Abordagem da doença respiratória + Tosse e hemoptises + Hipóxia e cianose Flashcards
Qual a falsa?
A. Espirometria e volumes pulmonares normais com diminuição da capacidade de difusão devem levar à investigação de doença vascular pulmonar.
B. O diferencial de tensão de O2 alvéolo-capilar está diminuído em repouso se alteração da relação ventilação-perfusão.
C. Hipercápnia poderá ser sugestivo de fraqueza neuromuscular.
D. Tanto a gasimetria arterial como a oximetria de pulso detectam hipoxémia.
E. A espirometria é a primeira prova de função pulmonar a ser realizada.
B. O diferencial de tensão de O2 alvéolo-capilar está AUMENTADO em repouso se alteração da relação ventilação-perfusão (também no shunt)
Qual a falsa?
A. A espirometria é esforço-independente.
B. FEV/CVF < 70% faz o diagnóstico de obstrução.
C. Uma capacidade pulmonar total <80% pode ser uma doença pleural.
D. A cianose é encontrada em patologias respiratórias hipoxémicas que resultam num valor de Hb desoxigenada >5 g/dL.
E. Na doença parenquimatosa há diminuição das trocas gasosas, determinada pela diminuição da difusão do CO.
A. A espirometria é esforço-DEPENDENTE.
Além disso : Cianose APARENTE quando Hb desoxigenada >4 g/dL.
Qual a falsa?
A. A espirometria é usada para avaliar bronquiectasias.
B. Na fraqueza neuromuscular deve-se medir pressões expiratória e inspiratória máxima.
C. Um plateau inspiratório nas curvas fluxo-volume aponta para obstrução intra-torácica.
D. A turgescência venosa jugular pode ser sinal de sbrecarga de volume associada a falência cardíaca direita.
E. A diminuição simétrica do FEV1 e CVF requerem avaliação adicional.
C. Um plateau EXPIRATÓRIO nas curvas fluxo-volume aponta para obstrução intra-torácica. (inspiratório —> obstrução extra-torácica)
Qual a falsa?
A. Uma capacidade pulmonar total <80% aponta para restrição.
B. A curva fluxo-volume é esforço-independente.
C. O baqueteamento digital (clubbing) pode ser encontrado na DPOC.
D. Um edema simétrico dos membros pode sugerir cor pulmonale.
E. Quando há sintomas respiratórios agudos fazem-se múltiplos exames em simultâneo.
C. O baqueteamento digital (clubbing) pode ser encontrado:
- FPI
- FQ
- Neoplasias pulmonares
Qual a falsa?
A. O pulso paradoxal encontra-se associado a pressões intrapleurais muito negativas.
B. A distinção entre crepitações húmidas e secas permite diferenciar determinadas patologias respiratórias.
C. A egofonia faz a diferenciação entre fluido alveolar e fibrose intersticial.
D. A pneumonia pode dar crepitações focais.
E. Tanto o pneumotórax como derrame pleural podem apresentar-se com ausência ou diminuição de sons numa área pulmonar.
B. A distinção entre crepitações húmidas e secas NÃO MOSTROU SER FIÁVEL na diferenciação de patologias respiratórias.
Qual a falsa?
A. As crepitações são principalmente manifestação de atingimento alveolar.
B. A pectoriloquia áfona ocorre na transmissão de sons daa vias aéreas de grande calibre.
C. Na pneumonia é mais comum haver crepitações basais.
D. O pulso paradoxal é um sinal ameaçador num doente com doença obstrutiva, associado a falÊncia respiratória iminente.
E. A frequência respiratória é frequentemente informativa.
C. No EDEMA PULMONAR é mais comum haver crepitações basais.
Qual a falsa?
A. Os roncos reflectem obstrução das vias aéreas de grande calibre.
B. Nas doenças intersticiais fibróticas há um som tipo abertura de um velcro.
C. A angústia respiratória refere-se ao uso de músculos acessórios.
D. O estridor é um som agudo, inspiratório e focal.
E. A percussão é usada para avaliar movimentos diafragmáticos.
A. Os roncos reflectem obstrução das vias aéreas de MÉDIO calibre.
Qual a falsa?
