Ca προστάτη Flashcards
καρκίνος προστάτη
[επιδημιολογια]
1.μαυρη φυλη συχνοτερα
2. οικγοενειακοιστορικο
3.διαιτα
4.απαραιτητα τεσγτοστερονη καιανδρογονα επινεφριδιων
5. φυτοοιστρογόνα προστατευτικό ρόλο
καρκίνος προστάτη
[κλινική εικόνα]
ασυμπτωματικός
αντιληπτός απο μεταστάσεςι, πχ παθολογικα καταγματα
καρκίνος προστάτη
[διαγνωση]
- δακτυλικη
- μετρηση PSA [οχι 24ωρες μετα απο δακτυλικη]
θετικη προγνωστικη 33%
3.PHI
4.PCA3
αυξημενο PSA
ΦΤ 0-4
προστατίτιδα
επισχεση ουρων
μετα απο βιοψία
μετα απο ενδοκυστικους χειρισμους
PHI
> 55
πρωιμη ΔΔ σε ανδρες ανω των 50 με αρνητικη δακτυλική και PSA 4-10 ng/ml
PCA3
μεγαλύτερη ρυαισθησια και εδικοτητα
>35 θετουν υπόνοια
δεν χρησιμοποιειται σε προληπτικο ελεγχο
καρκινος προστάτη
[ακτινολογικός]
Διορθικη υπερηχοτομγραφια
-για σταδιοποιηση και βιοψια
πενταβαθμια κλίμακα Gleason : αρθροισμα δυο συχνοτερων τυπων διαφοροποιησης
Μαγνητικη
να προηγειται της βιοψιας, διαπιστωση εξωπροστατικης πεκτασης
screening
> 50
45 με ιστορικο
μαυρηφυλή
PSA>1 σε 40 ετη
PSA>2 σε 60 ετη
καρκινος προσττη
[σταδιοποιηση]
Μαγνητικη κυρίως
όχι εαν χαμηλος κινδυνος
για λεμφαδενοπαθεια
πυελικηλεμφαδενεκτομη
Ct-Mri εαν Τ3, Gleason>8
Pet μετρια ευαισθησια
ριζικη προστατεκτομη
[στυτικη δυσλειτουργεια, αρκατεια ουρων]
λεμφαδενεκτομή σε ασθενεις ενδιαμεσου κινδύνου
-PSA 10-20
-G7
-Τ2β
παρακολουθηση με PSA καθε 3 μηνες για 2 χρόνια, εμτα καθε 6 μηνες
πρεπει να μειωθεισ εμη ανιχνευσιμα
αν ξανααυξηθει απαιτουνται 3-8 χρονια γι αμετασσταση
Εξωτερικη ακτινοθεραπεια
ασθενεις χαμηλου και μεσου κινδυνου
σε ασθενεις υψηλου κινδυνου πρεπει να συνδυαζεται με αδνρογονικο αποκλεισμο
Βραχυθεραπεια
ραδιενεργα σποριδα
ιωδιο-125
-PSA<10
-G<6
-T2a
-μεγεθος προσττη <50μλ
-<50% ιστοεμαχιων με καοηεθα
τα επιπεδα μπορει να πεσουν σε δαιρκεια 2 ετων
βιοχημικη υποτροπη εαν +2 απο χαμηλοτερη τιμη
