CA mama Flashcards
¿Cuáles son las lesiones benignas de mama?
Condición fibroquistica (no proliferativa), hiperplasia ductal y lobulillar usual (proliferativa sin atipia)
¿Cuáles son las lesiones malignas de mama?
Hiperplasia ductal atipica y lobulillar atipica
Premaligna > CA ductal in situ y lobulillar in situ
Maligna > CA ducta y lobulillar invasor
Fibroquistica de la mama
Jóvenes en edad fertil
Multifocal y bilateral
RR 1
¿Cuáles son los cambios que se presentan en la condición fibroquistica de la mama?
Quistes (ductos ectásicos / puede haber metaplasia apócrina)
Fibrosis estromal
Adenosis
¿Qué es metaplasia apocrina?
Metaplasia que sufre el epitelio de los ductos hacia un aspecto de una glándula apocrina
¿Qué es adenosis?
Proliferación de los acinos, zonas densamente pobladas de acinos normales
Ductos ectásicos
Contienen acumulación de secreciones > calcificaciones gruesas
¿Cuándo se considera hiperplasia?
Cuando hay al menos 2 capas
NORMAL > 1 capa de epitelio ductal
¿Cuántos estadios hay en la clasificación de BIRADS?
9 (1-6 con 4a, b y c y 0)
BR 1
Mama normal
BR 2
Patología benigna
BR 3
Sugestivo de benignidad
Hay algo que llama la atención que obliga a un estudio complementario de la mama
<2% malignas
BR 4a
Baja a moderada sospecha
2-10% malignas
BR 4b
Moderada sospecha
11-40% malignas
BR 4c
Moderada-alta sospecha
41-94% malignas
BR 5
Alta sospecha de malignidad
Se debe confirmar con estudio histopatológico
> 95% malignas
BR 6
Malignidad confirmada
BR 0
Estudio insuficiente
Características de la hiperplasia usual ductal y lobulillar
> 2 capas de células
Policlonal
Luces irregulares
Características de la hiperplasia ducta y lobulillar atípica
Monoclonal
Lesión precursora (aumenta riesgo 4-5 vx)
Aitipia, mitosis, nucleolos grandes
Característica de CA ductal y lobulillar in situ
Proliferación clonal de células epiteliales limitadas a conductos y lobulillos por la MB
CA ductal in situ
Mide >2 mm
Ocupa 100% de los ductos afectados
> atipia, necrosis
Crece en varios patrones arquitecturales
Comdeoniano, cribiforme, micropapilar, papilar
CA lobulillar in situ
Ocupa >50% de los acinos de un lobulillo
Nidos sólidos, > atipia
CA de tipo comedo
Centro necrótico
Células de la periferia viables
Lesiones proliferativas del estroma
Intralobulillar: Particular de la mama, responde a estimulo hormonal
Interlobulillar: Convencional, parecido al resto del cuerpo
Lesiones intralobulillar
Fibroadenoma y tumor phyllodes
Fibroadenoma
Edad fértil (mujeres < 30a)
Benigno
Localización: CSE
Fibroadenomatosis > muchos fibroadenomas
Patrones histológicos del fibroadenoma
Según la forma en que se disponen las glándulas:
Intracanalicular
Pericanalicular
Tumor phylodes
45 años
Suele recurrir localmente
Raro metastasis
Micro: se parece a fibroadenoma, atipia > pleomorfismo > anaplasia, mitosis, necrosisa
Astrocitoma mas común de meduloblastoma
Pilocitico, hace muchas proyecciones pilosas
FR CA de mama
mutación en BRCA1 y 2
Función BRCA 1 y 2
Reparación de roturas de ADN bicatenario
BRCA1 señala lesiones 75% tienen triple negativo/tipo basal
Disfunción = aumenta probabilidad de daño ADN permanente
Grupos moleculares (marcadores) de CA de mama
Luminal > se divide en A (baja proliferación) y B (alta)
HER2 > sobreexpresión del receptor HER2
Triple negativo
Histo de CA ductal invasor
Luces, cordones, nidos, trabéculas, sólidos
Puede haber necrosis
Estroma con fibrosis leve > desmoplasia (mucho colageno)
Infiltrado inflamatorio crónico a variable > ¿Mucho? mejor pronostico
Mitosis tipica o atipica
CA lobulillar
Deriva de los lobulillos
CA invasor compuesto de células dispersas u organizadas de forma lineal
Pérdida de expresión de E-cadherina (unión celular)
Células en anillo de sello > Célula con vacuola de moco dentro que desplaza al núcleo
Alta probabilidad metastasis
CA ductal
Conservan E-cadherina = células migran juntas
Marcador predictivo
Predice respuesta de tratamiento
