Bronquiectasias Flashcards
Qual das seguintes é falsa?
A. A prevalência aumentou recentemente nos EUA.
B. Consistem em dilatações irreversíveis das VA de distribuição exclusivamente focal.
C. A fibrose pós-radiação dá bronquiectasias superiores.
D. A avaliação de bronquiectasias focais requer quase sempre broncoscopia.
E. A AB (máximo 14 dias) deve ser dada nas exacerbações.
B. Consistem em dilatações irreversíveis das VA de distribuição FOCAL E DIFUSA.
FOCAL - extrínseca (compressão por linfadenopatia adjacente ou tumor do parênquima) ou intrínseca (tumor VA, CE, estenose)
DIFUSA- ++ por doença sistémica ou infecciosa
Qual das seguintes é falsa?
A. O padrão de atingimento pode dar pistas sobre etiologia.
B. A categoria mais comum é a bronquiectasia varicosa.
C. A traqueobroncomegália (Mounier-Kuhn) dá bronquiectasias centrais.
D. Frequentemente são isolados H. Influenza e Pseudomonas.
E. Apresentações atípicas de BQ na FQ, em doentes com 30-40 anos são possíveis.
B. A categoria mais comum é a bronquiectasia CILÍNDRICA/TUBULAR
Qual das seguintes é verdadeira?
A. A FQ dá bronquiectasias mais frequentemente na zona média.
B. A síndrome Williams-Campbell dá bronquiectasias superiores.
C. A esclerodermia dá bronquiectasias inferiores.
D. A APBA dá bronquiectasias superiores.
E. A síndrome dos cílios imóveis dá bronquiectasias inferiores.
C. A esclerodermia dá bronquiectasias inferiores.
A. A FQ dá bronquiectasias mais frequentemente na zona SUPERIOR (2 fibroses superiores [f. pós-radiação também])
B. A síndrome Williams-Campbell dá bronquiectasias CENTRAIS (Pete Campbell personagem central Madmen)
D. A APBA dá bronquiectasias CENTRAIS (dá-se no centro desta aula)
E. A síndrome dos cílios imóveis dá bronquiectasias MÉDIAS (trab. aviário- MAC - imóveis a beber médias)
Qual das seguintes é falsa?
A. A infecção por Mycobacterium avium complex dá bronquiectasias centrais.
B. O tempo de tratamento prolongado não é bem tolerado na infecção por micobactérias não tuberculosas.
C. A DNAse é recomendada por rotina na FQ.
D. O declínio anual do FEV1 é de 50-55 ml.
E. A aspiração crónica recorrente dá bronquiectasias inferiores.
A. A infecção por Mycobacterium avium complex dá bronquiectasias MÉDIAS
MÉDIAS (os trabalhadores de aviário bebem médias, imóveis)
- MAC
- S. cílios imóveis
DNAse só na FQ!! falta de eficácia e tem efeitos deletérios
Qual das seguintes é falsa?
A. Há um aumento da incidência nos países em desenvolvimento.
B. A hipogamaglobulinémia dá infecções recorrentes o que resulta em bronquiectasias inferiores.
C. Em doentes HIV-negativos o regime AB recomendado é metronidazol + rifampicina + etambutol.
D. As infecções recorrentes podem provocar hemorragias que requerem intubação.
E. As estirpes do MAC são os patogénios miicobacterias não tuberculosas mais comuns.
INFERIORES (tudo a ir para baixo!)
- aspiração crónica recorrente - doenças motilidade esofágica (direcção para baixo)
- D. FIBRÓTICA TERMINAL – término, fim, baixo (FPI, por tracção)
- Imunodeficiência (baixa imunidade) com inf. recorrentes
Qual das seguintes é falsa?
A. A ocorrência aumenta com a idade.
B. A corticoterapia sistémica pode ser importante na BPA ou nas doenças auto-imunes.
C. O declínio da função nas BQ não FQ é semelhante ao da DPOC.
D. As bronquiectasias por infecção MAC são classicamente em mulheres fumadoras com > 50 anos.
E. Deficiência em alfa1-antitripsina pode ser causa.
D. As bronquiectasias por infecção MAC são classicamente em mulheres NÃO fumadoras com > 50 anos.
Qual das seguintes é verdadeira?
A. A ausência de sinais e sintomas típicos de infecção exclui a ocorrência de exacerbação.
B. As exacerbações agudas são caracterizadas por alterações na natureza do esputo.
C. Os macrólidos a longo prazo (6 a 12 meses) diminuem exacerbações, a produção de esputo e declínio da função apenas em doentes com FQ.
