Ca νεφρού

Question 1

Αδενοκαρκίνωμα συνώνυμα

Answer 1

νεφροκυτταρικό καρκινωμα
υπερνεφρωμα
ογκος Grawitz

Question 2

Επιδημιολογία

Answer 2

ανδρες
μαυρη φυλή
5η-6η-7η δεκαετία
1/3 μεταστάσεςι

Question 3

Προέλευση, σιτολογία, μορφές

Answer 3

από εγγύς εσπειραμένα
κιτρινοπορτοκαλί λόγω εναπόθεσης λιπιδίων
ψευδοκάψα
-συμπιεσμενο παρεγχυμα με ινωδη και φλεγμονωδη κυτταρα
διηθηση νεφρικη ςή κατω κοίλης
ισως μεχρι ΔΕ κόλπο

70% διαυγοκυτταρικό (χειροτερο, μεγαλα πολυγωνικά -σαρκωματώδη-)
10% θηλώδες
5% χρωμόφοβο (καλύτερο)
πόρων Bellini (αναπλατικό, διεισδυση αγγεα, σιχαιμια )

Question 4

Κλινικές εκδηλώσεις

Answer 4

πονος
αιαμτουρια
ψηλαφητη μαζα
κιρσοκηλη [πιεση εσω σπερματικης ]
πυρετος αγνωστης αιτιολογίας

Question 5

Παρανεοπλσματικα

Answer 5

1. ερυθροκυτταρωση
   αυξημενη παραγωγη απο ογκο ή λογω υποξιας
   2.ασβεστουρια
   υπερεκρισση παρομοιας ουσιας-οστεολυση λογω μεταστασεων
   3.Υπερταση-υπερεκκριση ρενινης
   4.Συνδρομο Stauffer-υεπερεκκριση ιντερλ6
   5.Υπογλυκαιμια
   6.ΓΑλακτορροια
   7.Συνδρομο Cushing
   8.Ενδοκρινολογικα

Question 6

σύνδρομο Stauffer

Answer 6

αναστρέψιμη πατικη δυσλειτουργία ππου δεν σχετίζεται με μεταστση
ΑΥΞΗΣΗ: ALP, χολερυθρινης, χρονου προθομβίνης
ΜΕΙΩΣΗ: λευκωματος σε ορο

εάν επιμονή ή επανεμφάνιση μετά την νεφρεκτομή κακή πρόγνωση

Question 7

Υπερηχογράφημα

Answer 7

για ΔΔ από κύστεις
-υποηχες
-ομοιογενείς
-στρογγυλες
-ομαλο τοιχωμα

Question 8

Αξονική τομογραφία

Answer 8

συμπαγής μάζα με μικρότερη πυκνοτητα
ενισχυεται με σκιαγραφικο τουλαχισοτν 10 μοναδες Hounsfield λογω αγγειοβρίθειας
μπορεί να σμνυπάρχει κεντεικη νεκρωση ή αιμορραγία
ΔΔ απο κυστεις με ταξινομηση Bosniak

Question 9

ταξινόμηση Bosniak

Answer 9

I-II καλοήθης κυσυτη
IIF διαφραγμάτια, αποτιτανώσεις, απουσια στοιχειων που ενισχυονται >3εκ , παρακολούθηση
III παχυ ανωμαλο τοιχωμα, ενισχυση, χειρ. εξαιρεση
IV κακοηθεις

Question 10

βιοψία

Answer 10

δεν απαιτείται οταν τεθει η διαγνωση ακτινολογικά
απαιτειται για καθορισμό τύπου, και αγωγης

ενδοσκοπικος και κυτταρολογικη εαν η εικονα δνε ειναι ξεακθαρη σε ακτινολογικο

Question 11

Ριζική νεφρεκτομή

Answer 11

νεφρό-ουρητηρα-περινεφρικο λιπος-επιχωριοι λεμφαδενες-επιενφριδιο
**σημερα το επινεφρίδιο μονο σε όγκους ανω πόλου, ή ευμεγεθεις
**λεμφαδενεκτομη γιενται για σταδιοποιηση απο αδενες πυλης ή διογκωμενους
λαπαροσκοππικα σε Τ2

Question 12

Μερική νεφρεκτομή

Answer 12

-μονηρη νεφρό
-πολλαπλους αμφο
-Τ1