Abordagem da doença respiratória + Tosse e hemoptises + Hipóxia e cianose

Question 1

Qual a falsa?
A. Espirometria e volumes pulmonares normais com diminuição da capacidade de difusão devem levar à investigação de doença vascular pulmonar.
B. O diferencial de tensão de O2 alvéolo-capilar está diminuído em repouso se alteração da relação ventilação-perfusão.
C. Hipercápnia poderá ser sugestivo de fraqueza neuromuscular.
D. Tanto a gasimetria arterial como a oximetria de pulso detectam hipoxémia.
E. A espirometria é a primeira prova de função pulmonar a ser realizada.

Answer 1

B. O diferencial de tensão de O2 alvéolo-capilar está AUMENTADO em repouso se alteração da relação ventilação-perfusão (também no shunt)

Question 2

Qual a falsa?
A. A espirometria é esforço-independente.
B. FEV/CVF < 70% faz o diagnóstico de obstrução.
C. Uma capacidade pulmonar total <80% pode ser uma doença pleural.
D. A cianose é encontrada em patologias respiratórias hipoxémicas que resultam num valor de Hb desoxigenada >5 g/dL.
E. Na doença parenquimatosa há diminuição das trocas gasosas, determinada pela diminuição da difusão do CO.

Answer 2

A. A espirometria é esforço-DEPENDENTE.

Além disso : Cianose APARENTE quando Hb desoxigenada >4 g/dL.

Question 3

Qual a falsa?
A. A espirometria é usada para avaliar bronquiectasias.
B. Na fraqueza neuromuscular deve-se medir pressões expiratória e inspiratória máxima.
C. Um plateau inspiratório nas curvas fluxo-volume aponta para obstrução intra-torácica.
D. A turgescência venosa jugular pode ser sinal de sbrecarga de volume associada a falência cardíaca direita.
E. A diminuição simétrica do FEV1 e CVF requerem avaliação adicional.

Answer 3

C. Um plateau EXPIRATÓRIO nas curvas fluxo-volume aponta para obstrução intra-torácica. (inspiratório —> obstrução extra-torácica)

Question 4

Qual a falsa?
A. Uma capacidade pulmonar total <80% aponta para restrição.
B. A curva fluxo-volume é esforço-independente.
C. O baqueteamento digital (clubbing) pode ser encontrado na DPOC.
D. Um edema simétrico dos membros pode sugerir cor pulmonale.
E. Quando há sintomas respiratórios agudos fazem-se múltiplos exames em simultâneo.

Answer 4

C. O baqueteamento digital (clubbing) pode ser encontrado:

• FPI
• FQ
• Neoplasias pulmonares

Question 5

Qual a falsa?
A. O pulso paradoxal encontra-se associado a pressões intrapleurais muito negativas.
B. A distinção entre crepitações húmidas e secas permite diferenciar determinadas patologias respiratórias.
C. A egofonia faz a diferenciação entre fluido alveolar e fibrose intersticial.
D. A pneumonia pode dar crepitações focais.
E. Tanto o pneumotórax como derrame pleural podem apresentar-se com ausência ou diminuição de sons numa área pulmonar.

Answer 5

B. A distinção entre crepitações húmidas e secas NÃO MOSTROU SER FIÁVEL na diferenciação de patologias respiratórias.

Question 6

Qual a falsa?
A. As crepitações são principalmente manifestação de atingimento alveolar.
B. A pectoriloquia áfona ocorre na transmissão de sons daa vias aéreas de grande calibre.
C. Na pneumonia é mais comum haver crepitações basais.
D. O pulso paradoxal é um sinal ameaçador num doente com doença obstrutiva, associado a falÊncia respiratória iminente.
E. A frequência respiratória é frequentemente informativa.

Answer 6

C. No EDEMA PULMONAR é mais comum haver crepitações basais.

Question 7

Qual a falsa?
A. Os roncos reflectem obstrução das vias aéreas de grande calibre.
B. Nas doenças intersticiais fibróticas há um som tipo abertura de um velcro.
C. A angústia respiratória refere-se ao uso de músculos acessórios.
D. O estridor é um som agudo, inspiratório e focal.
E. A percussão é usada para avaliar movimentos diafragmáticos.

Answer 7

A. Os roncos reflectem obstrução das vias aéreas de MÉDIO calibre.

Question 8

Qual a falsa?
A. No enfisema frequentemente o tórax é silencioso e há diminuição difusa dos sons.
B. O estridor reflecte obstrução das vias aéreas superiores.
C. Roncos agudos podem ser sinal de bronquite vírica.
D. A palpação de ar subcutÂneo aponta para barotrauma.
E. A egofonia é a auscultação de sons brônquicos em locais onde é suposto ouvir murmúrio vesicular.

Answer 8

E. A PECTORILOQUIA ÁFONA é a auscultação de sons brônquicos em locais onde é suposto ouvir murmúrio vesicular.

Question 9

Qual a falsa?
A. Roncos crónicos podem ser sinal de bronquiectasias.
B. A egofonia está presente na fibrose pulmonar instersticial.
C. A palpação tem um papel limitado.
D. No derrame pleural há diminuição dos frémitos.
E. O estridor ocorre mais frequentemente sobre o pescoço.

Answer 9

B. A egofonia está presente na PNEUMONIA MAS NÃO na fibrose pulmonar instersticial.

Question 10

Qual a verdadeira?
A. Classicamente o exame físico realiza-se pela seguinte ordem: inspecção, palpação, percussão e auscultação.
B. A cifoscoliose severa aponta para uma fisiopatologia restritiva.
C. No derrame pleural há hiperressonância na percussão.
D. A auscultação está alterada numa minoria de doenças respiratórias.
E. Nas consolidações há diminuição dos frémitos à palpação.

Answer 10

B. A cifoscoliose severa aponta para uma fisiopatologia restritiva.

A. Classicamente o exame físico realiza-se pela seguinte ordem: inspecção, PERCUSSÃO, PALPAÇÃO, e auscultação (os homens 1º olham, depois vêem se a gaja é oca, depois é que palpam e só no fim é que a ouvem!)
C. No PNEUOMTÓRAX há hiperressonância na percussão, no derrame há macicez
D. A auscultação está alterada NA MAIORIA DAS doenças respiratórias.
E. Nas consolidações há AUMENTO dos frémitos à palpação.

Question 11

Qual a falsa?
A. Os sibilos surgem por edema peribrônquico.
B. Na TEP ocorrem hemoptises.
C. Há dor torácica nas doenças da pleura visceral.
D. Distensão abdominal é um sintoma de comprometimento cardíaco direito.
E. As viagens predispõem ao desenvolvimento de tuberculose.

