BSI 225 cours 3 Flashcards
Quels particularités on veut questionner pour déterminer si c’est un trouble anxieux ou un problème?
La fréquence
Gestion des symptômes
Durée des symptômes
Gravité des symptômes
Impact sur le fonctionnement
Qu’est-ce qu’un trouble panique?
Intolérance aux symptômes physiques d’anxiété
C’est la peu de faire une attaque de panique dans les mois suivant la première crise
Quelles sont les manifestations d’un trouble panique?
Agitation
Figée
Augmentation de la FR et FC
Souffle court
Oppression
Sueur froide
Diaphorèse
Peur de mourir
Tremblements
Doit avoir 4 symptômes en même temp pour rentrer dans le trouble panique
Qu’est-ce qu’un trouble d’anxiété sociale?
Intolérance au jugement négatif des autres, à l’humiliation, à l’observation ou à être le centre de l’attention.
Qu’est-ce qu’une phobie spécifique ?
Intolérance aux objets extérieurs (hauteur, serpent, araignée) qui impact le quotidien
Qu’est-ce que l’agoraphobie?
Intolérance aux symptômes physiques de l’anxiété (peur de ne pas recevoir de l’aide). La peur fait que la personne évite les endroits.
Quels sont les 5 endroits spécifique dans le DSM-5 pour l’agoraphobie?
1.Endroit ouverts
2. Transport publics
3.Endroit clos (être enfermé cinéma/église)
4.Sortir de chez soi
5. Foule
*La personne doit avoir 2/5 critère pour
Qu’est-ce qu’un trouble d’anxiété généralisé?
C’est l’intolérance à l’incertitude
Inquiétude constante
Scénarios catastrophique
Tout est stressant par rapport à une autre personne
Imprévu
Influence le fonctionnement
Quels sont les signes d’un TAG chez l’enfant ?
Insécurité
Peur de la nouveauté
S’inquiète des choses qui ne snt pas de leur âge
Préoccupation excessives
Qu’est-ce qu’un TOC?
Intolérance aux risques et conséquences de nos pensées (peur qu’elles deviennt vraies
Obsessions (pensées) qui amènent de l’anxiété donc pour diminuer celle-ci la personne a des compulsions (mouvements répétitifs)
Quels sont les impacts des troubles anxieux
Impact négatif sur la vie sociale et professionnelle, et sur la qualité de vie
Possibilité d’avoir recours à des stratégies d’adaptation défavorables pour éviter de soulager les symptômes anxieux comme
-éviter les situations anxiogène
-Automédication avec des substances psychoactives
-Utilisation accrue des services de santé (TAG associé à des symptômes somatique (tension, régidité, fatigue)
Souffrance significqtive pouvant conduire à de la dépression et taux de suicide 10 fois plus élevé chez les personnes anxieuses.
Pourquoi il est important de détecter l’anxiété?
Trouble de santé mentale les plus fréquent au Canada
Se retrouvent dans tous les milieux de soins
Souvent non diagnostiqués et non traités, comorbidités et complications possibles
Lien avec maladies physiques chroniques et visites médicales plus fréquentes
Nomme des affections médicales qui peuvent se manifester par des symptômes anxieux
Intoxications
Sevrage
Maladies cardiovasculaires (confond attaque de panique avec crise de coeur)
Maladies endocriniennes
Maladies neurologiques
Maladies pulmonaire
Quel outil on utilise pour dépister l’anxiété et quelles sont les questions?
GAD 2
- Sentiment de nervosité, d’anxiété ou de tension dans les 14 derniers jours
- Incapable d’arrêter de vous inquiéter ou de contrôler vos inquiétudes dans les 14 derniers jours
Qu’est-ce qui permet de détecter un TAG?
GAD 7
Quels sont les questions du GAD7 et sa signification ?
Dans les 14 derniers jours,
1.Sentiment de nervosité, anxiété ou tension
2. Incapable d’arrêter de s’inquiéter ou de contrôler ses inquiétudes
3. Inquiétude excessive à partir de tout et de rien
4.Difficulté à se détendre
5.Agitation telle qu’il est difficile de rester tranquille
6.Devenir facilement contrarié ou irritable
7. Avoir peur que quelque chose d’épouvantable puisse arriver
Minime: 0-4
Léger:5-9
Modéré: 10-14
Grave: 15-21
Comment on évaluer le niveau d’anxiété?
