Brucelosis Flashcards
Definición de brucelosis
Enfermedad infecciosa y contagiosa producida por microorganismos del género Brucella, que cursa con mortalidad perinatal y trastornos en la reproducción
Brucelosis es una zoonosis?
Sí, es la más importante
Brucellas mayores
Brucella abortus, Brucella mellitensis y Brucella suis
Brucella es una EDO?
Sí
Dónde se descubre por primera vez la brucelosis
En Malta
De dónde procede el nombre de brucelosis
De Bruce, tío que la descubrió
Importancia económica de la brucelosis
Tiene distribución mundial
En España la brucelosis más prevalente es la ovina y caprina.
Las pérdidas por brucelosis en la UE superan los 100 millones de euros/año y se asocian a:
- Disminución de la producción
- Disminución de animales nacidos por los abortos
- Eliminación de animales positivos, por lo que la tasa de reposición aumenta
- Restricciones comerciales entre países
- Gastos en la lucha contra la enfermedad
- Es la zoonosis más importante
Por dónde se distribuye la brucelosis bovina en España
Por Extremadura y alrededores
Por dónde se distribuye la brucelosis ovina y caprina en España
En sierras subbéticas y penibéticas, sierra de Córdoba, Extremadura…
Pérdidas económicas anuales por brucelosis en la UE
100 millones de euros/año
Importancia médica de la brucelosis
Origina abortos, retención de secundinas, mortalidad perinatal, problemas inflamatorios genitales y extragenitales, mal de la cruz en caballos
Quién produce el mal de la cruz de los caballos?
Brucella mellitensis, es una bursitis.
Importancia sanitaria de la brucelosis
Es una zoonosis muy frecuente. El contagio a humanos puede ser directo (zoonosis ocupacional) o indirecto (zoonosis accidental por consumo de lácteos contaminados).
Se notifican 500 mil casos anuales, su incidencia real es de 5-13 millones de casos al año
La mayor prevalencia es en Centroamérica y América del Sur, Sur de Europa, norte de África y sur de Asia.
Casos anuales de brucelosis en humanos informados
500 mil
Incidencia real de la brucelosis en humanos
5-13 millones de casos al año
Características generales de Brucella
Cocobacilos gram -
Stamp +
Aerobia
Sin cápsula
Sin flagelos
Sin esporos
Metabolismo muy lento
Es Brucella aerobia?
Sí
Qué brucellas crecen mejor en microaerofilia?
Brucella abortus biovariedad 1, 2, 3, 4
Brucella ovis
Brucella tiene cápsula?
No
Brucella tiene flagelos?
NO
Brucella tiene esporos?
NO
Brucella produce endotoxinas?
NO (ya que no tiene cápsula)
Cuántos biovares tiene Brucella melitensis?
3 (1, 2, 3)
Cuántos biovares tiene Brucella abortus?
8 (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9)
Cuántos biovares tiene Brucella suis?
5 (1, 2, 3, 4, 5)
Cuál es el biovar de Brucella suis más prevalente en Europa?
Biovar 2
Cuál es el hospedador natural de Brucella abortus?
La vaca
Cuál es el hospedador natural de Brucella mellitensis?
La cabra y la oveja
Cuál es el hospedador natural de los biovares 1 y 3 de Brucella suis?
El cerdo
Cuál es el hospedador natural del biovar 2 de Brucella suis?
La liebre
Cuál es la Brucella más zoonósica?
Brucella mellitensis
Qué es un hospedador natural?
Aquel animal donde el agente patógeno puede completar su ciclo y llegar a producir enfermedad.
Cómo se aísla a Brucella?
Cultivo a 36-37ºC
4-5 días
Aerobiosis
Medio Farrel, Renoux, Brucella y Castañeda
Medios de cultivo selectivos para Brucella
Medio Farrel, Renoux, Brucella y Castañeda
Llevan inhibidores (antibióticos) que inhiben el crecimiento de otros microorganismos con metabolismo más rápido que el de Brucella.
Estructura de Brucella
- En el soma lleva disueltas proteínas solubles (antígeno de Elberg o brucelina)
- Rodeando al soma está la membrana citoplasmática
- Rodeando la membrana está el periplasma con la pared de peptidoglucano, que da forma y resistencia a la bacteria
- Rodeando al periplasma está la membrana externa, que contiene los lipopolisacáridos (LPS)
Qué es la brucelina
Una proteína soluble muy antigénica que se encuentra disuelta en el soma bacteriano y permite el diagnóstico diferencial de la brucelosis
Estructura de los LPS de Brucella
- Fracción glucolipídica (Lípido A): fracción endotóxica formada por fosfolípidos que ejercen la acción patógena y permiten la tinción de la bacteria
- Fracción polisacárida o antigénica: está compuesta por un núcleo formado por glúcidos, y la cadena O, compuesta con azúcares característicos. La cadena O es el antígeno de superficie de la bacteria, es el que induce la respuesta humoral. Contiene tres tipos básicos de epítopos (A, M o C)
Epítopos de la cadena O de Brucella
A, M y C (común)
Función de los epítopos de la cadena O de Brucella
Permite identificar la especie de Brucella
Cepas de Brucella
- Lisa: mantiene la cadena O completa. Aglutinan frente a sueros anti ag A y anti ag M
- Rugosa: cadena O reducida o ausente. Aglutinan frente a sueros anti ag R
Especies de Brucella que se suelen aislar en cepa rugosa
Brucella canis y Brucella ovis
Cómo se puede convertir una Brucella lisa en una rugosa
Mutan al debilitarse si se siembran en medios de cultivo no muy aptos para ellas o si se hacen resiembras sucesivas
Distribución de la brucelosis
Distribución mundial, hay países que la han erradicado
Existen países libres de brucelosis??