Answer 11

C. Há dor torácica nas doenças da pleura PARIETAL (pneumotórax)

Question 12

Qual a falsa?
A. A incapacidade de terminar frases é um sinal de dificuldade respiratória severa.
B. Os sibilos são manifestação de obstrução.
C. Sintomas de cor pulmonale indicam comprometimento cardíaco direito.
D. Os sibilos são patognemónicos de asma.
E. A exposição ao tabaco foi relacionada ao desenvolvimento de carcinoma broncogénico.

Answer 12

D. NÃO DEVEMOS ASSOCIAR TODOS OS SIBILOS À ASMA.

Question 13

Qual a falsa?
A. A dor torácica é uma manifestação de HTP.
B. Processos que causem estreitamento das vias aéreas médias provocam sibilos.
C. Existe uma relação entre pneumonite intersticial descamativa e tabaco.
D. Há um risco maior de infecção por histoplasma capsulatum em doentes que realizam viagens para determinadas regiões ou climas.
E. A existência de sintomas constitucionais associada aos sintomas pulmonares pode ser sugestivo de uma doença reumatológica ou auto-imune.

Answer 13

B. Processos que causem estreitamento das PEQUENAS vias aéreas provocam sibilos.

Question 14

Qual a falsa?
A. O exame da expectoração detecta células malignas.
B. As hemoptises são muito comuns nas infecções do trato respiratório.
C. O parênquima é enervado por fibras da dor.
D. A drenagem nasal posterior frequentemente manifesta-se como tosse crónica.
E. A tosse crónica frequentemente associa-se a doenças não respiratórias.

Answer 14

C. O parênquima NÃO É é enervado por fibras da dor.

Question 15

Qual a falsa?
A. Na maioria das doenças, quanto maior a duração e intensidade da exposição ao tabaco, maior o risco de doença.
B. As hemoptises são manifestação de carcinoma broncogénico.
C. A tosse aguda produtiva é frequentemente um sinal de sinusite.
D. A exposição ao tabaco foi relacionada ao desenvolvimento de adenocarcinoma.
E. Devem ser pesquisadas possíveis exposições a asbestos ou fumaça de madeira.

Answer 15

D. A exposição ao tabaco NÃO foi relacionada ao desenvolvimento de adenocarcinoma. (mas sim com DPOC e cancro pulmonar BRONCOGÉNICO)

Question 16

Qual a falsa?
A. A tosse crónica (>6 semanas) está frequentemente associada a doenças obstrutivas.
B. Na tosse persistente e não produtiva deve-se excluir patologia cardíaca, GI e psicogénica.
C. A asma caracteriza-se por episódios recorrentes de dispneia associados a factores precipitantes.
D. A tosse aguda produtiva é frequentemente um sinal de bronquite.
E. As infecções do parênquima podem manifestar-se por tosse aguda produtiva.

Answer 16

A. A tosse crónica (>8 semanas) está frequentemente associada a doenças obstrutivas.

infecção do parênquima = pneumonia

Question 17

Qual a falsa?
A. A bronquite pode manifestar-se por tosse aguda produtiva.
B. A dispneia de esforço é frequentemente um sintoma de patologia pulmonar ou de fraqueza neuromuscular.
C. A tosse peristente e não produtiva aponta para doenças difusas do parênquima.
D. Muitas doenças pulmonares não manifestam anomalias das trocas gasosas.
E. A doença veno-oclusiva enquadra-se no grupo das anomalias da vasculatura, junto com a TEP e HTP.

Answer 17

B. A dispneia de esforço é frequentemente um sintoma de patologia pulmonar ou de PATOLOGIA CARDÍACA.

Question 18

Qual a falsa?
A. Na avaliação da tosse devemos avaliar duração, existência de expectoração e de precipitantes específicos.
B. A espondilite anquilosante enquadra-se no grupo da fisopatologia restritiva, nomeadamente nas anomalias da pleura e da parede.
C. A dor torácica e a dispneia são os sintomas cardinais da doença respiratória.
D. A asma é uma causa comum de tosse crónica.
E. A síndrome de Guillian-Barré é uma causa de fisiopatologia restritiva.

Answer 18

C. A TOSSE E DISPNEIA são os sintomas cardinais da doença respiratória.

Question 19

Qual a falsa?
A. A TAC com contraste permite a avaliação da vasculatura pulmonar.
B. A tosse crónica está frequentemente associada a doenças pulmonares obstrutivas.
C. A dispneia de progressão gradual com excerbações agudas é mais sugestiva de FPI e DPOC.
D. Na DPOC os doentes descrevem a dispneia como “falta de ar” e “sensação de asfixia”.
E. As doenças neuromusculares enquadram-se no grupo das doenças respiratórias restritivas.

Answer 19

D. Na ICC os doentes descrevem a dispneia como “falta de ar” e “sensação de asfixia”.

DPOC : “aperto no peito”, “incapacidade de respirara fundo”

Question 20

Qual a falsa?
A. A DPOC pode ser agudizada por precipitantes específicos.
B. A traqueíte é causa de tosse persistente não produtiva.
C. A TAC com contraste permite uma melhor delineação de gânglios linfáticos.
D. Há doenças neoplásicas e infecciosas que resultam numa miríade de achados patológicos.
E. A sarcoidose enquadra-se nas doenças do parênquima de fisiopatologia restritiva.

Answer 20

B. A traqueíte é causa de tosse AGUDA produtiva (é uma infecção da VA…)

Question 21

Qual das seguintes não é causa de dispneia de início agudo?
A. EAM
B. Asma
C. TEP
D. Broncospasmo
E. Edema da laringe

Answer 21

B. Asma

Causado por alterações fisiopatológicas SÚBITAS.
Ainda falta: PNEUMOTÓRAX

Question 22

Qual das seguintes não é causa de doença pulmonar restritiva?
A. ELA (esclerose lateral amiotrófica)
B. Bronquiolite
C. Síndrome de Guillian-Barré
D. Sarcoidose
E. Espondilite anquilosante

Answer 22

B. Bronquiolite

Question 23

Qual a falsa?
A. Muitas doenças respiratórias, particularmente as que afectam as vias aéreas e vasculatura pulmonar, estão associadas a radiografia torácica normal.
B. A dispneia de esforço avalia o grau de incapacidade.
C. As doenças obstrutivas são as causas mais comuns de doença respiratória.
D. O RX tórax é feito preferencialmente em incidências AP e laterais.
E. A TAC permite uma melhor delineação na avaliação de massas, parênquima e das grandes vias aéreas.

