BSI 225 cours 4

Question 1

combien de personne sont atteint de dépression selon l’OMS?

Answer 1

280 milions
C’est la première cause d’invalidité en 2017

Question 2

De combien de fois plus élevé le risque de suicide est chez la personne dépressive?

Answer 2

15 fois

Question 3

Quel est l’impact de la dépression?

Answer 3

Diminue la qualité de vie et le fonctionnement physique et social en fonction de la sévérité du trouble

Question 4

V ou F la dépression ne peut pas engendre de maladie chronique

Answer 4

Faux c’est un facteur de risque des maladies chronique et susceptible d’augmenter les complications et les incapacités

Question 5

Pourquoi on doit dépister la dépression même si on est pas en psy?

Answer 5

Recommandé quand la personne présente des symptômes

Peut se présenter dans tous les milieux de soins

Le dépistage et le traitement améliorent l’incidence et l’évolution des autres problématiques de santé et de maladies chroniques

Question 6

Avec quels outils on dépiste la dépression?

Answer 6

QSP2
QSP9

Question 7

Comment on questionne l’humeur pour les dépressifs?

Answer 7

De 0 à 10 comment décrivez-vous votre humeur aujourd’jui

Aucours des derniers mois, avez-vous éprouvez du plaisir ou de l’intérêt à faire des choses

Au cours du dernier moi, vous-être vous senti triste, déprimée ou desespérée?

Question 8

Quels sont les symptômes d’une dépression?

Answer 8

Perturbation du sommeil
Gain de poids ou perte de poids
Fatigue
Diminution de la concentration
Sentiment de tristesse, perte d’intérêts
Sentiment de dévalorisation
Ralentissement psychomoteur
Idées suicidaires/pensées de mort

Question 9

Quelle échelle on utilise pour mesure la sévérité des symptômes dépressifs?

Answer 9

L’inventaire de dépression de Becj
21 questions
Test auto-administré.
L’interprétation des résultats se fait à la lumière des autres données cliniques

Question 10

Quel est l’interprétation des scores de l’échelle de Beck?

Answer 10

0-10 Normalité
11-16 Perturbation de l’humeur légère
17-20 Seuil de dépression clinique
21-30 Dépression modérée
31-40 Dépression sévère
<40 Dépression extrême

Question 11

Quels sont les éléments à évaluer pour la collecte initiale et continue des données?

Answer 11

Symptômes psychotiques: présence d’hallucination ou idées délirantes

Risque suicidaire: pensez-vous au suicide?

Risque hétéroagressif: Parfois quand on est en détresse, on peut avoir envie de faire du mal aux autres. est-ce votre cas?

Source de stress: Quels sont les défis auxquels vous avez-du faire face récemment

Consommation: Est-ce que vous consommez des drogues ou de l’alcool?

Ressources: Qui le plus susceptible de vous aider

Conception et attentes: comment aimeriez-vous que l’équipe vous vienne en aide?

Question 12

Nomme des affectations médicales qui peuvent mimer des symptômes dépressifs?

Answer 12

Anémie
Hypothyroïdie
Néoplasie
Parkinson
Démence
Effets indésirables de certains médicaments (dépresseurs SNC: alcool, nezo, opioïdes)

Question 13

Quelle échelle on utilise pour évaluer l’impact fonctionnelle?

Answer 13

L’échelle d’incapacité de Sheehan
-Sphère du travail/école
-Sphère de la vie sociale
-Sphère de la famille

Mesure l’incapacité et du dysfonctionnement selon l’évaluation de la personne soignée dépressive

Question 14

Quels facteurs liés à la dépression on doit évaluer?

Answer 14

Habitudes de vie

Estime ou acceptation de soi

Facultés adaptatives

Question 15

Quelles sont les approches thérapeutiques de la dépression ?

Answer 15

Approche multimodale et interdisciplinaire

Habituellement traitée en externe apr des Md généralistes

Hospitalisation si risque suicidaire, refus de s’alimenter ou de s’hydrater ou éléments psychotiques

Risque d’abandon du suivi. Assurer un suivi étroit et relances téléphoniques nécessaires

Choix des traitements selon la gravité et les comorbidités. La médication n’est pas toujours requise.

Durée moyenne d’un épisode dépressif: 6-8 mois

Question 16

Quelles sont les interventions à faire si il y a un risque suicidaire et d’automutiliation?

Answer 16

Évaluation régulière du niveau de risques
Assurer un milieu sécuritaire
Ajuster la surveillance en fonction des risques
Augmenter les facteurs de protection

Question 17

Quelles sont les interventions à faire pour un risque physique?

Answer 17

Bilan hydrique ou alimentaire
Suivi du poids et des paramètres vitaux

Question 18

Quelles sont les approches thérapeutiques de la dépression?