Échelle de 0-10.
Observations des manifestations physiologiques et comportementales
Contexte d’apparition
Moyen d’adaptation
Nomme les manifestations de l’anxiété
Palpitations
Augmentation de la TA
Augmentation de la FC
Respiration rapide et superficielle
Sensation oppression dans la poitrine
dyspnée
Hyperréflexie
tremblements
gaucherie
agitation
Transpiration
Réduction de la libido
Mictions fréquentes ou impérieuses
Quels sont les critères du DSM-5 pour le TAG?
Sensation d’anxiété importante et une inquiétude excessive qui se manifeste chaque jour pendant 6 mois ou plus.
Perturbe le fonctionnement dans plusieurs sphères
3/6 symptômes pour être diagnostiqué un TAG
1.Agitation, sensation d’être survolté ou à bout
2. Fatigabilité
3. Difficulté à se concentrer ou trous de mémoire
4. Irritabilité
5. Tension musculaire
6. Perturbation du sommeil.
Une personne avec un TAG envisage toujours le pire scénario et tolère mal l’incertitude.
Qu’est-ce qu’on utilise pour détecter un trouble panique, attaque de panique ou TAG?
L’inventaire d’anxiété de Beck.
Évaluation initiale et l’évaluation du progrès des symptômes anxieux suite à un traitement
21 questions
Absence: 0-7
Léger: 8-15
Modéré: 16-26
Grave: 26-63
Quelle échelle permet d’évaluer la sévérité du TAG?
L’échelle d’appréciation de l’anxiété de Hamilton
Très sensible au changement
14 items côté de 0-4 par évaluateur
Quelle échelle permet d’évaluer l’impact fonctionnel?
Échelle d’incapacité de Sheehan
Mesure l’incapacité et du dysfonctionnement selon l’évaluation de la personne soignée
Quels sont les facteurs de risques à évaluer pour les troubles anxieux?
Troubles concomitants plus fréquents
-Trouble dépressif ou autre trouble anxieux
-Trouble d’usage des substances
-Condition médicale, maladie chronique
ATCD
-Personnel ou familiaux
Si oui, traitements antérieurs
-ATCD de violence familiale ou autres traumas
Conditions de vie
-Situation d’emploi
-Qualité des relations interpersonelles
-État relatif à l’immigration
Quels sont les objectifs de traitements et interventions infirmières pour les troubles anxieux?
Éliminer ou diminuer l’anxiété symptomatique
Augmenter les capacités fonctionnelles (éliminer ou diminuer les incapacités liée à l’anxiété)
Favoriser la rémission complète des symptômes ainsi que le rétablissement fonctionnel
Prévenir les récidives
Traiter les comorbidités
Quels sont les approches et soutien à la personne anxieuse ?
Écoute active face à la détresse vécue sans jugement: Soutenir l’espoir d’un rétablissement et prévenir l’auto-stigmatisation
Enseignement sur le trouble anxieux: Offrir des ressources et informations fiables selon le niveau de littératie
Stratégie de résolution de problème et de gestion du stress: technique de relaxation, méditation pleine conscience, exercices aérobiques, gestion du temps, diminution caféine et alcool
Selon le niveau d’anxiété: Informer la personne des options de traitement, soutenir à la prise de décision. Assurer le suivie et référer au besoin
Nomme des interventions à faire lors d’une crise de panique
Offrir une présence rassurante
Respirez avec la personne ou rappel des techniques de respiration apprises
Diminuer les stimuli
Rassurer, pas de danger, Pic des symptômes 10 min. Durée 30 min
Relaxation
Administration médication, Benzodiazépine PRN
Quelle technique peut être enseigner pour une personne anxieuse et pourquoi?
Respiration méthode 4-4-8 (Inspirer en gonflant l’abdomen, main sur le ventre, pendant 4 sec. Retenir en 4 et expirer en aplatissant le ventre pendant 8 sec.