Answer 23

D. O RX tórax é feito preferencialmente em incidências PA e laterais.

Question 24

Qual a verdadeira?
A. Na broncoscopia é possível a obtenção de biópsias cirúrgicas.
B. O estudo analítico permite a avaliação de estados de hipercoagulabilidade, importante na doença vascular pulmonar.
C. As serologias são importantes apenas na pesquisa de doença infecciosa.
D. A broncoscopia permite a investigação até às vias aéreas de pequeno calibre.
E. Não existe relação comprovada entre histiocitose de células de Langerhans e exposição ao tabaco.

Answer 24

B. O estudo analítico permite a avaliação de estados de hipercoagulabilidade, importante na doença vascular pulmonar.

A. Na broncoscopia é possível a obtenção de biópsias NÃO-cirúrgicas.
C. As serologias são importantes na pesquisa de doença infecciosa E DOENÇAS REUMATOLÓGICAS.
D. A broncoscopia permite a investigação das GRANDES VA.
E. EXISTE relação comprovada entre histiocitose de células de Langerhans e exposição ao tabaco. (assim como pneumonia intersticial descamativa DIP)

Question 25

Qual a falsa? A. Todos os estudos guiados são guiados pela história clínica, exame físico, provas de função pulmonar e imagiologia torácica. B. Uma das complicações do reflexo da tosse excessivo é a fractura de costelas. C. As partículas da poluição atmosférica podem desencadear o reflexo da tosse. D. A energia cinética disponível para a deslocação do muco nas vias aéreas é inversamente proporcional ao quadrado da velocidade do fluxo de ar expirado. E. A tosse desempenha uma função principal de protecção das vias aéreas e pulmões.

Answer 25

D. A energia cinética disponível para a deslocação do muco nas vias aéreas é DIRECTAMENTE PROPORCIONAL ao quadrado da velocidade do fluxo de ar expirado.

Question 26

Qual a falsa? A. A ausência de reflexo da tosse eficaz aumenta o risco de atelectasia. B. Uma série de tosse repetida a volumes pulmonares sucessivamente menores move o ponto de velocidade expiratória máxima progressivamente para a periferia do pulmão. C. O reflexo da tosse pode ser iniciado pela capsaicina. D. Na contracção dos músculos expiratórios da tosse gera-se uma pressão intratorácica positiva até 300 mmHg. E. A expressão do receptor vanilóide tipo 1 está diminuída em doentes com tosse crónica.

Answer 26

E. A expressão do receptor vanilóide tipo 1 está AUMENTADA em doentes com tosse crónica.

Question 27

Qual a falsa? A. Uma respiração profunda antes da tosse optimiza a função dos músculos expiratórios. B. O centro da tosse localiza-se no núcleo magnocelular. C. A tosse é frequentemente uma pista para a presença de doença respiratória. D. As terminações nervosas sensitivas da tosse são mais frequentes na faringe e laringe, assim como nas vias aéreas. E. O reflexo da tosse inicia-se pela adução das cordas vocais.

Answer 27

B. O centro da tosse localiza-se no núcleo DO TRACTO SOLITÁRIO.

Question 28

Qual a falsa? A. O receptor vanilóide tipo 1 é o receptor para a capsaicina e está presente nos receptores de adaptação rápida e fibras C. B. O nervo Arnold é responsável pela inervação sensitiva do Meato Acústico Interno. C. Uma das principais causas de tosse ineficaz é a diminuição da força dos músculos inspiratórios. D. A tosse raramente leva o doente a procurar o médico na bronquite crónica. E. A inalação de químicos nocivos ou tabaco é causa de tosse aguda.

Answer 28

C. Uma das principais causas de tosse ineficaz é a diminuição da força dos músculos EXPIRATÓRIOS (apesar de inspiratórios também ser causa) Relacionadas com m. expiratórios : Dor Fraqueza Paralisia

Question 29

Qual a falsa? A. A tosse espontânea é desencadeada pela estimulação de nervos sensitivos (receptores de adaptação lenta e fibras C). B. A tosse pode ser ineficaz na eliminação de secreções apesar de se manter preservada a capacidade de gerar velocidades expiratórias normais. C. A tosse subaguda dura 3 a 8 semanas. D. A expectoração tem um aspecto mucóide e benigno na bronquite crónica. E. Na asma a tosse é acompanhada de sibilância, aperto torácico e dispneia.

Answer 29

A. A tosse espontânea é desencadeada pela estimulação de nervos sensitivos (receptores de adaptação RÁPIDA e fibras C).

Question 30

Qual a falsa? A. A dor é uma das causas de tosse ineficaz. B. Na bronquite crónica a tosse é produtiva e geralmente não desconfortável. C. Em alguns doentes com asma, a tosse é dominante e pode ser o único sintoma. D. A síndrome pós-viral é uma causa de tosse subaguda. E. O nervo Arnold pertence ao SN simpático.

Answer 30

E. O nervo Arnold pertence ao SN PARASSIMPÁTICO -- ramo auricular do nervo vago. Pelos vistos é misto. Tosse subaguda: 1. Síndrome pós-viral 2. Pertussis

Question 31

Qual a falsa? A. Em alguns doentes asmáticos, a tosse sozinha pode ser longa e severa o suficiente que motive a procura de médico. B. O nervo laríngeo inferior e o nervo vago estimulam o centro da tosse. C. Virtualmente todas as avaliações de tosse crónica merecem a realização de RX tórax. D. E.

Answer 31

B. O nervo laríngeo SUPERIOR e o nervo vago estimulam o centro da tosse.

Question 32

Qual a falsa? A. As terminações nervosas sensitivas responsáveis pela tosse existem não só nas vias aéreas mas também no esófago. B. O som, momento de ocorrência e padrão da tosse são frequentemente úteis para o diagnóstico de tosse crónica. C. É obrigatório realizar exame da expectoração num doente com tosse crónica produtiva. D. E.

Answer 32

B. O som, momento de ocorrência e padrão da tosse são infrequentemente úteis para o diagnóstico de tosse crónica.

Question 33

Qual a falsa? A. A duração da tosse é uma pista para a sua etiologia. B. A tosse persistente sem outros sintomas ou sinais pode ser causada por linfoma de Hodgkin em doentes jovens. C. A traqueomalácia é o colapso da traqueia na inspiração. D. E.