A. No enfisema frequentemente o tórax é silencioso e há diminuição difusa dos sons.
B. O estridor reflecte obstrução das vias aéreas superiores.
C. Roncos agudos podem ser sinal de bronquite vírica.
D. A palpação de ar subcutÂneo aponta para barotrauma.
E. A egofonia é a auscultação de sons brônquicos em locais onde é suposto ouvir murmúrio vesicular.
E. A PECTORILOQUIA ÁFONA é a auscultação de sons brônquicos em locais onde é suposto ouvir murmúrio vesicular.
Qual a falsa?
A. Roncos crónicos podem ser sinal de bronquiectasias.
B. A egofonia está presente na fibrose pulmonar instersticial.
C. A palpação tem um papel limitado.
D. No derrame pleural há diminuição dos frémitos.
E. O estridor ocorre mais frequentemente sobre o pescoço.
B. A egofonia está presente na PNEUMONIA MAS NÃO na fibrose pulmonar instersticial.
Qual a verdadeira?
A. Classicamente o exame físico realiza-se pela seguinte ordem: inspecção, palpação, percussão e auscultação.
B. A cifoscoliose severa aponta para uma fisiopatologia restritiva.
C. No derrame pleural há hiperressonância na percussão.
D. A auscultação está alterada numa minoria de doenças respiratórias.
E. Nas consolidações há diminuição dos frémitos à palpação.
B. A cifoscoliose severa aponta para uma fisiopatologia restritiva.
A. Classicamente o exame físico realiza-se pela seguinte ordem: inspecção, PERCUSSÃO, PALPAÇÃO, e auscultação (os homens 1º olham, depois vêem se a gaja é oca, depois é que palpam e só no fim é que a ouvem!)
C. No PNEUOMTÓRAX há hiperressonância na percussão, no derrame há macicez
D. A auscultação está alterada NA MAIORIA DAS doenças respiratórias.
E. Nas consolidações há AUMENTO dos frémitos à palpação.
Qual a falsa?
A. Os sibilos surgem por edema peribrônquico.
B. Na TEP ocorrem hemoptises.
C. Há dor torácica nas doenças da pleura visceral.
D. Distensão abdominal é um sintoma de comprometimento cardíaco direito.
E. As viagens predispõem ao desenvolvimento de tuberculose.
C. Há dor torácica nas doenças da pleura PARIETAL (pneumotórax)
Qual a falsa?
A. A incapacidade de terminar frases é um sinal de dificuldade respiratória severa.
B. Os sibilos são manifestação de obstrução.
C. Sintomas de cor pulmonale indicam comprometimento cardíaco direito.
D. Os sibilos são patognemónicos de asma.
E. A exposição ao tabaco foi relacionada ao desenvolvimento de carcinoma broncogénico.
D. NÃO DEVEMOS ASSOCIAR TODOS OS SIBILOS À ASMA.
Qual a falsa?
A. A dor torácica é uma manifestação de HTP.
B. Processos que causem estreitamento das vias aéreas médias provocam sibilos.
C. Existe uma relação entre pneumonite intersticial descamativa e tabaco.
D. Há um risco maior de infecção por histoplasma capsulatum em doentes que realizam viagens para determinadas regiões ou climas.
E. A existência de sintomas constitucionais associada aos sintomas pulmonares pode ser sugestivo de uma doença reumatológica ou auto-imune.
B. Processos que causem estreitamento das PEQUENAS vias aéreas provocam sibilos.
Qual a falsa?
A. O exame da expectoração detecta células malignas.
B. As hemoptises são muito comuns nas infecções do trato respiratório.
C. O parênquima é enervado por fibras da dor.
D. A drenagem nasal posterior frequentemente manifesta-se como tosse crónica.
E. A tosse crónica frequentemente associa-se a doenças não respiratórias.
C. O parênquima NÃO É é enervado por fibras da dor.
Qual a falsa?