5-8 répétitions 4 fois par jour
Agit vite sur l’anxiété en stimulant le système parasympathique
Diminue le niveau de stress global après quelques semaines d’utilisation
Quelles sont les approches thérapeutique pour les troubles anxieux?
Groupe psychothérapie:
-TCC individuelle
-Thérapie d’exposition
-Thérapies de groupes
Autres approches
-Psychoéducation
-Autosoins
-Bonnes habitudes de vie
-Relaxation appliquée
Médication
Pourquoi encourager une personne à suivre une thérapie?
Données probantes sur son efficacité
Combiné avec une médication, plus efficace à long terme que la RX seule
Moins de rechute
Qu’est-ce qui influence le plus l’efficacité d’une thérapie?
La motivation de la personne et la confiance envers le thérapeutre
Qu’est-ce que la TCC?
Thérapie intensive et souvent de courte durée, axée sur le moment présent et les problèmes du quotidien
Indiquée pour l’anxiété sociale, le TAG, le trouble panique et l’agoraphobie
Individuelle
Comprend entre-autre:
-Psychoéducation
-Restructuration cognitive
-exposition aux situations anxiogènes
-Technique de relaxation
Quel est le principe que la TCC?
Permet de réaliser l’impact des pensées, croyance et suppositions sur les émotions et les comportements
Identifier et questionner les distorsions cognitives
Remplacer ces distorsions pas des pensées plus réalistes
Modifier le comportement pour favoriser le rétablissement
ex:
Comportements: Je suis incapable de poursuivre mon travail
Réaction physiologique: Transpiration, palpitations,
Émotion: Angoisse
Pensée automatique: Je suis mauvaise, il veut surement me mettre à la porte
Qu’est-ce que la thérapie d’exposition?
Exposition progressive à la source de l’anxiété et ne pas faire vivre d’échec
Utilisée surtout pour les TOC, anxiété sociale, phobies ) Pour tous type d’anxiété provoqué par une situation ou un objet particulier
Encadrée par un thérapeute habileté. L’infirmière peut accompagner dans la réalisation du plan
Permet de briser le cercle vicieux de l’évitement ou de diminuer graduellement les compulsions. Engendre une désensibilisation (diminution des symptômes de l’anxiété)
*Plus on expose, plus ça diminue l’anxiété. Diminue les compulsions et les symptômes d’évitement. Augmente le fonctionnement
Nomme une méthode non pharmacologique pour les troubles anxieux et son effet?
La relaxation permet de diminuer le degré d’anxiété, augmente le niveau d’énergie. Doit être pratiqué sur une base régulière.
Différentes techniques de relaxation comme la musculaire active de type Jacobson
Visualisation, yoga, méditation
Peut se faire en position assise, couchée ou en marchant
Quels sont les thérapies de courtes durée pour les troubles anxieux?
Autosoins dirigés selon l’approche de la TCC (rencontre de 6-8 séances avec intervenants pour 9-12 semaines. Utilisant des libres, manuels et matériel électronique)
Counselling Relation d’aide pour aider à exprimer ses sentiments et recherche de solution (6-10 séance pour 8-12sem)
Psychoéducation en groupe (6 séance hebdomadaire de 2 h avec 12 personnes)
Quelle catégorie des troubles anxieux répond moins bien aux anti-dépresseur?
Symptômes d’évitement de l’agoraphobie et des phobies spécifiques
Quels sont les traitements pharmacologique des troubles anxieux?
Première intention:
antidépresseurs: ISRS (Paxil, Celexa) et INRS
Prégabaline pour TAG effet 1 semaine
Quelle médicament on peut utiliser à court terme ou en situation de crise ?
Benzodiazépine car risque d’abus, de dépendance, syndrome de sevrage et de risque de chute
Quelles sont les caractéristiques des inhibiteurs sélectifs de la sérotonine ISRS et inhibiteur de la sérotonine et noradrénaline?
Informer que les effets thérapeutiques sont optimaux après 4-6-8 semaines et les effets secondaires se manifestent rapidement
Effets sec: Céphalées, diarrhées/constipation, fatigue, étourdissement, insomnie, baisse de la libido et autres troubles sexuels.
Poursuivre le traitement pendant 1-2 ans pour éviter les rechutes
On essaye de la combiner avec une TCC idéalement
Quels sont les antidépressant qu’on utilise pour le TAG?
