BRADIARRITMIAS + CARDIOPATIA Flashcards
O que caracteriza a disfunção sinusal extrínseca?
A disfunção sinusal extrínseca ocorre quando o nó sinusal, o marcapasso natural do coração, é afetado por fatores externos, como aumento do tônus vagal ou doenças subjacentes. Isso pode levar a uma diminuição da frequência cardíaca.
Quais são as causas da bradicardia sinusal?
As causas podem ser fisiológicas, como durante o sono em jovens, ou patológicas, incluindo anorexia nervosa, mixedema, hipotermia e hipertensão intracranal. Medicações como betabloqueadores e amiodarona também podem causar bradicardia sinusal.
Como se manifesta clinicamente a bradicardia sinusal?
Pode ser assintomática ou causar hipotensão, presíncope, síncope, intolerância ao exercício e até insuficiência cardíaca.
Qual é o tratamento para a bradicardia sinusal?
Se assintomática, nenhum tratamento é necessário. Caso contrário, o tratamento da causa subjacente é crucial
O que define a disfunção intrínseca do nó sinusal?
É um síndrome caracterizado por sintomas como síncope, presíncope, fadiga ou insuficiência cardíaca devido à bradicardia sinusal causada por alterações estruturais no nó sinusal.
Quais são as manifestações eletrocardiográficas da disfunção sinusal?
As manifestações incluem bradicardia sinusal persistente, pausas sinusais, bloqueio sinoauricular e episódios de taquiarritmias auriculares, como fibrilação atrial, flutter atrial ou taquicardia atrial.
Quais são as causas da disfunção intrínseca do nó sinusal?
Geralmente ocorre em pessoas mais velhas devido à degeneração do tecido do nó sinusal. Outras causas incluem fibrose atrial, aterosclerose, infarto do miocárdio, colagenoses, amiloidose senil e miocardite.
Quais são os sintomas da disfunção intrínseca do nó sinusal?
Os sintomas comuns incluem tontura, instabilidade, presíncope ou síncope, geralmente devido a pausas sinusais prolongadas (mais de 3 segundos). Fadiga, intolerância ao exercício e insuficiência cardíaca também podem ocorrer.
Como é diagnosticada a disfunção sinusal?
O diagnóstico baseia-se na correlação entre os sintomas e a bradicardia ou pausas observadas no ECG. Um Holter de 24 horas pode ser necessário para confirmar o diagnóstico. Em alguns casos, um estudo eletrofisiológico pode ser realizado.
Como a disfunção sinusal é tratada?
O tratamento de escolha é o implante de um marcapasso permanente. Anticoagulantes podem ser necessários para pacientes com crises de fibrilação ou flutter atrial. A amiodarona pode ajudar a reduzir as crises de taquiarritmia e controlar os sintomas. A ablação do nó AV pode ser considerada em pacientes com crises sintomáticas de fibrilação atrial refratárias ao tratamento medicamentoso, após a colocação de um marcapasso permanente.
O que causa os transtornos da condução atrioventricular?
A interrupção da condução do impulso elétrico através do sistema de condução atrioventricular, seja no nó AV, no feixe de His ou em seus ramos, leva a bloqueios cardíacos.
Quais são os tipos de bloqueio atrioventricular?
○ Bloqueio atrioventricular de primeiro grau: Retardo na condução AV, mas todos os impulsos atingem os ventrículos. No ECG, o intervalo PR é maior que 0,20 segundos.
○ Bloqueio atrioventricular de segundo grau: Alguns impulsos atriais são bloqueados. Existem três tipos:
■ Wenckebach (Mobitz I): Prolongamento progressivo do tempo de condução até que um impulso seja bloqueado, resultando em um intervalo PR progressivamente mais longo no ECG até que uma onda P não seja seguida por um complexo QRS.
■ Mobitz II: Falha súbita e inesperada na condução, sem prolongamento prévio do intervalo PR. Geralmente infra-Hissiano.
■ Bloqueio AV de segundo grau avançado: A metade ou mais das ondas P são bloqueadas.
○ Bloqueio atrioventricular de terceiro grau (Bloqueio AV Total): Interrupção completa da condução entre átrios e ventrículos. No ECG, as ondas P são rítmicas, mas os complexos QRS aparecem em uma frequência mais baixa, com um ritmo regular independente do ritmo atrial.
Bloqueio atrioventricular de segundo grau: Alguns impulsos atriais são bloqueados. Existem três tipos:
■ Wenckebach (Mobitz I): Prolongamento progressivo do tempo de condução até que um impulso seja bloqueado, resultando em um intervalo PR progressivamente mais longo no ECG até que uma onda P não seja seguida por um complexo QRS.
■ Mobitz II: Falha súbita e inesperada na condução, sem prolongamento prévio do intervalo PR. Geralmente infra-Hissiano.
■ Bloqueio AV de segundo grau avançado: A metade ou mais das ondas P são bloqueadas.
Quais são as causas do bloqueio AV? As causas incluem:
○ Fisiológicas: Bloqueio AV de segundo grau tipo Wenckebach em repouso em atletas.
○ Doenças cardíacas congênitas: Transposição dos grandes vasos, doença de Ebstein.
○ Medicamentos: Digital, amiodarona, diltiazem, verapamil, betabloqueadores.
○ Infarto do miocárdio inferior.
○ Síncope neurocardiogênica.
○ Degeneração e esclerose do tecido de condução (doença de Lenègre).
○ Calcificação da válvula aórtica (doença de Lev).
○ Infarto do miocárdio anterior.
○ Doenças infiltrativas: Sarcoidose, colagenoses (esclerodermia), miocardite, distrofias musculares
Quais são os sintomas dos transtornos da condução atrioventricular?
Podem ser assintomáticos, especialmente em bloqueios de primeiro grau e alguns de segundo grau. Sintomas de baixo débito cardíaco, como tontura, presíncope, síncope, angina e insuficiência cardíaca, ocorrem quando a frequência ventricular é lenta. Crises de Stokes-Adams, caracterizadas por síncope, convulsões e relaxamento dos esfíncteres, podem ocorrer quando o bloqueio se instala repentinamente.
Que son las Crises de Stokes-Adams, caracterizadas ?
síncope, convulsões e relaxamento dos esfíncteres, podem ocorrer quando o bloqueio se instala repentinamente.
Quando um estudo eletrofisiológico é necessário no diagnóstico de transtornos da condução AV?
É essencial em pacientes com síncope e bloqueio de ramo ou bloqueio bifascicular no ECG. Um intervalo HV prolongado ou a indução de bloqueio infra-Hissiano após flecainida são indicações para marcapasso definitivo, após excluir outras causas de síncope.
Como os transtornos da condução atrioventricular são tratados?
Tratamento medicamentoso: Atropina (0,5 a 2 mg IV) para bloqueio supra-Hissiano agudo. Isoproterenol (1 a 4 mg/min IV) para bloqueio infra-Hissiano.
○ Marcapasso temporário: Estabiliza o paciente enquanto a necessidade de um marcapasso permanente é avaliada.
○ Marcapasso permanente: Indicado para bradicardias sintomáticas não reversíveis ou autolimitadas.
O que é a doença de Chagas-Mazza?
É uma doença parasitária causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, transmitida principalmente por insetos triatomíneos (barbeiros). Pode se manifestar em fases agudas e crônicas, afetando principalmente o coração e o sistema digestivo.