A. Na maioria das doenças, quanto maior a duração e intensidade da exposição ao tabaco, maior o risco de doença.
B. As hemoptises são manifestação de carcinoma broncogénico.
C. A tosse aguda produtiva é frequentemente um sinal de sinusite.
D. A exposição ao tabaco foi relacionada ao desenvolvimento de adenocarcinoma.
E. Devem ser pesquisadas possíveis exposições a asbestos ou fumaça de madeira.
D. A exposição ao tabaco NÃO foi relacionada ao desenvolvimento de adenocarcinoma. (mas sim com DPOC e cancro pulmonar BRONCOGÉNICO)
Qual a falsa?
A. A tosse crónica (>6 semanas) está frequentemente associada a doenças obstrutivas.
B. Na tosse persistente e não produtiva deve-se excluir patologia cardíaca, GI e psicogénica.
C. A asma caracteriza-se por episódios recorrentes de dispneia associados a factores precipitantes.
D. A tosse aguda produtiva é frequentemente um sinal de bronquite.
E. As infecções do parênquima podem manifestar-se por tosse aguda produtiva.
A. A tosse crónica (>8 semanas) está frequentemente associada a doenças obstrutivas.
infecção do parênquima = pneumonia
Qual a falsa?
A. A bronquite pode manifestar-se por tosse aguda produtiva.
B. A dispneia de esforço é frequentemente um sintoma de patologia pulmonar ou de fraqueza neuromuscular.
C. A tosse peristente e não produtiva aponta para doenças difusas do parênquima.
D. Muitas doenças pulmonares não manifestam anomalias das trocas gasosas.
E. A doença veno-oclusiva enquadra-se no grupo das anomalias da vasculatura, junto com a TEP e HTP.
B. A dispneia de esforço é frequentemente um sintoma de patologia pulmonar ou de PATOLOGIA CARDÍACA.
Qual a falsa?
A. Na avaliação da tosse devemos avaliar duração, existência de expectoração e de precipitantes específicos.
B. A espondilite anquilosante enquadra-se no grupo da fisopatologia restritiva, nomeadamente nas anomalias da pleura e da parede.
C. A dor torácica e a dispneia são os sintomas cardinais da doença respiratória.
D. A asma é uma causa comum de tosse crónica.
E. A síndrome de Guillian-Barré é uma causa de fisiopatologia restritiva.
C. A TOSSE E DISPNEIA são os sintomas cardinais da doença respiratória.
Qual a falsa?
A. A TAC com contraste permite a avaliação da vasculatura pulmonar.
B. A tosse crónica está frequentemente associada a doenças pulmonares obstrutivas.
C. A dispneia de progressão gradual com excerbações agudas é mais sugestiva de FPI e DPOC.
D. Na DPOC os doentes descrevem a dispneia como “falta de ar” e “sensação de asfixia”.
E. As doenças neuromusculares enquadram-se no grupo das doenças respiratórias restritivas.
D. Na ICC os doentes descrevem a dispneia como “falta de ar” e “sensação de asfixia”.
DPOC : “aperto no peito”, “incapacidade de respirara fundo”
Qual a falsa?
A. A DPOC pode ser agudizada por precipitantes específicos.
B. A traqueíte é causa de tosse persistente não produtiva.
C. A TAC com contraste permite uma melhor delineação de gânglios linfáticos.
D. Há doenças neoplásicas e infecciosas que resultam numa miríade de achados patológicos.
E. A sarcoidose enquadra-se nas doenças do parênquima de fisiopatologia restritiva.
B. A traqueíte é causa de tosse AGUDA produtiva (é uma infecção da VA…)
Qual das seguintes não é causa de dispneia de início agudo? A. EAM B. Asma C. TEP D. Broncospasmo E. Edema da laringe
B. Asma
Causado por alterações fisiopatológicas SÚBITAS.