Answer 33

C. A traqueomalácia é o colapso da traqueia na EXPIRAÇÃO.

Question 34

Qual a falsa? A. O relaxamento súbito da laringe provoca um fluxo expiratório rápido. B. As terminações nervosas sensitivas responsáveis pela tosse existem não só nas vias aéreas mas também a nível alveolar. C. O pico de fluxo expiratório/pressão expiratória máxima na boca podem ser usados como marcadores substitutos da força da tosse. D. A tosse crónica pode ter uma causa infecciosa. E. A tosse persistente sem outros sintomas ou sinais em adultos jovens pode ser causada por sarcoidose.

Answer 34

B. NÃO HÁ terminações sensitivas nos alvéolos. Há: +++faringe e laringe e VA -> Bronquíolos terminais Meato acústico EXTERNO Esófago

Question 35

Qual a falsa? A. O início do reflexo da tosse inicia-se com o encerramento transitório da VA superior. B. A força da tosse é geralmente medida quantitativamente. C. As bronquiectasias ou traqueomalácia podem causar tosse ineficaz apesar da capacidade de gerar velocidades expiratórias normais estar preservada. D. A tosse crónica pode ter uma neoplasia como causa. E. A aspiração é uma causa de tosse aguda.

Answer 35

B. A força da tosse é geralmente medida QUALItativamente.

Question 36

Qual das seguintes não é causa de tosse ineficaz? A. Diminuição da força nos músculos inspiratórios. B. Traqueostomia C. Coma D. Diminuição da força nos músculos expiratórios. E. Infecção do trato respiratório

Answer 36

E. Infecção do trato respiratório --- é uma consequência!

Question 37

``` Qual das seguintes não é causa de tosse ineficaz? A. Perturbação do encerramento da glote B. Traqueomalácia C. Bronquiectasias D. HTP E. Deformidade da parede torácica ```

Answer 37

D. HTP

Question 38

Qual das seguintes é falsa? A. Mais de 90% dos casos de tosse crónica correspondem ao uso de IECA, drenagem pós-nasal, DRGE e Asma (isolados ou em combinação). B. O exame da membrana timpânica pode fornecer pistas adicionais sobre a etiologia da tosse crónica. C. Os ARA não causam tosse. D. Polimorfismo no gene recetor neurocinina-2 estão associados a tosse induzida por IECAs. E. A infecção por B. pertussis é uma causa de tosse aguda.

Answer 38

E. A infecção por B. pertussis é uma causa de tosse aguda. Nota: A. Mais de 90% dos casos de tosse crónica correspondem ao uso de IECA, drenagem pós-nasal, DRGE e Asma (isolados ou em combinação) --- MAS A EXPERIÊNCIA CLIÍNICA NÃO SUPORTA ESTA ARGUMENTAÇÃO (para não deixarem de pesquisar outras causas)

Question 39

``` Qual das seguintes não é causa de tosse com exame rx normal? A. IECA B. Traqueomalácia C. Asma variante tosse D. DRGE E. Drenagem nasofaríngea ```

Answer 39

B. Traqueomalácia --- causa tosse ineficaz

Question 40

Qual das seguintes é falsa? A. Independentemente da causa, a tosse agrava com a fala, ao deitar e com a hiperpneia do exercício. B. Tosse persistente sem outros sintomas ou sinais pode indicar tuberculose pulmonar, em qualquer parte do mundo. C. A expectoração purulenta deve ser enviada para cultura bacteriana. D. O exame citológico não tem aplicação na avaliação da expectoração mucóide. E. A tosse geralmente melhora com o sono.

Answer 40

D. O exame citológico da expectoração mucóide pode ser útil na avaliação de: - Malignidade - distinção entre bronquite NEUTROFÍLICA vs EOSINOFÍLICA

Question 41

Qual das seguintes é falsa?: A. A tosse pode ser manifestação de vasculite. B. O exame das unhas e vias nasais pode fornecer pistas adicionais sobre a etiologia da tosse crónica. C. Neoplasia pulmonar pode causar tosse persistente sem outros sinais e sintomas, pelo que se deverá considerar essa hipótese em doentes mais velhos. D. Se não se observar diminuição da tosse após 1 semana de suspensão do IECA é um argumento forte contra o dx de tosse induzida por IECAs. E. O refluxo gástrico para o esófago inferior pode despoletar tosse por vias reflexas iniciadas no esófago.

Answer 41

D. Se não se observar diminuição da tosse após 1 MÊS de suspensão do IECA é um argumento forte contra o dx de tosse induzida por IECAs.

Question 42

Qual das seguintes é falsa?: A. O refluxo GE pode associar-se a sintomas mínimos ou mesmo ausência deles. B. Actualmente já há meios de quantificar a drenagem pós-nasal. C. A pHmetria esofágica quantifica a frequência e o nível do refluxo. D. A espirometria com obstrução que varia com o tempo ou reverte em resposta a BD confirma o Dx de asma variante-tosse. E. Um spray nasal com anticolinérgico pode ter um papel no tx da tosse crónica com rx normal.

Answer 42

B. NÃO HÁ nenhum meio de quantificar a drenagem pós-nasal.

Question 43

Qual das seguintes é falsa?: A. Muitas pessoas com drenagem pós-nasal não têm tosse. B. O exame com espéculo do nariz pode detectar secreções ou aparência "em pedra de calçada" da mucosa na parede faríngea anterior. C. A pHmetria esofágica permite a ligação do refluxo com a tosse de forma causal. D. A espirometria com obstrução com resposta negativa a broncoprovocação com metacolina exclui o dx de asma variante-tosse. E. O tratamento da tosse crónica com rx normal é frequentemente empírico.

Answer 43

B. O exame com espéculo do nariz pode detectar secreções ou aparência "em pedra de calçada" da mucosa na parede faríngea POSTERIOR.

Question 44

Qual das seguintes é verdadeira?: A. A tosse isolada como manifestação da asma é comum. B. Até 1/3 dos doentes com dx clínico de asma não têm reactividade das VA. C. A bronquite eosinofílica caracteriza-se por expectoração com eosinofilia >30% na ausência de obstrução ao fluxo aéreo ou de hiperresponsividade brônquica. D. O tratamento da asma variante-tosse faz-se com beta-antagonistas broncodilatadores. E. Os antibióticos podem ter um papel no tx da drenagem pós-nasal.

Answer 44

B. Até 1/3 dos doentes com dx clínico de asma não têm reactividade das VA. A. A tosse isolada como manifestação da asma é comum NAS CRIANÇAS mas NÃO NOS ADULTOS. C. A bronquite eosinofílica caracteriza-se por expectoração com eosinofilia >3% na ausência de obstrução ao fluxo aéreo ou de hiperresponsividade brônquica. D. O tratamento da asma variante-tosse faz-se com beta-AGONISTAS broncodilatadores.