Sí
Factores determinantes de la brucelosis dependientes del hospedador
- Especie: muchas especies son susceptibles
- Raza: las más rústicas son más resistentes porque tienen el CMH más desarrollado
- Edad: en etapa fetal muy sensibles, al nacer poco sensibles y cuando desarrollan los órganos sexuales vuelven a ser sensibles
- Sexo: no hay diferencias destacables, pero el efecto se nota más en las hembras por los abortos
- Gestación: Brucella tiene mucho tropismo por el feto
- Individuo: hay genes que dan resistencia
- Reservorios
Gen Nramp1
Es un gen que hace naturalmente resistentes a la brucelosis a un 10-35% de los animales
Factores determinantes de la brucelosis dependientes del agente
- Resistencia en el medio: Brucella es muy resistente, puede resistir 8-9 meses en el suelo
- Virulencia: depende del LPS.
- Biovares: el biovar determina la resistencia en el medio, la patogenicidad y la virulencia
Especie de Brucella más virulenta
Brucella mellitensis > Brucella suis > Brucella abortus
Factores determinantes de la brucelosis depentientes del medio
- Clima y estacionalidad: hay Brucellas adaptadas a distintos climas. No es estacional a no ser que el hombre lo permita, por ejemplo en épocas de parideras.
- Instalaciones: de gran importancia. Deben estar limpias, ventiladas y con buen drenaje.
Forma de presentación de la brucelosis
Endo epidemia. Se producen brotes epidémicos en las parideras
Fuente de contagio de la brucelosis
- Procedentes de hembras: fetos, anejos fetales, exudado vaginal, leche y calostro
- Procedentes de machos (semen)
Orina, heces
Todo esto puede contaminar el suelo, camas, fómites…
Contagio de la brucelosis
Horizontal, generalmente por vía oral, venérea, inhalatoria, conjuntival.
También puede ser vertical
Vías de contagio de la brucelosis más frecuentes
1º Horizontal oral
2º Vertical diplacentaria
Tasa de abortos de la brucelosis
Puede llegar al 80% en poblaciones indemnes
Tasa de mortalidad de la brucelosis
2-4%
Fases de la patogenia de la brucelosis
- Fase aguda
- Invasión y multiplicación local
- Diseminación secundaria
- Localización selectiva - Fase sub-aguda o crónica secundaria
Fase aguda o periodo primario patogénico de la brucelosis
El animal no tiene ningún tipo de defensa contra Brucella
Etapa de invasión y multiplicación local de la brucelosis
Brucellas se multiplican en neutrófilos, en el interior de fagolisosomas liberan superóxidodismutasa (enzima que inhibe la oxidación)
Etapa de diseminación secundaria de la brucelosis
La bacteria se disemina vía:
- Sangre en humano y cabra
- Linfa en oveja y vaca
y llega a los órganos diana que contienen células con alta actividad metabólica (placenta, útero, epidídimo)
Fase de localización selectiva de la brucelosis
Brucella llega a los órganos diana y se aprovecha de sus células con alta actividad metabólica.
Si el animal está gestante se produce el aborto inmediato
Fase sub-aguda o crónica secundaria de la brucelosis
Se empiezan a generar anticuerpos contra Brucella, y a partir de aquí la enfermedad puede evolucionar a curación, muerte o persistencia.
En el caso de persistencia, la bacteria huye y se acantona en órganos de baja actividad metabólica como nódulos linfáticos, articulaciones y granulomas calcificados de las mamas. Producen infecciones extragenitales (mamitis, artritis, bursitis, mal de la cruz en caballos).
Si Brucella detecta eritritol (por ejemplo en el último tercio de gestación se produce mucho), sale de su acantonamiento y se distribuye vía sangre o linfa a los órganos diana. Al llegar a la placenta produce placentitis catarral que evoluciona a fibrinosa, bloqueando la nutrición del feto y produciendo aborto en el último tercio de gestación. La fibrina se engancha a la placenta y produce retención de secundinas.
SI no se produce el aborto, la cría nace muy débil y con hipoxia porque la placentitis ha bloqueado la nutrición.
Por qué la brucelosis no produce abortos en humanos y caballos?