Ainda falta: PNEUMOTÓRAX
Qual das seguintes não é causa de doença pulmonar restritiva? A. ELA (esclerose lateral amiotrófica) B. Bronquiolite C. Síndrome de Guillian-Barré D. Sarcoidose E. Espondilite anquilosante
B. Bronquiolite
Qual a falsa?
A. Muitas doenças respiratórias, particularmente as que afectam as vias aéreas e vasculatura pulmonar, estão associadas a radiografia torácica normal.
B. A dispneia de esforço avalia o grau de incapacidade.
C. As doenças obstrutivas são as causas mais comuns de doença respiratória.
D. O RX tórax é feito preferencialmente em incidências AP e laterais.
E. A TAC permite uma melhor delineação na avaliação de massas, parênquima e das grandes vias aéreas.
D. O RX tórax é feito preferencialmente em incidências PA e laterais.
Qual a verdadeira?
A. Na broncoscopia é possível a obtenção de biópsias cirúrgicas.
B. O estudo analítico permite a avaliação de estados de hipercoagulabilidade, importante na doença vascular pulmonar.
C. As serologias são importantes apenas na pesquisa de doença infecciosa.
D. A broncoscopia permite a investigação até às vias aéreas de pequeno calibre.
E. Não existe relação comprovada entre histiocitose de células de Langerhans e exposição ao tabaco.
B. O estudo analítico permite a avaliação de estados de hipercoagulabilidade, importante na doença vascular pulmonar.
A. Na broncoscopia é possível a obtenção de biópsias NÃO-cirúrgicas.
C. As serologias são importantes na pesquisa de doença infecciosa E DOENÇAS REUMATOLÓGICAS.
D. A broncoscopia permite a investigação das GRANDES VA.
E. EXISTE relação comprovada entre histiocitose de células de Langerhans e exposição ao tabaco. (assim como pneumonia intersticial descamativa DIP)
Qual a falsa?
A. Todos os estudos guiados são guiados pela história clínica, exame físico, provas de função pulmonar e imagiologia torácica.
B. Uma das complicações do reflexo da tosse excessivo é a fractura de costelas.
C. As partículas da poluição atmosférica podem desencadear o reflexo da tosse.
D. A energia cinética disponível para a deslocação do muco nas vias aéreas é inversamente proporcional ao quadrado da velocidade do fluxo de ar expirado.
E. A tosse desempenha uma função principal de protecção das vias aéreas e pulmões.
D. A energia cinética disponível para a deslocação do muco nas vias aéreas é DIRECTAMENTE PROPORCIONAL ao quadrado da velocidade do fluxo de ar expirado.
Qual a falsa?
A. A ausência de reflexo da tosse eficaz aumenta o risco de atelectasia.
B. Uma série de tosse repetida a volumes pulmonares sucessivamente menores move o ponto de velocidade expiratória máxima progressivamente para a periferia do pulmão.
C. O reflexo da tosse pode ser iniciado pela capsaicina.
D. Na contracção dos músculos expiratórios da tosse gera-se uma pressão intratorácica positiva até 300 mmHg.
E. A expressão do receptor vanilóide tipo 1 está diminuída em doentes com tosse crónica.
E. A expressão do receptor vanilóide tipo 1 está AUMENTADA em doentes com tosse crónica.
Qual a falsa?
A. Uma respiração profunda antes da tosse optimiza a função dos músculos expiratórios.
B. O centro da tosse localiza-se no núcleo magnocelular.
C. A tosse é frequentemente uma pista para a presença de doença respiratória.
D. As terminações nervosas sensitivas da tosse são mais frequentes na faringe e laringe, assim como nas vias aéreas.
E. O reflexo da tosse inicia-se pela adução das cordas vocais.
B. O centro da tosse localiza-se no núcleo DO TRACTO SOLITÁRIO.
Qual a falsa?