Question 45

Qual das seguintes é verdadeira?: A. O tratamento da bronquite eosinofílica crónica faz-se com GCT orais. B. As hemoptises incluem hemorragias dos alvéolares até à boca, incluindo da nasofaringe. C. O benzonatato tem efeitos colaterais que contraindicam o seu uso na maioria dos doentes. D. A Hemorragia Alveolar Difusa pode ser catastrófica e ameaçar a vida. E. Os locais mais comuns de hemoptises são as vias aéreas de grande calibre.

Answer 45

D. A Hemorragia Alveolar Difusa pode ser catastrófica e ameaçar a vida. A. O tratamento da bronquite eosinofílica crónica faz-se com GCT INALADOS. B. As hemoptises incluem hemorragias dos alvéolares até à boca, incluindo da nasofaringe. C. O benzonatato NÃO TEM efeitos colaterais - a eficácia é que varia E. Os locais mais comuns de hemoptises são as vias aéreas de grande calibre.

Question 46

Qual das seguintes é falsa?: A. A tosse idiopática comum é tipicamente seca. B. C. D. E. Um Rx tórax normal em contexto de tosse exclui a existência de tumores.

Answer 46

E. Um Rx tórax normal em contexto de tosse NÃO EXCLUI a existência de tumores. Causas de tosse+Rx normal: 1. Tumores 2. FPI inicial 3. Bronquiectasias 4. Infecção pulmonar micobateriana atípica

Question 47

Qual das seguintes é falsa?: A. O dextrometorfano é um supressor da tosse de acção central que pode ser usado em assoicação com narcóticos se necessário. B. A irritação e lesão da mucosa brônquica pode levar a hemorragia de pequeno volume. C. A tosse idiopática crónica é incomum. D. E.

Answer 47

C. A tosse idiopática crónica é EXTREMAMENTE COMUM.

Question 48

Qual das seguintes é falsa?: A. A síndrome de hipersensibilidade à tosse é mais comum em homens. B. As hemoptises são expectoração de sangue desde os alvéolos até à glote. C. Deve suspeitar-se de Hemorragia Difusa Pulmonar em doentes com dispneia e hipoxémia nos primeiros 100 dias após o transplante de MO. D. A tuberculose é causa muito comum de hemoptises em todo o mundo. E. As bronquiectasias predispõem a hemoptises.

Answer 48

A. A síndrome de hipersensibilidade à tosse é mais comum em mulheres.

Question 49

``` Qual das seguintes não é causa de HAD? A. Irritação alveolar B. Granulomatose com poliangeíte C. Poliangeíte microscópica D. Tuberculose E. Síndrome de Goodpasture ```

Answer 49

D. Tuberculose --- cavernas

Question 50

Qual das seguintes é verdadeira? A. O aneurisma de Rasmussen é uma fonte de hemoptise maciça comum nos países ocidentais. B. A hemorragia alveolar tem origem nos capitares, com circulação pulmonar de elevada pressão. C. A eficácia do dextrometorfano é igual à dos narcóticos. D. A superinfecção bacteriana por Moraxella catarrhalis pode levar a hemoptises em doentes com bronquite crónica. E. Nas vias aéreas mais pequenas, são necessários maiores graus de lesão para haver rotura dos capilares.

Answer 50

D. A superinfecção bacteriana por Moraxella catarrhalis pode levar a hemoptises em doentes com bronquite crónica. A. O aneurisma de Rasmussen é uma fonte de hemoptise maciça NOS PAÍSES EM DESENVOLVIMENTO. (dilatação de a. pulmonar numa cavidade de TB) B. A hemorragia alveolar tem origem nos capitares, com circulação pulmonar de BAIXA pressão. C. A eficácia do dextrometorfano é INFERIOR à dos narcóticos. E. Nas vias aéreas mais pequenas, são necessários MENORES graus de lesão para haver rotura dos capilares.

Question 51

Qual das seguintes é falsa?: A. Pacientes com tosse crónica e exame tórax, função pulmonar, oxigenação e TAC normais podem estar seguros quanto à ausência de patologia pulmonar séria. B. O benzonatato actua a nível central. C. A predilecção pela formação de cavernas contribui para que a infecção por Mycobacterium tuberculosis seja a causa mundial mais comum de hemoptises. D. Uma hemoptise mais significativa pode ocorrer devido à proximidade da artéria e veia brônquicas à via aérea. E. A bronquite aguda é mais frequentemente causada por infecção vírica.

Answer 51

B. O benzonatato INIBE OS NERVOS SENSORIAIS do reflexo da tosse

Question 52

Qual das seguintes é falsa?: A. O dextrometorfano é o fármaco mais eficaz no tratamento da tosse. B. Não há benefício comprovado do uso de gabapentina. C. A infecção micobacteriana atípica pode dar tosse com rx tórax normal. D. Os narcóticos causam sonolência e obstipação, E. As pneumonias de qualquer tipo podem provocar hemoptises.

Answer 52

B. ESTUDO MOSTROU BENEFÍCIO do uso de gabapentina. (e de amitriptilina também!)

Question 53

Qual das seguintes é falsa?: A. As bronquiectasias traduzem-se sempre por alterações radiográficas associadas à tosse. B. Qualquer doente com tosse crónica inexplicada que esteja a fazer IECA deve fazer um período experimental sem tomar a medicação, independentemente a altura do início da tosse relativamente ao início do IECA. C. A elevada prevalência de tuberculose contribui para que a infecção por Mycobacterium tuberculosis seja a causa mundial mais comum de hemoptises. D. Hemoptises ameaçadoras da vida são uma apresentação comum de FQ avançada. E. Qualquer infecção das vias aéreas pode resultar em hemoptises.

Answer 53

A. As bronquiectasias podem não ter alterações radiográficas associadas à tosse.

Question 54

Qual das seguintes é falsa?: A. Com o uso de IECA há acúmulo de bradicinina. B. A inflamação glótica é um achado específico. C. A doença pulmonar intersticial pode causar tosse com rx tórax normal. D. Os narcóticos são os fármacos mais efectivos contra a tosse. E. Nos EUA a causa mais comum de hemoptises é geralmente bronquite vírica ou bacteriana.

Answer 54

B. A inflamação glótica é um achado INESPECÍFICO - pode ser uma manifestação de refluxo recorrente.

Question 55

Qual das seguintes é falsa?: A. A tosse induzida por IECAs é dose-dependente. B. O refluxo faringo-laríngeo com aspiração de conteúdo gástrico causa bronquite química e possível penumonite. C. Existe risco de paraplegia perante embolização angiográfica. D. Os antagonistas receptor vanilóide tipo 1 e os antagonistas do receptor neurocininas são novos supresores da tosse sem as limitações dos antigos. E. Mundialmente a causa mais comum de hemoptises é a infecção por Mycobacterium tuberculosis.

Answer 55

A. A tosse induzida por IECAs é dose-independente.

Question 56