Porque no producen eritritol
Clínica de la brucelosis
- Pródromos: fiebre, taquicardia, taquipnea, depresión, anorexia. Solo en cabras y humanos, ya que la bacteria se distribuye por la sangre
- Fase aguda: aborto inmediato
- Fase crónica: abortos en el último tercio, retención de secundinas, exudado vaginal sucio, mamitis, artritis, bursitis. Pródromos cada vez que la bacteria llega a la sangre
Qué son los pródromos
Síntomas iniciales que preceden al desarrollo de la enfermedad
Por qué las vacas y ovejas no sufren pródromos en la brucelosis
Porque la bacteria se disemina vía linfática
Diagnóstico laboratorial directo de la brucelosis
- Cultivo microbiológico: cultivo a 36-37ºC en aerofilia, en medios selectivos como medio Lerroux, Castañeda, Brucella, Farrell. Evaluación de la morfologia de las colonias y realización de pruebas bioquímicas.
- PCR: búsqueda de fragmentos de ADN de Brucella
- Detección de antígenos: ELISA directo, IFD, para detectar a la bacteria
Diagnóstico laboratorial indirecto de la brucelosis
- Inmunológico: detección de anticuerpos anti Brucella en el suero o la leche. Rosa de Bengala, fijación del complemento, ELISA indirecto…
- Alérgico: detección de reacción de hipersensibilidad tipo IV frente a antígenos de Brucella (brucelina)
Diagnóstico oficial de la brucelosis
No sirve cualquier prueba de diagnóstico ya que está sometida a erradicación.
La prueba de oro es cultivar y aislar a Brucella, pero como se puede esconder en cualquier lugar del organismo es difícil cogerla.
Se prefieren las pruebas inmunológicas para encontrar al mayor número de positivos.
Las pruebas inmunológicas que se usan en brucelosis son:
- Rosa de Bengala
- Fijación del complemento
- Ensayo de fluorescencia polarizada
- ELISA indirecto
- Seroaglutinación
- Anillo en leche
Hay pruebas complementarias:
- Prueba de la brucelina (no se usa)
- ELISAc
Pruebas prescritas por la OIE de la brucelosis
Pruebas que se consideran óptimas para ver el estado sanitario de los animales antes de exportarlos
Son:
- Rosa de Bengala
- Fijación del complemento
- ELISA indirecto
- Ensayo de fluorescencia polarizada
Pruebas de sustitución de la brucelosis
No son igual de fiables que las preescritas por la OIE, pero los países pueden ponerse de acuerdo para utilizarlas al comerciar entre ellos.
Son:
- Brucelina
- ELISA competitivo
Profilaxis médica de la brucelosis
Está prohibido vacunar, ya que la enfermedad está sometida a erradicación. Si un animal sale positivo, a simple vista no se puede saber si está infectado o vacunado. Interfiere en los programas de erradicación
Las vacunas no impiden la infección, impiden que el animal enferme y muestre la clínica (abortos). También disminuyen la excreción de la bacteria.
Clasificación de las medidas de profilaxis sanitaria de la brucelosis
- Impedir que la enfermedad entre
- Impedir que la enfermedad se difunda entre los animales
- Impedir que la enfermedad se mantenga en la explotación
Medidas para impedir que la brucelosis entre en la explotación
- Controlar los animales de reposición realizándoles pruebas serológicas y sometiéndolos a cuarentena
- Controlar el movimiento de animales cuando están en zonas compartidas con animales de otros sitios (ferias, pastos)
- Medidas físicas de bioseguridad: vado sanitario, ropa y calzado de las visitas, duchas…
- Mantenimiento de condiciones higiénicas: agua y alimentos, estado de carnes, desparasitaciones…
- Formación del personal
Medidas para impedir que la brucelosis se difunda entre los animales de la explotación
- Adecuada DDD (desinfección, desparasitación y desratización)
- Sistema TD TF, manejo por lotes…
- Instalaciones divididas en distintas naves
- Vacunación y medicación de animales
- Tratamiento de estiércol y animales muertos
Medidas para impedir que la brucelosis se mantenga en la explotación
Búsqueda de animales positivos mediante pruebas de cribado y sacrificio de estos.
Tratamiento de la brucelosis
Está prohibido en animales de renta ya que es una enfermedad sometida a erradicación.
Hay que sacrificar a todos los animales positivos
Erradicación de la brucelosis
Detección de todos los animales positivos de la explotación mediante pruebas de cribado (Rosa de bengala combinado en serie con fijación del complemento).
Primero se hace el Rosa de Bengala (muy sensible pero poco específica, alta probabilidad de cometer falsos positivos). A todos los positivos de rosa de bengala se les hace una prueba de fijación del complemento (muy específica, comete pocos falsos positivos). Se sacrifican los animales que han salido positivos a ambas pruebas.
Qué significa status B1 o M1
Explotaciones de las que se desconoce su status desde hace más de 2 años
Qué significa status B2 o M2
Explotaciones donde se están haciendo pruebas de saneamiento cada 6 meses para eliminar positivos
Qué significa status B3 o M3
Explotaciones indemnes de brucelosis
Qué significa status B4 o M4
Explotaciones oficialmente indemnes de brucelosis