Answer 18

Psychoéducation à la personne et ses proches

Psychothérapies

Médication

Stimulation magnétique transcrânienne et électroconvulsivothérapie

Question 19

Qu’est-ce que la psychoéducation à la personne?

Answer 19

Écouter la personne
Évaluer les connaissances et croyances
Donner espoir

Gestion du stress et facteurs de risque
Aider à la résolution de problèmes
Saines habitudes de vie

Médication, psychothérapie, stimulation magnétique transcrânienne et ECT
Aide pour une décision éclairée

Question 20

Qu’est-ce qu’on doit faire en lien avec les habitudes de vie?

Answer 20

Promouvoir des bonnes habitudes de vie
Activité physique régulier
-Un mode de vie actif diminue les risques de dépression et favorise le rétablissement
-Débuter lentement avec des objectifs réalistes

Sommeil
-Troubles de sommeil est un facteur de risque de dépression
-TCC axée sur le sommeil favorise la dimintion des SX dépressifs

Tabac et alcool
-Peut soulager temporairement, mais, exacerbe les symptômes à moyen terme
-Effet dépresseur de l’alcool sur le SNC
-Peut interférer avec la médication

Question 21

Quelles interventions devons-nous faire auprès de la famille?

Answer 21

-Évaluer leur propre niveau de détresse, d’épuisement
-Informer sur le trouble, les traitements et les effets attendus
-Orienter vers des sources d’informations fiables et des ressources pertinents en lien avec leurs besoins (APPAME, PAE)
-encourager à utiliser le réseau de soutien social
-Aider la famille à identifier les patterns de communication circulaires négatifs et à les changer en patterns positifs

Question 22

Explique un pattern négatif dans la dépression?

Answer 22

-Personne vit une dépression
-Comportement d’isolement, baisse des activités, propos négatid

-La famille pense qu’il faut qu’elle se prenne en main, elle ne fait plus rien : inquiétude impatience
-Comportement: Met de la pression sur la personne pour qu’elle s’active, critique, désengagement

Pensée de la personne atteinte: Je suis bonne à rien, mes proches ne m’aiment pas : dévalorisation de soi, tristesse

Question 23

Explique un pattern positif de la dépression?

Answer 23

-Famille ou proche souligne les forces, considération positive

-Pensée de la personne: Je trouve la situation difficile et je veux que ça change. Mes proches croient en moi. Tristesse espoir
-Comportement: Se fixe des objectifs quotidiens réalistes

Pensée: observe des petits changements. La personne est capable de récupérer sx: optimiste

Question 24

Comment doit-on intervenir avec une personne qui a des pensées dysfonctionnelles qui contribuent à l’humeur dépressive?

Answer 24

-Identifier la présence de ces pensées
-Soutenir pour adopter des pensées plus réalistes

Question 25

Comment doit-on intervenir avec une personne qui a de la difficulté à se concentrer et à prendre des décisions?

Answer 25

-Donner des consignes simples et claires
-Guider dans ses prises de décisions
-Offrir option claires et concises

Question 26

Comment doit-on intervenir dans la perte d’espoir, faible estime de soi, tristesse?

Answer 26

Travailler sur les habiletés de la relation d’aide en
- Soulignant Les forces
-Transmettant de l’espoir et aider à considérer l’avenir de façon plus positive

Question 27

Comment doit-on intervenir dans la perte de plaisir et de motivation ?

Answer 27

Travailler sur les habiletés de relation d’aide en
-Encourageant à s’intégrer dans des activités de groupe et à retrouver/ découvrir des sources de plaisirs

Question 28

Comment on intervient en lien avec la difficulté à prendre soin de elle-même ou a réaliser tout activité?

Answer 28

On doit cibler des petits objectifs qui vont faire vivre du succès

Question 29

Quelles sont les bienfaits de l’activation comportementale?

Answer 29

Psychoéducation: impact des comportements d’évitement ou d’inaction sur l’humeur dépressive

Aider la personne à identifier des valeurs, des forces et des objectifs de vie

Soutenir pour créer une liste de tâches graduées afin de se rapprocher de ces objectifs de vie.
(activitées enrichissantes, soins personnels, AVS, Activités avec les proches)

*Efficacité observable au plan neurobiologique

Question 30

Décrit le principe d’activation comportementale

Answer 30

Augmentation du renforcement des comportement dépressogène ->diminue l’humeur->Augmente l’évitement et diminue l’activation ->Augmente les Sx de dépression

Ce qu’on fait avec l’AC
Augmente l’activation et diminue l’évitement dans les comportements ->Renforcement positifs des comportements plaisants et diminution des comportements dépressogènes ->augmente l’humeur ->diminue les symptômes de dépression

Question 31

Nomme une technique efficace non pharmacologique pour la dépression légère à modérée

Answer 31

La psychothérapie a elle seule peut être efficace pour ce type de dépression
-TCC
-Thérapie interpersonnelle
-Thérapie basée sur la pleine conscience

Pour une dépression caractérisée on le combine avec la médication

Question 32

Quels éléments peu importe la thérapie influence l’efficacité de la psychothérapie?