``` Qual das seguintes não é causa de HAD? A. Cocaína B. Bronquite aguda C. Tx antiplaquetário D. LES E. Período precoce pós-transplante de MO ```

Answer 56

B. Bronquite aguda

Question 57

Qual das seguintes é falsa? A. Deve-se considerar o diagnóstico de paragonimíase em emigrantes recentes de áreas endémicas com hemoptises. B. As hemoptises são mais comuns em carcinomas periféricos. C. A IM é causa de hemoptise, com opacidade no lobo superior visível no RX tórax. D. As hemoptises maciças são definidas como hemoptises >200 cc/ 24h. E. As hemoptises são manifestação incomum de metástases pulmonares.

Answer 57

B. As hemoptises são mais comuns em carcinomas PROXIMAIS: - células escamosas - pequenas células

Question 58

Qual das seguintes é falsa? A. A paragonimíase é frequentemente confundida com TB activa. B. O carcinoma broncogénico é uma causa comum de hemoptises, surgindo em 60% dos doentes. C. Hemoptises mensais nas mulheres sugerem endometriose pulmonar. D. O cancro da tiróide pode causar hemoptises. E. Os tumores carcinóides podem apresentar-se com hemoptises.

Answer 58

B. O carcinoma broncogénico é uma causa comum de hemoptises, surgindo em 60% dos doentes. Os tumores carcinóides (+++lesão endobrônquica com mucosa friável) podem apresentar-se com hemoptises. Doença metastática: CCTTMM Células renais e Cólon Testículo e Tiróide Mama e Melanoma

Question 59

Qual das seguintes é falsa? A. As infecções por S. aureus e bacilos gram-negativos (ex. Klebsiella) mais propícias a causar infecções necrotizantes do pulmão. B. A paragonimíase pulmonar é frequentemente diagnosticada na América do Norte. C. O embolismo pulmonar, geralmente associado a enfarte pulmonar, pode provocar hemoptises. D. A existência de telangiectasias mucocutâneas deve levantar a suspeita de malformações arterio-venosas pulmonares. E. O tabaco predispõe a carcinoma broncogénico.

Answer 59

B. A paragonimíase pulmonar é INCOMUM na América do Norte. --- problema de saúde pública na China e Sudeste Asiático

Question 60

Qual das seguintes é falsa? A. A embolização angiográfica deve ser tentada apenas nos casos mais graves. B. Na ICC as hemoptises costumam ter uma cor rosada e espumosa. C. Existem relatos de paragonimíase nos EUA secundária à ingestão de ovos. D. O tabaco predispõe a bronquite crónica. E. Muitas das causas de HAD podem fazer parte de um Síndrome reno-pulmonar.

Answer 60

C. Existem relatos de paragonimíase nos EUA secundária à ingestão de LAGOSTINS E CARANGUEJOS PEQUENOS

Question 61

Qual das seguintes é verdadeira? A. Não está indicado realizar acid-fast stains no estudo das hemoptises. B. A existência de cilindros eritrocitários deve motivar estudo dos ANCA, Ac anti-MBG e ANA. C. O primeiro passo perante uma hemoptise de grande volume é realizar uma broncoscopia flexível. D. As lesões endobrônquicas são frequentemente observadas na TAC torácica. E. O hipocratismo digital pode sugerir DPOC.

Answer 61

B. A existência de cilindros eritrocitários deve motivar estudo dos ANCA, Ac anti-MBG e ANA.--- vasculite pequenos vasos A. Gram, acid-fast stains, culturas da expectoração no estudo das hemoptises. C. O primeiro passo perante uma hemoptise de grande volume entubação, idealmente descobrir origem com broncoscopia RÍGIDA; pulmão sangrante em posição DEPENDENTE , tubo com 2lumens ou bloqueador da via aerea D. As lesões endobrônquicas NÃO SÃO frequentemente observadas na TAC torácica. E. O hipocratismo digital pode sugerir c. broncogénico ou bronquiectasias.

Question 62

Qual das seguintes é falsa? A. O influxo de cálcio descontrolado leva à turgescência celular. B. A abertura de canias K+ nas células musculares lisas provoca vasodilatação sistémica. C. A hipóxia causa descoordenação motora e dificuldades no raciocínio. D. O efeito Pasteur consiste na inibição do metabolismo anaeróbio. E. A vasoconstrição pulmonar move o fluxo sanguíneo das porções mal ventiladas para regiões melhor ventiladas dos pulmões.

Answer 62

D. O efeito Pasteur consiste na inibição da FOSFORILAÇÃO OXIDATIVA (AERÓBIO) e AUMENTO DO METABOLISMO ANAERÓBIO.

Question 63

Qual das seguintes é falsa? A.Na doença das altitudes elevadas pode ocorrer morte por insuficiência respiratória. B. O aumento do metabolismo anaeróbio provoca o influxo descontrolado de cálcio. C. Na hipóxia ocorre vasodilatação dos vasos pulmonares e vasoconstrição sistémica. D. O factor mais importante na resposta à hipóxia é o HIF-1. E. Na resposta à hipóxia ocorre aumento da resistência vascular pulmonar com aumento da pós-carga do VD.

Answer 63

C. Na hipóxia ocorre vasoCONSTRIÇÃO dos vasos pulmonares e vasoDILATAÇÃO sistémica. HIF-1 --- Factor induzido pela hipóxia.

Question 64

Qual das seguintes é falsa? A. O aumento do metabolismo anaeróbio leva à activação de fosfolipases e proteases dependentes de cálcio, com activação de vias apoptóticas. B. A inibição de canais de K+ com despolarização está envolvida na vasoconstrição dos vasos pulmonares. C. A hipóxia aguda causa estimulação reflexa quimiorreceptora, com venoconstrição e vasodilatação arterial sistémica. D. A causa mais comum de hipóxia respiratória é o shunt intra-pulmonar direito-esquerdo. E. A hipoxémia arterial e consequente cianose sãpo potencialmente mais marcadas quando a diminuição de PaO2 resulta principalmente de doença pulmonar.

