C7 - Anxietatea de sanatate Flashcards
Care sunt consecintele anxietatii de sanatate?
- suprautilizarea sistemului medical insa putine beneficii derivate
- lipsa satisfactiei cu tratamentul medical, schimmbare frecventa a medicilor
- frustrarea personalului medical
- costuri crescute pentru sistemul medical (aprox. de 9 ori mai mari comparativ cu un pacient modal)
- risc mai crescut de infectii intraspitalicesti (expunerea la proceduri intruzive si nenecesare)
Care sunt caracteristicile tulburarilor somatoforme?
- simptomele sugereaza, de obicei, o conditie medicala
- simptomele nu pot fi explicate adecvat din punct de vedere fiziologic
- simptomele sunt descrise adeseori (nu intotdeauna) in moduri dramatice
- alte tulburari coexista frecvent: anxietatea, depresia, tulburarile de personalitate
- termeni utilizati: psihogenic, psihosomatic, conversie, isterie, ipohondrie ⇒ accentueaza alinerea si suferinta lor
- DSM V: simptome somatice si tulburari asociate
Cum s-a schimbat categorizarea bolilor somatoforme in DSM-V?
Hipocondria (DSM-IV)
=> Tulburare legata de simptome somatice - 75% din cazurile de hipocondrie
=> Anxietatea legata de boala - 25 % din cazurile de hipocondrie
Care sunt caracteristicile DSM-V in relatie cu diagnosticul tulburarilor somatoforme?
- focalizare pe simptome pozitive (distres asociat, ganduri si preocupari) mai degraba decat pe lipsa explicatiilor alternative
- focalizarea pe detresa functionala/consecintele simptomelor
- eliminarea pragurilor si numarului simptomelor (ex: tulburare somatoforma): 4 simptome durerease, 2 gastrointestinale, 1 sexual si 1 pseudoneurologic, toate fara alta explicatie medicala
Criteriile de diagnostic ale tulburarii legata de simptome somatice
A. Unul sau mai multe simptome somatice care produc detresa sau rezulta in perturbare semnificativa a activitatilor cotidiene
B. Ganduri, emotii sau comportamente excesive legate de simptomele somatice sau de preocupari de sanatate relationate manifestate prin una din urmatoarele:
- ganduri disproportionale si persistente legate de gravitatea simptomelor
- nivel crescut de anxietate legata de sanatate sau de simptome
- alocarea, in exces, de ganduri si energie pentru aceste simptome sau preocupari de sanatate
C. Cu toate ca un simptom somatic nu e prezent in mod continuu, starea simptomatica e persistenta (mai mult de 6 luni)
Care e prevalenta in populatie a tulburarii legata de simptome somatice?
Prevalneta in populatie: nu e stabilita
- probabil mai crescuta decat prevalenta tulburarii somatoforme (>1%)
- estimare preliminara: 5-7%
- femeile raporteaza mai multe simptome somatice decat barbatii
Care sunt criteriile de diagnostic pentru anxietatea de boala?
A. Preocuparea de a avea sau de a dezvolta o boala serioasa
B. Simptomele somatice nu sunt prezente, sau daca sunt, intensitaea lor este usoara. Daca exista o conditie medicala prezenta sau exista un risc crescut de a dezvolta o conditie medicala, preocuparea este clar disproportionala
C. Exista un nivel crescut de anxietate legata de sanatate iar individul se alarmeaza usor referitor la conditia de sanatate
D. Individul se angajeaza in comportamente excesive legate de sanatate sau manifesta evitare maladaptativa
E. Preocuparile referitoare la boala au fost prezente cel putin 6 luni insa boala de care se teme persoana poate sa se schimbe in acest interval.
F. Preocuparile legate de boala nu sunt explicate mai bine de alta tulburare mentala (psihoza, schizo, depresie)
*diagnosticul se pune dupa controlul medical
Care e prevalenta anxietatii de sanatate?
- de la 1.3 - 10 % din populatie
- de la 3 - 8% in ambulator
- prevalenta similara la femei si barbati
Care sunt elementele comune intre ipohondrie si anxietate de boala?
Forma extrema a anxietatii legata de sanatate? → da; elemente comune intre ele:
1. Elemente cognitive
- preocupare legata de boala: imagini si ganduri recurente referitoare la boala si moarte
- convingere legata de boala: credinta de a avea o boala graba
- atentie exagerata la schimbarile corporale (hipervigilenta)
- dificultati in a accepta asigurarile medicala
-
Elemente somatice
- reactii anxioase de natura somatica (palpitatii)
- interpretarea eronata a unor modificari somatice beningne
-
Termeni de tip “ipohondriac”
- frica de a avea o boala
- teama de a face o boala in viitor
- teama de expunere la stimulii legati de boala
-
Elemente comportamentale
- verificari repetate
- cautare de asigurari
- solicitari repetate de analize medicale
- cautarea obsesiva de informatii medicale
- evitarea stimulilor legati de boala
- obiceuiri atipice legate de sanatate
E anxietatea de boala o categorie nosologica distincta sau tulburare de anxietate?
- similaritate cu teoria cognitiva a tulburarii de panica
- interpretarea eronata in panica e legata mai degraba de simptome care se accentueaza ca rezultat al anxietatii; in ipohondrie - o gama mai larga de simtome
- panica: anxietatea apare in episoade acute; ipohondrie - ingrijorare persistenta
- panica: catastrofa iminenta; ipohondrie: viitor mai indepartat
- panica: comportamente de evaziune si evitare; ipohondrie: verificare si reasigurare
Mecanismele de reglare emotionala
- reevaluare - interpretare eronata
- evitare anxioasa/fobica
- alexitimia - dificultate de a diferentia intre senzatii somatice si emotionale ⇒ duce la evitare fobica; interventie ⇒ reevaluare cognitiva - explicabile, normale, diferentiere stari emotionale/fizice; recadrare (sunt doar stari care se intampla)
Mecanismele de interpretare
Interpretarea eronata (catastrofica) a manifestarilor somatice
- Interpretarea senzatiilor corporale normale ca indicatori de boala
- Convingerea ca sanatatea inseamna un numar redus sau absenta manifestarilor somatice
- Frica ca anumite activitati fizice duc la boala
- Supraestimarea probabilitatii de imbolnavire si a severitatii bolilor, nu a altor tipuri de risc
Mecanisme de amplificare
Senzatiile normale fiziologice
- ritm cardiac dat de schimbarea posturii
- respiratie greoaie
- ameteala
- durerea de cap
sunt amplificate si interpretate catastrofic
Modelul cognitiv comportamental al anxietatii de boala
Atentie excesiva este acordata senzatiilor fiziologice si simptomelor benigne. Ulterior, acestea sunt amplificate si interpretate eronat, ca semn al unei boli. Acest lucru face ca senzatiile fiziologice sa fie agravate.
In acelasi timp persoanele au comportamente de siguranta (evitare/reasigurare) care nu permit testarea credintelor si perpetueaza anxietatea.
feedback vicios
