CA Piel Flashcards
Carcinomas de origen queratinocitico
Basocelular y de células escamosas
Características de CA basocelular y de células escamosas
Requieren un periodo largo de tiempo para manifestarse
En edad adulta > 50a
Más comunes en varones
¿Cuál es mas frecuente?
Basocelular 70%
CA escamoso 15-20%
Melanoma maligno 9-10%
¿Cuál es más agresivo?
Melanoma maligno
CA basocelular
Maligno poco agresivo de crecimiento lento
+ común
En piel con fotodaño (+ común en zonas expuestas)
Curación: Escisión
Raro metastasis
Origen de CA basocelular
Células basales de la epidermis o de los foliculos pilosos11
¿Qué caracteriza al CA basocelular?
La presencia de lóbulos, columnas, cordones y trabéculas de células basaloides
Caracteristicas histopatológicas de CA basocelular
Células periféricas empalizadas y centrales desorganizadas
No puentes intercelulares
Mitosis y apoptosis numerosas
Núcleos hipercromáticos
Estroma laxo alrededor
Comportamiento biológico de CA basocelular
Variantes de bajo grado:
Superficial y nodular
Alto grado (+ agresivas)
Micronodular y morfeiforme
Formas clínicas
Exofitico: Nodular y micronodular
Plano: Superficial y morfea
Ulcerado: Ulcus rodens y nodular
Pigmentado: Usualmente nodular
Histo exofitico nodular
Islas grandes
Células empalizadas en periferia
Células centrales desorganizadas
Retracción del estroma
Nodos
Micronodulos
Ulceracion
Plano superficial
10-15%
Placas eritematoescamosas
Histo plano superficial
Múltiples islas pequeñas de células basaloides
Unidad a la capa basal de la epidermis, interconectados entre sí
Plano morfea (esclerosante)
2%
Muy agresivo
Aspecto cicatrizal
Margenes imprecisos
Ulceración rara
Histo de morfea
Nidos pequeños de bordes angulados que infiltran profundamente
Desmoplasia
Invasión perineural
Pigmentado
Exofitico
Puede haber ulceracion
Pigmento no rebasa bordes del tumor
Histo pigmentado
nodular, micronodular, zonas pigmentadas y puede haber ulceración
Ulcerado
Ulcus rodens y nodulo ulcerado
Diferencia ulcus rodens y nodular ulcerado
Ulcus ulcerado desde el inicio y nodular ulcerado se deprime y ulcera al centro, con bordes elevados
CA escamoso
Crecimiento rápido, invasivo y potencial metastásico
Más agresivo que basocelular
Diseminación hematogena a pulmón
FR para CA escamoso
Radiación
Ulceración crónica
Infecciones crónicas
Inmunodepresión
Quemaduras
Lesión precursora
¿Cuáles son las lesiones precursoras?
Queratosis actínica
Enfermedad de Bowen
Queratosis actínica
Actínica > exposición al sol = asociada a la vejez
Queratosis > produce queratina
Piel con fotodaño suele presentar elastosis
Grados de displasia (leve, moderada, severa) > CA in situ > invasor
¿Qué es elastosis?
Degeneración de las fibras de la MEC que soportan a la epidermis = aspecto de arrugas por la pérdida de soporte
Enfermedad de Bowen
CA in situ
Usualmente en piel o mucosas NO expuestas
Histo actínica
Hiperqueratosis: Estrato córneo grueso
Hiperparaqueratosis: Células nucleadas en la zona superficial del estrato córneo
Cuernos cutáneos: Elevaciones exofiticas de mucha queratina
Hiperplasia o atrofia de la epidermis
Histo de Bowen
Atipia
Pleomorfismo
Pérdida de polaridad
Anaplasia
Mitosis
Displasia > CA in situ