Answer 64

D. A causa mais comum de hipóxia respiratória é DESIGUALDADE V/Q, resultante da perfusão de alvéolos mal ventilados.

Question 65

Qual das seguintes é falsa? A. As adaptações à hipóxia são mediadas por suprarregulação de GLUT-1 e 2, VGEF e EPO e enzimas glicolíticas. B. Na vasoconstrição pulmonar ocorrer activação de canais de cálcio, com aumento do cálcio citossólico nas células musculares lisas. C. A doença das altitudes elevadas provoca cefaleias, vertigens e sintomas GI. D. Na hipóxia aguda há diminuição transitória da contractilidade cardíaca. E. Quando a hipóxia ocorre por insuficiência respiratória, há declínio da PaO2.

Answer 65

D. Na hipóxia aguda há AUMENTO transitório da contractilidade cardíaca. se prolongado ---> depressão

Question 66

Qual das seguintes é falsa? A. Em anóxia a curva desloca-se para a esquerda. B. Frequentemente desenvolve-se edema cerebral das altitudes elevadas, com cefaleia severa e papiledema e eventualmente coma. C. Desigualdade V/! e hipoventilação são habitualmente corrigíveis com O2 a 100% durante vários minutos. D. O shunt pulmonar D-E pode ser causado por fístula arterio-venosa pulmonar. E. No shunt pulmonar D-E, a baixa PaO2 é apenas parcialmente corrigível com uma FiO2 a 100%.

Answer 66

B. RARAMENTE desenvolve-se edema cerebral das altitudes elevadas, com cefaleia severa e papiledema e eventualmente coma. Anóxia -- hiperventilação -- diminuiçao PaCO2 (alcalose)--- esquerda , limitando o declínio na SatO2 para qualquer nível de PaO2.

Question 67

Qual das seguintes é falsa? A. Na doença das altitudes elevadas ocorre vasoconstrição arterial pulmonar e por vezes venosa, causando edema pulmonar, intensificando a hipóxia. B. Quando a insuficiência respiratória é persistente, a curva de dissociação Hb-O2 desloca-se para a esquerda. C. A hipoxémia pode resultar de hipoventilação. D. A diminuição FiO2 leva à redução da PAO2 para 60 mmHg à medida que se ascende rapidamente aos 3000 m. E. Apesar de PaO2 ser normal na anemia, a quantidade absoluta de O2 transportado por unidade de volume de sangue está diminuída.

Answer 67

B. Quando a insuficiência respiratória é persistente, a curva de dissociação Hb-O2 desloca-se para a DIREITA. não respira bem -- aumenta PaCO2 --- acidose, queremos desviar para a direita (mais O2 libertado)

Question 68

Qual das seguintes é falsa? A. Aos 5000 m, indivíduos não condicionados não conseguem funcionar normalmente por alterações no SNC. B. A hipoxémia arterial e consequente cianose são potencialmente mais marcadas quando a diminuição de PaO2 resulta principalmente de diminuição de FiO2. C. O shunt pulmonar D-E pode ser causado por atelectasia. D. A síndrome de Eisenmenger é causa de hipóxia. E. À medida que o sangue anémico passa nos capilares, a PO2 e StO2 no sangue venoso diminui mais que habitual na anemia.

Answer 68

B. A hipoxémia arterial e consequente cianose são potencialmente mais marcadas quando a diminuição de PaO2 resulta principalmente de diminuição de FiO2. Hipóxia 2ª a shunt extrapulmonar D-E 1. Tetralogia de Fallot 2. Transposição grandes vasos 3. Síndrome de Eisenmenger

Question 69

Qual das seguintes é falsa? A. A transposição dos grandes vasos é causa de shunt extra-pulmonar D-E. B. A presença de COHb desvia a curva de dissociação Hb-O2 para a direita. C. A ICC é causa de hipóxia. D. A obstrução venosa causa compressão arteriolar e consequente hipóxia. E. A febre pode causar hipóxia por aumento das necessidades de O2.

Answer 69

B. A presença de COHb desvia a curva de dissociação Hb-O2 para a ESQUERDA - de forma a que o O2 apenas é descarregado em tensões BAIXAS, contribuindo mais para a hipóxia. aumento das necessidades de O2: Febre Tirotoxicose Exercício

Question 70

Qual das seguintes é falsa? A. O fenómeno de Reynaud pode causar hipóxia. B. A Hb ligada ao CO está indiponível para transportar O2. C. Na hipóxia circulatória a PaO2 encontra-se normalmente diminuída. D. A aterosclerose é causa de hipóxia. E. A clínica de doente com aumento das necessidades de O2 é diferente das outras causas de hipóxia.

Answer 70

C. Na hipóxia circulatória a PaO2 encontra-se NORMAL -- a PO2 tecidual e venosa é que está DIMINUÍDA como consequência da DIMINUIÇÃO DA PERFUSÃO TECIDUAL e de MAIOR EXTRACÇÃO DE O2 (aumento do gradiente arterio-venoso O2)

Question 71

Qual das seguintes é falsa? A. O choque é causa de hipóxia circulatória. B. A cianose está frequentemente presente em doentes com aumento das necessidades de O2. C. No exercício há aumento da diferença arteriovenosa de O2, com aumento da extracção de O2 do sangue. D. O centro respiratório do tronco cerebral e os quimiorreceptores dos corpos carotídeos e aórtico são importantes na resposta à hipóxia. E. A diminuição da PaO2 associada a hiperventilação aumenta a resistência cerebrovascular, com diminuição do fluxo sanguíneo.

Answer 71

B. A cianose está frequentemente AUSENTE em doentes com aumento das necessidades de O2: pele rosada e quente -- exercício, febre, tirotoxicose. O centro respiratório do tronco cerebral e os quimiorreceptores dos corpos carotídeos e aórtico são importantes na resposta à hipóxia--- porque aumentam a ventilação, perdem CO2 e provocam alcalose respiratória . Quando combinada com a acidose metabólica (resultante da produção de ácido láctico, o bicarbonato sérico declina)

Question 72

Qual das seguintes é falsa? A. No exercício a curva de dissociação Hb-O2 desloca-se para a direita. B. O cianeto causa tensões baixas de O2 no sangue venoso. C. A hipóxia causa aumento do débito cardíaco. D. A hipóxia crónica secundária a residência prolongada em altas atitudes (>4200) provocam um drive respiratório embotado, hipoventilação e dilatação do VD secundária a HT pulmonar. E. Pode ocorrer hipóxia por edema.