A. O receptor vanilóide tipo 1 é o receptor para a capsaicina e está presente nos receptores de adaptação rápida e fibras C.
B. O nervo Arnold é responsável pela inervação sensitiva do Meato Acústico Interno.
C. Uma das principais causas de tosse ineficaz é a diminuição da força dos músculos inspiratórios.
D. A tosse raramente leva o doente a procurar o médico na bronquite crónica.
E. A inalação de químicos nocivos ou tabaco é causa de tosse aguda.
C. Uma das principais causas de tosse ineficaz é a diminuição da força dos músculos EXPIRATÓRIOS (apesar de inspiratórios também ser causa)
Relacionadas com m. expiratórios :
Dor
Fraqueza
Paralisia
Qual a falsa?
A. A tosse espontânea é desencadeada pela estimulação de nervos sensitivos (receptores de adaptação lenta e fibras C).
B. A tosse pode ser ineficaz na eliminação de secreções apesar de se manter preservada a capacidade de gerar velocidades expiratórias normais.
C. A tosse subaguda dura 3 a 8 semanas.
D. A expectoração tem um aspecto mucóide e benigno na bronquite crónica.
E. Na asma a tosse é acompanhada de sibilância, aperto torácico e dispneia.
A. A tosse espontânea é desencadeada pela estimulação de nervos sensitivos (receptores de adaptação RÁPIDA e fibras C).
Qual a falsa?
A. A dor é uma das causas de tosse ineficaz.
B. Na bronquite crónica a tosse é produtiva e geralmente não desconfortável.
C. Em alguns doentes com asma, a tosse é dominante e pode ser o único sintoma.
D. A síndrome pós-viral é uma causa de tosse subaguda.
E. O nervo Arnold pertence ao SN simpático.
E. O nervo Arnold pertence ao SN PARASSIMPÁTICO – ramo auricular do nervo vago. Pelos vistos é misto.
Tosse subaguda:
- Síndrome pós-viral
- Pertussis
Qual a falsa?
A. Em alguns doentes asmáticos, a tosse sozinha pode ser longa e severa o suficiente que motive a procura de médico.
B. O nervo laríngeo inferior e o nervo vago estimulam o centro da tosse.
C. Virtualmente todas as avaliações de tosse crónica merecem a realização de RX tórax.
D.
E.
B. O nervo laríngeo SUPERIOR e o nervo vago estimulam o centro da tosse.
Qual a falsa?
A. As terminações nervosas sensitivas responsáveis pela tosse existem não só nas vias aéreas mas também no esófago.
B. O som, momento de ocorrência e padrão da tosse são frequentemente úteis para o diagnóstico de tosse crónica.
C. É obrigatório realizar exame da expectoração num doente com tosse crónica produtiva.
D.
E.
B. O som, momento de ocorrência e padrão da tosse são infrequentemente úteis para o diagnóstico de tosse crónica.
Qual a falsa?
A. A duração da tosse é uma pista para a sua etiologia.
B. A tosse persistente sem outros sintomas ou sinais pode ser causada por linfoma de Hodgkin em doentes jovens.
C. A traqueomalácia é o colapso da traqueia na inspiração.
D.
E.
C. A traqueomalácia é o colapso da traqueia na EXPIRAÇÃO.
Qual a falsa?
A. O relaxamento súbito da laringe provoca um fluxo expiratório rápido.
B. As terminações nervosas sensitivas responsáveis pela tosse existem não só nas vias aéreas mas também a nível alveolar.
C. O pico de fluxo expiratório/pressão expiratória máxima na boca podem ser usados como marcadores substitutos da força da tosse.
D. A tosse crónica pode ter uma causa infecciosa.
E. A tosse persistente sem outros sintomas ou sinais em adultos jovens pode ser causada por sarcoidose.
B. NÃO HÁ terminações sensitivas nos alvéolos.
Há:
+++faringe e laringe e VA -> Bronquíolos terminais
Meato acústico EXTERNO
Esófago