Cipralex
Paxil
Effexor
Cymbalta
Buspirex
Qu’est-ce que l’infirmière doit faire dans le traitement pour un TAG
Repérage
Appréciation des symptômes
Surveillance active
Évaluation et éval du trouble mentale
Orientation aux fins d’évaluation
Nomme une modification non-pharmacologique qui doit être fait pour une personne avec un trouble anxieux
Modifier les habitudes de vie. Encourager la personne à se fixer des objectifs réalistes.
Enseigner sur les bienfaits des habitudes de vie
Avec la personne, trouver des avantages du changement pour elle. (motivation doit être intrinsèque)
Quels sont les bienfaits de l’activité physique régulière?
Provoque une réaction semblable à celle des antidépresseurs grâce à la libération d’endorphines
Permet
-Meilleure gestion de l’anxiété
-Augmente l’énergie
-Favorise le sommeil
-Aide à la concentration
-Aide à la régulation du poids
-Augmente la libido
Quelle est l’importance de l’hygiène du sommeil?
L’anxiété peut conduire à des difficultés de sommeil et un mauvais sommeil peut exacerber les symptômes d’anxiété et réduire le niveau de fonctionnement
Bonne hygiène de sommeil
-permet combattre l’insomnie.
-Lieu pour dormir: frais, sans bruit ni lumières
-Horaire de sommeil régulier, même la fin de semaine
-Éviter la caféine, écrans, activités stimulantes en soirée
Qu’est-ce qui est important par rapport aux habitudes alimentaires en lien avec les troubles anxieux?
Manger 3 repas équilibrés
En cas de perte d’appétit, éviter de sauter les repas. Prendre plus souvent des petites portions.
Prioriser les protéines et les sucres complexes (légumes, grains entiers)
Nomme d’autres approches non pharmaco pour l’anxiété
Méditation
Pleine conscience
Luminothérapie
Hypnsoe
Guider vers sources d’informations fiables et validez leur compréhension
Quelle est la différence entre la relation d’aide et la psychothérapie?
La relation n’aide ne nécessite pas de permis mais la psychothérapie oui
Est-ce que l’infirmière peut faire de la TCC?
Non mais elle peut utiliser les outils issus de la TCC comme la restructuration cognitive, résolution de problème
Quel est le principe de base de la TCC?
Les pensées: irrationnelles, distorsions cognitives et mauvaise perception de la réalité influence
Les émotions: sentiments négatifs, détresse émotive
et Les comportements: évitement, fuite, colère, abus de substance
Qu’est-ce qu’une distorsion cognitive?
La façon de traiter l’information qui résulte en erreurs de pensées prévisibles ou biais cognitifs qui on pour conséquence d’entretenir les pensées et les émotions négatives
Erreurs cognitives sont la conséquence de raisonnements pas nécessairement faux dans leur expression habituelle mais qui sont contaminés par des éléments qui les conduisent à des conclusions erronées
Qu’est-ce qu’une pensée tout ou rien?
Tendance à classer les choses en deux seules catégories, les bonnes et les mauvaises. Toute erreur ou imperfection incitera la personne à se déprécier
ex: Je dois tout connaître et avoir réponse à toutes les questions de mes étudiants. si je n’y arrives pas, c’est que je suis un mauvais professeur
Qu’est-ce qu’une surgénéralisation?
Tendance à conclure arbitrairement que lorsqu’une chose arrive une fois, elle se reproduira toute la vie (doit être arrivé une fois vs les autres)
ex: Candidat à l’embauche reçoit une réponse négative après une entrevue pour un premier emploi. Il se dit: «Je suis mauvais, jamais je ne trouverai de travail»
Qu’est-ce qu’une distorsion filtre?
Tendance à focaliser sur un détail négatif d’une situation, ce qui amène la personne à percevoir l’ensemble de cette situation de façon négative. ce processus de filtrage de la pensée fausse la vision de la réalité
ex: Un employé se rend compte qu’une collègue écrit un texto alors qu’il termine une présentation. Il pense que « si cette collègue ne m’écoute pas, cela signifie que personne ne m’écoute, car je suis incompétent»
Qu’est-ce qu’un rejet du positif?
