ουρολοιμωξεις Flashcards
(18 cards)
ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΗ
Κριτηρια επιπλεγμένης
- ΣΔ, νεφρικη ανεπαρκεια, ανοσοκατστολη
- Καθετηριασμοι
- Ουρητηρικο stent
- Αποφραξη
- Λοιμωξεις μετα παο χειρουργιο
- Νεοκυστη
- Κυστεορουρητηρικη παλινδρόμηση
- Υπολειπ. ογκος ούρων
- Ανοσοθεραπεια, χημειοεθραπεια, εγχυσεις
ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ
Απεικονιστικος οξειας πυελονεφριτιδας
κυριως για προδιαθεσικους ή επιπλοκές
Υπερηχος:
λιθιαση, διαταση, απστημα
Ενδοφλεβια ουρογραφια:
διαταση
Αξονικη:
εαν αποστημα ή επιμονη συμπτωμτων 72ω μετα θεραπεια
Θεραπεια οξειας πυελονεφριτιδας
Θεραπεια 1ης γραμμης
φθοριοκινολόνη
αμινοπενικιλλινη, αναστολεας β λακταμσης
κεφαλοσπορινες 3ης γενιαςα
αμινογλυκοσιδες
εαν ανταποκριθει συνεχιζει 1-2 εβδομαδες
εαν οχι, παρεντερικη αγωγη, νοσηλεια για 2-3 εβδομάδες
ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ
Χρόνια πυελοενφριτιδα
ατροφικος νεφρος
μπορεινα εκδηλβθει με συμπτώατα ενφρικης ανεπαρκειας
Σπινθηρογραφημα -> ψυχρες ουλες
ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ
Εμφυσηματώδης- Ξανθοκοκκιωματώδης
Εμφυσηματωδης
νεκρωτικη φλεγμονη
ουροπαθογονα πυο παραγουν διπξειδιο -E.COLI
ΣΔ-απόφραξη
πνευματουρία
ενοφλέβια αντιβιωση
χειρορυγικα ισως -> καταληγει νεφρεκτομή
Ξανθοκοκκιωματώδης
καταστροφη και εναποθεση μακροφαγων με λιπιδια
ΣΔ-απόφραξη
ψηλαφητη μαζα οσφυ [επασβεστώσεις- ανατομιεκς ανωμαλιες]
ΔΔ ογκο
ΚΥΣΤΙΤΙΔΑ
Θεραπεια οξειας κυστίτιδας
εφαπαξ φωσφομυκινη 3 gr
Χημειοπροφύλαξη -> νιτροφουραντοιενη, κοτριμοξαζόλη
ΒΡΑΧΕΙΑ ΣΧΗΜΑΤΑ
φθοριοκινολόνες σε βαρυτερες μορφες για 3-7 μέρες
υποτροπές χορηγηση χημειοπροφύλαξης [κοτριμοξαζόλη-νιτροφουραντοινη]
ενδοκολπικα οσιτρογονα
φυτικά
δοκιμασία Meares-Stamey
VB1: 5 με 10 μλ ούρων
VB2: συλλογή αλλων 100-200 μλ
EPS: μαλαξη προστατη και συλλογη υγρου
VB3: συλλογη ούρων μετά την μάλαξη
VB1-VB2 λοιμωξη απο κυστη ή ουρηθρα
EPS-VB3: λοιμωξη προστάτη
10-20 πυοσφερια κοπ αρκετα
**λευκοκυτταρα και μακροφαγα με λιπος [οβαλ σωματια] **ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ
ΠΡΟΣΤΑΤΗΣ
Οξεια Προστατίτιδα
E.Coli -πρωτεας-κλεμπσιελλα
* πυρετος με ριγος
* συχνουρια, καυσος
* επειξη
* μυαλγια-αρθραλγια-κακουχια
* επισχεση λογω οιδηματος
αποφυγη μαλαξης και ενδοσκοπικων χειρισμων
ΠΡΟΣΤΑΤΗΣ
Θεραπεία ποστατίτιδας
ενδοφλεβια χορηγηση φθοριοκινολόνης ή κεφ/αμινο
πυρετός υποχωρεί 36-48 ώρες
αντιβιοτικα per os [φθοριοκινολονη-κοτριμοξαζόλη] 2-4 εβδομάδες
*απόστημα
ΠΡΟΣΤΑΤΗΣ
Χρόνια βακτηριακη προσατίτιδα
- ατυπα συμπτωματα, αποφρακτικα-ερεθιστικα
- βυθιο πονο σε ορχεις
- προωρη εσκπεραμτιση
- αιμοσπερμια
φθοριοκινολόνες- κοτριμοξαζόλη
εαν συμμετοχη ουροπαθογόνων τετρακυκλινες
υποτροπη νοσου εμτα την θεραπεια
πρσοτατεκτομη -> επιμολυσμενοι προσταικοι λιθοι ή αποτυχια φαρμακευτιηκς
Πυελικό άλγος
Φλεγμονωδες -μη βακτηραικη προστατιτιδα-
αντιβιοτικα για 6 εβδοαμδες και εαν ανταποκριση αλλες 6
Μη φλεμγονώδες
αντιφλεγμονωδη
αντικαταθλιπτικα
αντιμουσκαρινικα
α αδρ. ανσαστολεις
για 3 μηνες
Οξεια επιδυδιμιτιδα
συνοδευει ΣΜΝ
* οξυς πονος
* πυρετος με ριγος
* διογκωμενη,, σκληρη
* αδυνατος ο διαχωρισμος απο ορχι
* οχι ρυτιδωση οσχεο
Επιδιδυμίτιδα ΔΔ συστροφη
σε επιδιδυμιτδα:
* αναρτηση προς τα πανω ανακουφιζει [σημειο Prehn]
* διατηρείται αντανακαλστικό κρεαμστήρα
Θεραπεια επιδιδυμιτιδας
φθορικονολόνες
εαν ΣΜΝ δοξυκυκλίνη
**μεθυλπρεδνιζολόνη ** ->μειωνει κινδυνο υπογονιμότητας
στην χρόνια δεν απαιτείται θεραπεια
* σκληρη επιδυδιμιδα, αλλα ξεχωριζει απο ορχι
* υπογονιμοτηα
* ΔΔ φυαμτιωδη, ογκοι
*
Φυματιωδης επιδιδυμιτιδα
- κομβολογιοειδης πάχυνση σπερματικου πορου
- παχυνση σπερματοδοχου κυστης
- ασηπτη πυουρια
γονοκοκκικη ουρηθριτιδα
εφαπαξ φθοριοκιινλονη-κεφτριαξονη
εγυμοσυνη
- προωρος τοκετος
- εκλαμψια
- υπερταη
- αναιμια
- περιγεννητικη νοσηροτητα
Πενικιλλινες -κεφαλοσπορινες
Φυματίωση
σχηματιζονται φυματια [γιγαντοκυτταρα με τυρώδη νεκρωση]
Εαν αντιμετωπισθουν -> ινωδης ιστος και επασβεστώσεις
Αλλιως -> γενικευση λοιμωξης
ανωδυνη μεχρι να επεκταθει σε καλυκες ή πύελο ->κυστικα συμτωμαα
τα φυματια συρρεουν και σχηαμτιζουν κοιλοτητες με πυον
**περοχαρακωση με αλατα ασβεστίου ->κρητιδώδης νεφρος **
Ουρητηρες : ευθειασμος, στενωματα,υδορνεφρωση
Κύστη: φυαμτια, εξελκωσεις, ρικνωση, παλινδρόμηση
Προστατης: κομβολογιοειδη παχυνση κσυετων-πορου, οζιδια