Answer 32

La motivation de la personne

Le lien thérapeutique avec le clinicien

Question 33

Quels sont les médicaments utilisés pour la dépression?

Answer 33

1. Antidépresseurs qui est le traitement de première intention
2. ISRS et ISRN plus sécuritaires
3. Si échec thérapeutique, on ajouter une nouvelle moléculre
   -Potentialise avec le lithium ou antipsychotique atypique
   -Combiner avec une 2e antidépresseur qui agit sur d’autres neurotransmetteurs

Question 34

Combien de temps ça prend pour que la médication agisse?

Answer 34

Premiers effets prenne 1-2 semaines et l’effet thérapeutique prend 4-8 semaines.

*Les effets secondaires peuvent arriver rapidement mais ils sont souvent transitoire et se résorbent après plus ou moins 2 semaines
*Peuvent être pris sur une période temporaire ou à long terme selon la gravité du trouble

Question 35

Quelles seraient des raisons pourquoi les gens discontinuent la médication ?

Answer 35

Prise de poids
Dysfonctions sexuelles
Émotions émoussées

Question 36

Nomme des effets secondaires des antidépresseurs?

Answer 36

No/Vo
Prise de poids
Diminution de la libido
Difficulté à éjaculer

*Encourager a continuer le traitement, prendre gravol, manger petits repas.

Question 37

Qu’est-ce qu’on doit évaluer en priorité avant le début des antidépresseurs?

Answer 37

Risque suicidaire car il peut être accru durant les premières semaines de traitement. L’humeur reste déprimée mais la personne a plus d’énergie physique pour passer à l’acte

Question 38

Quels sont les symptômes neurovégétatifs?

Answer 38

Ralentissement psychmoteur
Fatigue

*ces effets apparaissent souvent avant leur effet sur l’humeur

Question 39

Qu’est-ce que le syndrome sérotoninergique?

Answer 39

Rare mais potentionellement mortel. Ça survient lors d’une surdose ou d’interactions médicamenteuses. C’est l’accumulation de trop de sérotonine dans la fente synaptique.

Question 40

Quels sont les manifestations d’un syndrome sérotoninergique?

Answer 40

Agitation
Ataxie
Tremblements
Akathisie
Clonie
Aumgmentation de la PA
Tachypnée
Tachycardie
Altération de l’humeur

Peut mener à un choc cardiovasculaire
HYPERTHERMIE
convulsions
décès

Question 41

Quels sont les interventions en lien avec le syndrome sérotoninergique?

Answer 41

Cesser Rx conduisant à excès de sérotonine

Mesures de soutien: Refroidir avec couvertures, administrations de benzodiazépines, anticonvulsivants et hypertenseurs PRN

Question 42

Que devons nous questionner avec les produits en vente libre?

Answer 42

Est-ce que vous prenez du Milleprtuis 300-600 mg, de l’Oméga 3 1-2 g d’AEP DiE ou du SAMe 400 mg

car ces produits sont efficace pour la dépression légère à modérée mais ont un risque d’intéractions

Question 43

Qu’est-ce que la stimulation magnétique transcrânienne répétitive rSMT?

Answer 43

Émission de brève impulsions électromagnétiques répétées au niveau du cortex préfrontal dorsolatéral par une bobine de cuivre pour amplifier ou diminuer l’activité d’une zone spécifique dans le cerveau

*Pour dépression réfractaire, TOC
*20-30 séances de traitement sur 4-6 semaines pour durée de 30-60 min
*Non invasif: sans anesthésie et généralement sans douleur

Question 44

Quels sont les contre-indications et effets secondaires à la rSMT?

Answer 44

Migraines
Implant métalliques tête/cou
Anévrisme
Atrophie cérébrale
Tatouages/maquillage permanent

effets secondaires:
Céphalées
Sensibilité au site
Fatigue post-traitement
*Vous pouvez conduire après la séance
*On peut recommander de prendre une analgésie avant le traitement

1x par semaine à 1 fois aux 3 mois

Question 45

Qu’est-ce que l’électroconvulsivothérapie (ECT)?