Tendance persistante à transformer des expériences neutres ou même positives en expériences négatives
ex: Un comédien est ovationné à la fin de son spectacle. Il pense: «Si je suis applaudi, ce n’est pas pour ma performance, le texte était génial, et le metteur en scène hors pair. Je ne suis pas assez bon pour qu’on m’applaudisse»
Qu’est-ce qu’une erreur de prévision?
Tendance à tirer trop rapidement une conclusion négative que les faits ne justifie pas
ex: Une personne aimerait participer à des ateliers de dessin, mais se ravise: «Je n’ai jamais été créative, je ne serai pas capable, À quoi bon essayer? Ça ne fonctionnera jamais»
ex: Avec mon problème de santé mentale, je n’aurai jamais de diplôme
Qu’est-ce que l’interprétation indue?
Tendance à décider arbitrairement que quelqu’un a une attitude négative envers soi sans prendre la peine de vérifier les faits
ex: Au cours d’un exposé, un étudiant voit deux camarade prises d’un fou rire parce qu’elles sont remarqué que leur professeur dormait. Il conclut « Elles rient de moi, car j’ai dit qqch de ridicule»
Qu’est-ce que l’exagération et minimisation ?
C’est la tendance à amplifier l’importance accordée à ses propre erreurs, à ses craintes et à ses imperfections, et à minimiser ses points forts. Un évènement désagréable, mais banal devient quelque chose d’extraordinaire, de cauchemardesque.
ex: Une personne participe à une activité sportive, mais elle est la seule débutante. Ses mouvements sont hésistants et elle manque de souffle: «C’est ma faute, je ne saurai jamais le faire, même avec de l’entrainement. Les autres sont tellements meilleurs
Ex: Je n’ai pas bien performé à quoi bon essayer
Qu’est-ce qu’un raisonnement émotif?
Tendance à présumer que ses sentiments les plus sombres reflètent nécessairement la réalité des choses
Ex: Une personne se répète: « Je me sens coupable, j’ai donc du faire quelque chose de mal»
Qu’est-ce que l’obligation je dois et je devrais?
Tendance à se motiver par des « Je dois faire ceci» ou des «je devrais faire cela», ce qui entraine un sentiment de culpabilité si les choses ne sont pas accomplies. Le fait d’attribuer ces obligations aux autres peut provoquer un sentiment de frustration et de colère, causant bien des déceptions
ex: Un frère refuse gentiment de rendre un service à sa soeur, car il a d’autres obligations urgentes. Cette dernière est en colère «Je lui ai rendu service le mois dernier, il devrait accepter de m’aider»
Qu’est-ce qu’une erreur d’étiquetage?
Tendance à s’apposer une étiquette négative au lieu de qualifer son erreur. La personne fait de même avec les fens dont le comportement lui déplait. Il s’agit d’une surgénéralisation.
Qu’est-ce que la personnalisation?
Tendance à assumer la responsabilité d’un évènement fâcheux sans en être la cause. C’est l’origine des sentiments de culpabilité
Ex: Un sportif de haut niveau n’est pas sélectionné pour les jeux olympiques. Son entraineur conclut aussitôt: «Tout est de ma faute, je ne l’ai pas bien préparé»
Qu’est-ce que la restructuration cognitive?
Concept clé de la TCC
L’objectif c’est d’amener la personne à identifier les pensées dysfonctionnelles et voir les choses autrement
Le questionnement socratique permet d’amener progressivement la personne vers cette nouvelle vision (Quelles sont les évidences pour et contre cette idée. Qu’est-ce qu’il vous fait dire ça)
Qu’est-ce qu’on utilise pour observer les pensées automatiques?
Grille d’auto-observation des pensées automatiques
-situation qui, quoi ou comment
-Émotions: Comment je me suis sentie. évaluer l’émotion de 0-8
-Pensée automatique: Ce qui m’est venu à l’esprit au moment même
-Questionnement des pensées automatiques: est-ce bien vrai?
-Pensées adaptée: pensée plus réaliste
-Résultat: Comment je me sens avec cette nouvelle pensée
-Action
Qu’est-ce qui guide les comportements?
Les pensées et les émotions
