer 29

Seio esfenoidal

Question 30

Pq no Brasil pedimos tanto rx de seios da face?

Answer 30

Pq na maioria dos locais n temos especulo nasal ou como fazer rinoscopia ou acesso fácil a otorrino para maioria da população

Então solicitamos um rx simples mesmo

Question 31

Quais são os sinais de sinusite que conseguimos ver?

Answer 31

Espessamento mucoso

Opacificação

Esclerose de parede óssea

Calcificação na opacidade

Destruição de parede óssea

Question 32

Qual seio pode demonstrar maior quantidade de variações anatomicas?

Answer 32

Normalmente o seio frontal! Ele pode ser muito grande ou muito pequeno!

Question 33

Oque devemos desconfiar quando existe destruição de osso na tomografia?

Answer 33

Cacner e sinusite fungica

Question 34

ANALISE A TOMOGRAFIA

Answer 34

Question 35

Quando vaoms pensar em sinusite fúngica?

Answer 35

Quando temos, além da destruição do osso, presença de calcificações dentro da opacidade

Question 36

Espessamento mucoso em seio maxilar

Answer 36

Question 37

O que devemos ver no espessamento mucoso ?

Answer 37

O espessamento mucoso voce ve uma parede mais grossa e no meio algo preto. A imagem indica isso

Question 38

Esclerose da parede óssea

O que é?

O que indica?

Answer 38

A esclerose é quando aumenta a radiodensidade do osso na radiografia de cranio. Ficaa mais branco.

Indica sinusite cronica.

Question 39

Como voce pode indentificar espessamento de mucosa?

Answer 39

Voce consegue ver um duplo cotorno. Um do osso normal e outro da mucosa.