Bronquiolitis Flashcards
Definición de “Bronquiolitis”
Enfermedad aguda del tracto respiratorio inferior que causa inflamación y edema en la vía aérea pequeña (bronquiolos), de causa viral y estacional que afecta preferentemente a lactantes menores de 1 año.
Epidemiología
¿A que edad es más común presentar Bronquiolitis?
<1 año, afecta 1 de cada 3 lactantes en el primer año de vida.
Etiología
La mayoria de las bronquiolitis son producidas por:
VRS
Otro: rhinovirus, metapneumovirus, parainfluenza, influenza, adenovirus
Fisiopatología de Bronquiolitis
- VRS entra a través de mucosa respiratoria u ocular
- Se multiplica
- Se disemina por el tracto respiratorio
- Necrosis del epitelio
- Destrucción células ciliadas
- Infiltración peribronquiolar (linfocitos y neutrófilos)
- Edema submucosa
- Células inflamatorias y fibrina ocluyen bronquiolos
¿Cual es la duración del periodo de incubación?
4 a 6 días
¿Cuando comienza la recuperación?
a los 3 a 4 diás con la regeneración del epitelio bronquial.
los cilios reaparecen a los 15 días aprox
Clínica
- Rinorrea, fiebre de baja cuantía, progresa con tos y dificultad respiratoria variable
- Edad <1año
- 1er episodio de sibilancia en <1año
- Rechazo alimentario y alteración del sueño
- En <3 meses se puede manifestar solo con crisis de apneas o cianosis
Examen físico
- Taquipnea
- Retracción costal
- Espiración prolongada
- Sibilancias espiratorias y/o crépitos
Factores de riesgo
- < 3 meses
- Cardiopatía congénita
- Enfermedad neuromuscular
- Daño pulmonar crónico (fibrosis quistica y displasia broncopulmonar
- Prematurez
Estudios complementarios
No son de rutina
- Panel respiratorio -> Hospitalización con aislamiento
- Rx tórax AP-L -> Sospecha de complicación
- Gases venosos y Sat de O2 -> Sospecha de IR
- Hemograma-VHS y PCR -> Sospecha de sobreinfeción bacteriana
Tto
- Aseo nasal
- Uso de monitor en < 3 meses
- Oxigenoterapia (mantener SO2 >94%)
- Hidratación: según tolerancia y dificultad respi
1. Oral fraccionada
2. SNG
3. EV - Recontrolar en 48hrs o + Signos de gravedad
¿Cuando se indica hospitalización?
Px:
* Insuficiencia respiratoria
* <3 meses con NAC asociada
* Apneas
* Rechazo alimentario con hidratación límte
* Atelectasia lobar
* Agravamiento progresivo o multiples consultas en SUI
* Ansiedad de los padres
* Caso social
Criterios de alta
- S02 >94% por 12 hrs sin requerimiento de O2
- Sin dificultad respiratoria
- Tolerancia oral completa
Siempre control a las 48-72 hrs
Derivamos a broncopulmonar infantil cuando:
Es:
* Cuadro grave
* Cuadro prolongado o atipico
* Presenta factores de riesgo
Complicaciones infecciosas
- Otitis media (30-50%)
- <neumonía (15%)