D. O tratamento cirúrgico nunca está indicado.
E. Ocorre inflamação nas vias maiores e destruição e dilatação das vias pequenas.
B. As exacerbações agudas são caracterizadas por alterações na natureza do esputo - aumentam em volume e purulência
A. A ausência de sinais e sintomas típicos de infecção NÃO exclui a ocorrência de exacerbação.
C. Os macrólidos a longo prazo… em doentes NÃO-FQ.
D. Cirurgia em casos GRAVES
E. Ocorre inflamação nas vias PEQUENAS e destruição e dilatação das vias MAIORES.
Qual das seguintes é falsa?
A. A AR é causa.
B. A apresentação mais frequente é dispneia e baqueteamento digital.
C. Frequentemente controlmam-se hemorragias com embolização da artéria brônquica.
D. Um dos tx é transplante pulmonar.
E. Deve-se excluir infecção por micobacterias não tuberculosas antes de se considerar tx crónico com macrólido.
B. A apresentação mais frequente é TOSSE PERSISTENTE E PRODUÇÃO DE ESPUTO ESPESSO E PERSISTENTE
Qual das seguintes é falsa?
A. Na TB reactivada há lesões focais.
B. A desnutrição pode predispor a bronquiectasias.
C. O mecanismo das BQ infecciosas é a hipótese do ciclo vicioso.
D. A TAC é o método mais específico e de escolha para o dx.
E. Não há diferenças significativas na função pulmonar ou taxa de exacerbação com o uso de anti-inflamatórios.
A. Na TB reactivada há lesões DIFUSAS (destruição parênquima). Focais por compressão
Qual das seguintes é falsa?
A. Em 10% são idiopáticas.
B. São mais comuns em mulheres.
C. Mediadores libertados por bactérias podem interferir com cílios.
D. A síndrome Williams-Campbell dá bronquiectasias centrais.
E. Disfunção ciliar pode ser hereditária.
A. Em 25-50% são idiopáticas. – única % das BQ
CENTRAIS:
- APBA (centro da aula)
- traqueobroncomegália (Mounier-Kuhn) (tanto a traqueia como o cu são no centro)
- S. Williams Campbell (personagem central)
Qual das seguintes é falsa?
A. A fibrose pós-radiação dá bronquiectasias superiores.
B. Surgem frequentemente como sequela de infecção tuberculosa se TB for prevalente na zona.
C. Uma única infecção grave pode causar dano significativo e causar má limpeza.
D. A síndrome Sjögren é causa.
E. O broncograma aéreo “em linha de comboio” é pouco consistente.
E. O broncograma aéreo “em linha de comboio” é pouco consistente.
SUPERIORES (2 fibroses sem ser a terminal)
- FQ
- Fibrose pós-radiação
Qual das seguintes não faz parte das guidelines para infecção clínica verdadeira por micobacterias não TB?
A. Sintomas pulmonares + achados radiográficos
B. 2 ou mais amostras esputo cultura positiva
C. Biópsia carcaterística + 1 ou mais amostra esputo cultura positiva
D. Macrófagos no LBA
E. 1 ou mais amostras líquido pleural ou extrapulmonar cultura positiva.
D. Macrófagos no LBA
Em vez disso só faltava:
1 ou mais amostra LBA CULTURA POSITIVA
Qual das seguintes é falsa?
A. Nas infecciosas estudos revelam que corticóides aliviam dispneia, diminuem a necessidade de agonistas beta e a produção de esputo.
B. O uso de profilaxia antibiótica está bem estabelecido.
C. Deve-se excluir infecção por micobactérias antes de se pensar em dar macrólidos.
D. Os AB IV intermitentes são usados na profilaxia em doentes graves ou com resistências.
E. As resistências dos comensais a macrólidos aumentaram, diminuindo o interesse universal em doentes não FQ mas com aplicação nos doentes com maior morbilidade.
B. O uso de profilaxia antibiótica NÃO É TÃO CONSENSUAL COMO FQ – proposto para doentes com 3 ou mais recorrências por ano:
1- oral dirariamente 1-2 semanas por mês
2-diferentes AB p.o em rotação para diminuir resistências
3- macrólidos diários ou 3 x por semana
4- AB aerossolizados (trobramicina, rotativo)
5- Os AB IV intermitentes são usados na profilaxia em doentes graves ou com resistências.