Answer 45

Traitement d’exception pour les troubles mentaux sévères résistant à la médication

3/4 des ECT administrée pour soigner un trouble dépressif

Plus efficace que la médication et effet rapide sur l’humeur

2-3 séances par semaine. effets thérapeutique après 6-12 séaces

Taux de rémission d’environ 80-90% pour une dépression caractérisée et de 50-60% pour une dépression réfractaire

Question 46

Comment se déroule un ECT?

Answer 46

Préparation: À jeun 6-8H. Dévancer les Rx dépresseurs du SNC la veille.
Vessie vide, enlever dentier, appareils auditifs

En clinique externe.
Anesthésie générale légère.
Stimulus électrique bref et contrôlé
Relaxant musculaire administré pour éviter convulsions et fractures

Question 47

Quelles sont les surveillances post ECT?

Answer 47

Principaux effets sec: confusion au réveil, céphalées, courbatures ou raideurs musculaires

Parfois perte de mémoire

Question 48

Quels sont les critères du DSM pour dépression caractérisée?

Answer 48

Au moins 5 symptômes sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement par rapport au fonctionnement antérieur. Au moins un des symptômes est
1.Une humeur dépressive presque quasiment toute la journée signalée par le personne
2. Une perte d’intérêt ou de plaisir pour toute ou presque toutes activités toute la journée ou presque tous les jours (anhédonie)
3. Perte ou gain de poids signifiant l’absence de régime ou diminution de l’appétit
4.Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours
5. Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif)
6.Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours
7. Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée presque tous les jours
8. Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision presque tous les jours
9.Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires

Symptômes induisent une détresse significative ou altération du fonctionnement social, professionnel ou d’autres domaines.

*Réponse normale à une perte importante doit être considérée.

*Il ne doit jamais y avoir eu avant d’épisode maniaque ou hypomaniaque

Question 49

Quelle est la différence entre le trouble dépressif persistant et le trouble dépressif caractérisé

Answer 49

le trouble dépressif persistant (dysthumie) est différents par le fait qu’il est plus léger et chronique plutôt qu’épisodique comme le trouble dépressif caractérisé

Principaux symptôme émotionnel
Persistant
-Humeur dépressive

Caractérisé
-Humeur dépressive
-Anhédonie

Principaux symptômes cognitifs
Persistant
-Faible estime de soi
-Difficulter à se concentrer, mémoriser ou prendre des décisions
-Sentiment de perte d’espoir

Caractérisé
-Sentiment de dévalorisation ou de la culpabilité excessive
-Diminution de la capacité de se concentrer ou à prendre des décisions
-Pensées récurentes de mort

Principaux symptômes comportementaux
Persistant
-Perte d’appétit ou hyperphagie
-Insomnie ou hypersomnie
-Baisse d’énergie ou fatigue

Caractérisée
-Perte ou gain de poids ou changement important de l’appétit
-Insomnie ou hypersomnie
-Fatigue ou perte d’énergie
-Agitation ou ralentissement psychomoteurs

Question 50

Quels sont les critères d’un trouble dépressif persistant?

Answer 50

A:Humeur dépressive presque toute la journée plus d’un jour sur deux pendant au moins 2 ans

B:Quand déprimé, il présente au moins 2 symptômes
-Perte d’appétit ou hyperphagie
-Insomnie ou hypersomie
-Baisse d’énergie ou fatigue
-Faible estime de soi
-Difficultés de concentration ou prise de décisions
-Sentiments de perte d’espoir

Au cours du 2 ans, la personne n’a jamais eu de période de plus de 2 mois sans présente le critère A et B

Jamais eu d’épisode maniaque ou hypomanique

Détresse cliniquement significative qui affecte le fonctionnement

Question 51

Qu’est-ce qu’un trouble dysphorique prémenstruel?

Answer 51

Apparition de symptômes dépressifs consécutifs à la phase ovulatoire avec rémission suivant les premiers jours de menstruations.

Question 52

Quels sont les critères du DSM pour un trouble dysphorique prémenstruel?

Answer 52

Au cours de la majorité des cycles menstruels, au moins 5 symptômes soivent être présents dans la semaine qui précède les règles

1.Labilité émotionnelle marquée
2. Irritabilité maruqée, colère ou augmentation des conflits interpersonnels
3.Humeur dépressive marquée sentiment de désespoir
4. Anxiété marquée, sentiment d’être nerveuse
5. Diminution de l’intérêt pour les activités habituelles
6. Difficulté subjective à se concentrer
7. Léthargie, fatigabilité excessive ou perte d’énergie marquée
8. Modification marquées de l’appétit, hyperphagie, envie impérieuse de manger certains aliments
9. Hypersomnie ou insomnie
10. Sentiment d’être débordé et de perdre le contrôle
11, Symptômes physiques comme tension ou gonflements de seins

*Doit être observé pendant au moins 2 cycles