Answer 72

B. O cianeto causa tensões ELEVADAS de O2 no sangue venoso. (tecidos ficam incapazes de usar o O2 -- hipóxia histotóxica, hipóxia celular) hipóxia por edema: aumento da distância que o O2 temd e percorrer para chegar às células No exercício a curva de dissociação Hb-O2 desloca-se para a direita, com maior extracção de O2 da Hb (pensar ácido láctico--- deslocar para direita)

Question 73

``` Qual das seguintes não é das zonas mais afectadas pela cianose? A. Proeminências malares B. Leitos ungueais C. Conjuntivas D. Lábios E. Orelhas ```

Answer 73

C. Conjuntivas

Question 74

Qual das seguintes é falsa? A. Na policitemia vera há flush cor de cereja. B. O grau de cianose depende dos capilares cutâneos. C. Pode ocorrer cianose por aumento da sulfemoglobina. D. A cianose resulta de um aumento da quantidade de hemoglobina reduzida. E. A cianose pode ser provocada pelo aumento da quantidade de sangue venoso por dilatação venular (incluindo vénulas pré-capilares) e das terminações venosas dos capilares.

Answer 74

A. Na policitemia vera há pele florida; A COHB dá um flush cor de cereja.

Question 75

Qual das seguintes é falsa? A. A COHB dá um flush cor de cereja. B. É a quantidade relativa de Hb reduzida que é importante na produção de cianose. C. A cianose pode ser provocada pela diminuição de SatO2 nos capilares sanguíneos. D. A congestão passiva local causa aumento da quantidade total de Hb reduzida nos vasos de uma área. E. Geralmente a cianose é aparente quando a quantidade de Hb reduzida nos capilares sanguíneos é >4 g/dL.

Answer 75

B. É a quantidade ABSOLUTA de Hb reduzida que é importante na produção de cianose.

Question 76

Qual das seguintes é falsa? A. A cianose central pode ser detectada de forma fiável quando a SaO2 desce para 85% em negros. B. Na anemia severa, uma vez que a concentração absoluta de Hb reduzida é baixa, a quantidade absoluta de Hb reduzida pode ser pequena. C. Doentes com policitemia tendem a ser cianóticos com SaO2 mais elevadas. D. A cianose periférica poupa as mucosas da cavidade oral e abaixo da língua. E. A cianose periférica resulta da vasoconstrição e da diminuição do fluxo sanguíneo na exposição ao frio, ICC e doença vascular periférica.

Answer 76

A. A cianose central pode ser detectada de forma fiável quando a SaO2 desce para 85% (em negros 75%, conjuntiva e mucosa da boca)

Question 77

Qual das seguintes é falsa? A. A policitemia aumenta a tendência à cianose. B. A metemoblobina diminui a probabilidade de cianose. C. A cianose central é causada por Hb anormais. D. O choque cardiogénico com edema pulmonar pode cursar com cianose central e periférica coexistentes. E.

Answer 77

B. A metemoblobina e a sulfemoglobina podem dar cianose (Hb anormais)

Question 78

Qual das seguintes é falsa? A. A cianose central afecta pele e mucosas. B. A cianose central é causada por lentificação do fluxo sanguíneo e extracção anormalmente grande de O2. C. Pode ocorrer cianose das extremidades mesmo com SatO2 normais. D. A tromboflebite é causa de cianose periférica. E. Cianose com hipocratismo digital é frequente em doentes com doença cardíaca congénita e shunts direito-esquerdo e em doentes com abcessos pulmonares ou fístulas arterio-venosas.

Answer 78

B. A cianose PERIFÉRICA é causada por lentificação do fluxo sanguíneo e extracção anormalmente grande de O2; central por satO2 reduzida ou Hb anormal

Question 79

``` Qual das seguintes não é causa de cianose central? A. Altas atitudes B. Diminuição do débito cardíaco C. Hipoventilação alveolar D. Hb anormais E. Fístulas arterio-venosas pulmonares ```

Answer 79

B. Diminuição do débito cardíaco -- periférica, por vasoconstrição compensatória

Question 80

Qual das seguintes não é causa de cianose central? A. Doenças cardíacas congénitas B. Hb baixa afinidade por O2 C. Enfisema D. Carboxihemoglobina E. Redistribuição de fluxo sanguíneo das extremidades

Answer 80

E. Redistribuição de fluxo sanguíneo das extremidades Nota: Enfisema (crónico), pneumonia ou edema pulmonar (agudas) --- Perfusão de áreas alveolares mal ventiladas --- CENTRAL Nota: exposição ao frio - causa comum de cianose periférica

Question 81

Qual das seguintes é verdadeira? A. A cianose periférica é causa de hipocratismo digital. B. A massagem ou aquecimento de uma extremidade cianótica abolirá a cianose central. C. Deve-se realizar espectroscopia em doentes cianóticos de causa obscura. D. O hipocratismo digital é sempre irreversível. E. Há um alargamento não-selectivo dos segmentos distais dos dedos no hipocratismo.

Answer 81

C. Deve-se realizar espectroscopia em doentes cianóticos de causa obscura. A. A cianose periférica NÃO é causa de hipocratismo digital. (assim como a central de início agudo) B. A massagem ou aquecimento de uma extremidade cianótica abolirá a cianose PERIFÉRICA D. O hipocratismo digital é sempre REVERSÍVEL NO PÓS-TRANSPLANTE DA FQ E. Há um alargamento SELECTIVO dos segmentos distais dos dedos no hipocratismo.

Question 82

HIPOCRATISMO DIGITAL- mecanismos

Answer 82

1. Substâncias humorais - causam VD dos vasos das falanges distais 2. Factores de crescimento - libertados por precursores de plaquetas não fragmentados na circulação digital

Question 83

``` Qual das seguintes não é causa de hipocratismo digital? A. Doença cardíaca congénita cianótica B. Carcinoma metastático pulmonar C. Hb anormais D. Cirrose hepática E. TB ```

Answer 83

C. Hb anormais carcinoma pulmonar primário tb é causa

Question 84

``` Qual das seguintes não é causa de hipocratismo digital? A. Endocardite infecciosa B. Asbestose C. DPOC D. Mesotelioma E. DII ```

Answer 84

C. DPOC

Question 85

``` Qual das seguintes não é causa de hipocratismo digital? A. Sarcoidose B. Bronquiectasias C. Abcesso pulmonar D. Cianose central aguda E. FQ ```

Answer 85

D. Cianose central aguda